Uma visão geral dos problemas gastrointestinais na artrite reumatóide

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A artrite reumatóide (AR) pode causar problemas gastrointestinais (GI). Um estudo relatado noJournal of Rheumatologyacompanharam 813 pessoas com AR e 813 pessoas sem AR por 10 anos. Eles descobriram que as pessoas com AR tinham um risco 70% maior de desenvolver um problema gastrointestinal superior e uma chance 50% maior de ter um problema gastrointestinal inferior em comparação com outros sem AR.

Aqui está o que você precisa saber sobre os problemas gastrointestinais associados à AR, as causas, o que procurar e como evitá-los.

Eventos GI e RA

O sistema gastrointestinal superior vai da boca até onde o estômago deságua no intestino delgado. Inclui o esôfago, um tubo muscular oco que transporta alimentos e líquidos da garganta para o estômago. O sistema GI inferior inclui todo o intestino delgado e intestino grosso.

• Os eventos gastrointestinais superiores incluem perfuração (um orifício na parede do trato gastrointestinal), sangramento, úlceras, obstrução e esofagite (inflamação do esôfago).
• Os eventos gastrointestinais inferiores incluem sangramento, perfuração, úlceras, colite (inchaço do intestino grosso) e diverticulite (infecção ou inflamação dos pequenos sacos que revestem os intestinos).

Um estudo relatado no jornalPesquisa e prática de gastroenterologiacomparou 284 pessoas com AR com 233 pessoas sem AR. Todos os participantes do estudo foram questionados sobre eventos GI superiores e inferiores. Os pesquisadores descobriram que os sintomas do trato gastrointestinal superior, incluindo dor de estômago, náuseas e sensação de saciedade rápida, eram comuns em pessoas com AR em comparação com outras sem a doença. Eles também determinaram que pessoas com AR usavam laxantes e inibidores da bomba de prótons (medicamentos para reduzir o ácido do estômago) com mais frequência.

Causas de problemas gastrointestinais em AR

Vários fatores podem contribuir para os problemas gastrointestinais associados à AR, incluindo inflamação, doenças coexistentes, problemas intestinais e medicamentos usados ​​para tratar a AR.

Inflamação

As condições gastrointestinais são comuns na artrite inflamatória e incluem a síndrome do intestino inflamatório (SII), um distúrbio que pode estar associado à inflamação do sistema digestivo. O mesmo processo inflamatório que atinge as articulações também pode afetar o sistema digestivo.

Condições Coexistentes

RA está associada a outras condições, incluindo condições que afetam o trato GI, como IBS e doença celíaca - um distúrbio no qual o sistema imunológico supera o glúten.

Bactérias intestinais

Os pesquisadores examinaram a conexão entre as bactérias do estômago no trato GI e as doenças reumáticas. Além das bactérias inofensivas no seu sistema GI que normalmente estão presentes, seu intestino também pode ter colônias bacterianas desequilibradas chamadas disbiose intestinal, que está intimamente relacionado ligada a doenças inflamatórias como a AR. A disbiose intestinal está associada a vários problemas e eventos gastrointestinais.

Remédios

Os sintomas gastrointestinais podem ser um efeito colateral de alguns dos medicamentos que você toma para tratar a AR, incluindo medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs), medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e corticosteróides.

Um estudo de 2018 relatado peloInternational Journal of Rheumatic Diseasedescobriram que as pessoas que tomam 12 miligramas (mg) por semana de metotrexato - um DMARD - eram mais propensas a ter refluxo ácido e dor abdominal do que aquelas que tomavam uma dose menor de 6 mg por semana.

Os AINEs também podem irritar o trato gastrointestinal e estão fortemente relacionados a problemas do trato gastrointestinal superior, incluindo úlceras, sangramento e inflamação do esôfago.

O que procurar

Um pequeno desconforto no estômago pode não ser significativo, mas se você tiver problemas gastrointestinais frequentes, isso pode ser um sinal de um problema maior.

Os problemas gastrointestinais experimentados por pessoas com AR podem incluir:

• Uma úlcera ou perfuração do estômago, intestino delgado ou intestino grosso
• Inflamação do esôfago
• Infecção e inflamação do intestino delgado ou grosso
• Doença celíaca - os sintomas incluem diarreia, fadiga, distensão abdominal, gases, dor de estômago, prisão de ventre, náuseas e vômitos após comer alimentos que contenham glúten

Os sintomas associados a problemas gastrointestinais na AR podem incluir:

• Disfagia - dificuldade de inchaço
• Dor abdominal
• Indigestão - desconforto abdominal superior que inclui uma sensação de queimação, inchaço e gases, náuseas ou sensação de saciedade rapidamente após começar a comer
• Refluxo ácido (azia) - o ácido estomacal escapa para o esôfago, causando inflamação e irritação
• Fezes pretas e alcatroadas devido a hemorragia digestiva alta
• Fezes com sangue por sangramento gastrointestinal inferior
• Constipação
• Vazamento de fezes
• Diarréia

Prevenção

É uma boa ideia estar ciente dos sintomas gastrointestinais associados à AR e informar seu médico sobre eles, especialmente se você sentir dor abdominal intensa e sangramento gastrointestinal.

Você deve sempre seguir o conselho do seu médico para encontrar alívio dos sintomas, o que provavelmente incluirá não fumar, limitar os medicamentos esteróides e AINEs e tomar inibidores da bomba de prótons para reduzir os sintomas.

Se você descobrir que certos alimentos lhe causam problemas de estômago ou pioram os sintomas de AR, converse com seu médico ou nutricionista sobre como eliminá-los de sua dieta.

Você deve evitar alimentos como:

• Alimentos ácidos, incluindo frutas cítricas e tomates, que podem causar desconforto e irritar o revestimento do estômago
• Produtos lácteos, se você for intolerante à lactose ou tiver problemas digestivos após consumi-los
• Alimentos quentes e picantes, porque podem provocar indigestão e azia
• Álcool, para reduzir a azia e outros sintomas gastrointestinais

Sempre verifique com seu médico antes de tomar probióticos ou suplementos dietéticos, ou antes de fazer grandes mudanças na dieta.

Uma palavra de Verywell

Se você estiver apresentando sintomas gastrointestinais, marque uma consulta com seu médico. Certifique-se de anotar seus sintomas e tentar ver se consegue identificar algum gatilho. Quanto mais informações você fornecer ao seu médico, mais fácil será para ele determinar o que está causando seus sintomas e como gerenciá-los da melhor forma.