REVISãO DA CIRURGIA DE SUBSTITUIçãO DO JOELHO

Quanto tempo as substituições duram

A maioria das substituições de joelho dura várias décadas, algumas mais. No entanto, também há momentos em que uma substituição do joelho precisa ser refeita depois de anos ou mesmo meses. Entender por que uma substituição do joelho se desgastou é fundamental para realizar uma revisão bem-sucedida da substituição do joelho.

A média de substituição do joelho dura mais de duas décadas, mas há relatos de implantes que duram mais, e novos materiais e técnicas cirúrgicas são esperados para fornecer substituições de joelho ainda mais duradouras. Dito isso, há momentos em que as substituições de joelho podem durar muito pouco tempo, mesmo em pacientes saudáveis. Uma pequena porcentagem de pacientes (cerca de 1% a 2%) acaba precisando de uma prótese de joelho revisada alguns anos após a cirurgia inicial.

Razões pelas quais uma substituição de revisão é necessária

As substituições de revisão são executadas por vários motivos. Algumas das mais comuns incluem:

Afrouxamento do implante

Infecção da articulação

Instabilidade do joelho

Desalinhamento das peças

Em última análise, muitas pessoas passam por uma prótese de revisão do joelho porque o problema está causando uma dor significativa. Embora a dor possa ser um problema em si, uma cirurgia de revisão de substituição do joelho não deve ser realizada sem entender por que a dor está ocorrendo. A realização deste tipo de cirurgia para dor sem uma causa identificada provavelmente não produzirá bons resultados. Em vez disso, a causa do problema com a substituição do joelho precisa ser entendida com precisão e deve haver um plano para resolver esse problema com o implante. É improvável que uma operação sem um plano claro para resolver o problema seja útil.

Como os implantes se desgastam

A maioria das substituições de joelho é feita com capas de metal que cobrem a extremidade do osso da coxa e a parte superior da tíbia. Entre essas tampas de metal está um pedaço de plástico que fornece uma superfície lisa para dobrar o implante. O plástico pode se desgastar com o tempo, seja como um desgaste lento e gradual, ou como uma falha catastrófica repentina.

Existem algumas situações em que o desgaste pode ser acelerado. Essas situações incluem quando o alinhamento dos implantes não era ideal, quando o joelho está instável (muito frouxo) ou se o paciente realiza atividades que colocam muito estresse no implante. Saber quais atividades podem causar danos aos implantes de substituição do joelho pode ajudar a garantir que as peças durem o máximo possível.

Por que as revisões são mais complexas

A substituição da revisão é difícil por vários motivos. Primeiro, quando alguém faz uma cirurgia, o tecido cicatricial se desenvolve e os tecidos moles se tornam menos identificáveis. Fazer a segunda cirurgia é sempre mais difícil. Em segundo lugar, ao realizar uma substituição do joelho, o osso é removido. Ao realizar uma revisão do joelho, muitas vezes é necessário remover mais osso e alguns podem ser perdidos como resultado do problema com o implante. Manter um osso adequado para suportar o novo implante pode ser um desafio. Por fim, obter um joelho flexível o suficiente para permitir o movimento, mas estável o suficiente para mantê-lo estável, também é mais difícil em situações de revisão.

Resultados da revisão da substituição do joelho

Os resultados da revisão da substituição do joelho são menos favoráveis do que com uma primeira cirurgia de substituição. Dito isso, os resultados são bastante variáveis, pois alguns problemas que requerem uma segunda cirurgia são muito mais simples de tratar e outros muito complexos.

O problema de tentar comparar os resultados da substituição da substituição do joelho é que as razões para realizar a cirurgia e a extensão do procedimento cirúrgico são tão variáveis que é difícil tirar conclusões sobre os dados. No entanto, a maioria dos estudos de revisão de substituição do joelho mostrou função melhorada na maioria dos pacientes (80% ou mais).