Muitos médicos, incluindo médicos de atenção primária, ginecologistas, urologistas e dermatologistas, podem enviar testes para doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). Mas nem todos os médicos estão equipados para coletar amostras e enviar exames para DSTs. Eu passo muito tempo aconselhando as pessoas sobre a frequência com que devem ser testadas para DSTs, mas às vezes não é tão simples. Não tão raramente, ouço histórias de pessoas que pedem a seus médicos um teste de DST e ouvem que não.
Às vezes, os médicos têm boas razões para não fazer o teste de DSTs. Abaixo estão algumas das principais razões pelas quais os médicos se recusam a fazer o teste de DST. Você também encontrará explicações sobre por que pode ou não querer fazer um teste específico.
Eles apenas seguem as diretrizes de triagem
Tero Vesalainen / Getty Images
As diretrizes de triagem existem por um motivo. Seu objetivo é atingir as populações de maior risco e maximizar a eficiência dos testes, minimizando o desperdício de tempo, dinheiro e recursos. O problema é que as pessoas não são populações.
Existem muitos motivos pelos quais as pessoas podem desejar ser testadas para DSTs com mais frequência do que o recomendado pelas diretrizes. Existem também razões pelas quais as pessoas podem ser testadas em uma idade em que as diretrizes não recomendam o teste de forma alguma.
Esses motivos podem incluir:
- Descobrir que um ex-parceiro foi infiel
- História de sexo desprotegido
- Múltiplos parceiros sexuais
- Iniciando um novo relacionamento sexual
Se você tiver qualquer motivo pelo qual seu médico deva se desviar das diretrizes normais de rastreamento no seu caso, você deve mencioná-lo. Eles provavelmente ouvirão e enviarão o teste ou encaminharão você a outro médico que possa.
Eles não têm acesso ao laboratório certo
Alguns testes de diagnóstico requerem equipamento de coleta especializado, um procedimento ou suprimentos de laboratório. Nem todos os suprimentos estão disponíveis para todos os médicos. Se você deseja ou precisa ser testado para uma doença e seu médico não tem os materiais necessários, a única solução é ir a outro médico ou laboratório para fazer o teste.
Isso será um problema principalmente para certos testes de urina, culturas bacterianas e esfregaços (ou seja, para vaginose bacteriana ou tricomoníase), em vez de testes de sangue. No entanto, alguns exames de sangue requerem tubos de coleta especiais ou tipos de preparação que podem não estar disponíveis em todos os consultórios médicos.
Eles não sabem as diretrizes
Às vezes você acha que deve ser rastreado para uma DST, o CDC acha que você deve ser rastreado para essa DST e o seu médico não quer lhe dar o teste.
Isso pode ser porque seu médico sabe algo sobre sua condição individual ou fatores de risco que você e o CDC não sabem - por exemplo, você pode estar preocupado com material branco em sua área genital que, na verdade, é uma infecção por fungos.
Também pode ser que seu médico desconheça as diretrizes atuais. Por exemplo, poucos médicos realmente seguem as atuais diretrizes universais de teste de HIV propostas pelo CDC. Mesmo em populações de alto risco, os médicos podem hesitar em fazer o teste de HIV por vários motivos. Às vezes, eles simplesmente não percebem que deveriam.
Se eles fizerem a triagem, eles devem tratar
Uma das razões pelas quais as diretrizes do exame de Papanicolaou mudaram recentemente é o problema do tratamento excessivo. O teste de Papanicolau em si é muito seguro. No entanto, biópsias e tratamentos de acompanhamento podem causar danos desnecessários ao colo do útero e à saúde reprodutiva em longo prazo.
Estudos têm mostrado que, se não tratadas, muitas lesões acabam por se resolver espontaneamente por conta própria.
Infelizmente, muitos médicos têm medo de fazer a triagem enão tratar. Se a espera vigilante sem tratamento acabar sendo a decisão errada em vez de uma decisão inteligente, eles provavelmente serão processados. Este é um medo real e compreensível que pode tornar mais fácil para eles simplesmente fazer a triagem com menos frequência.
Eles não entendem seus motivos
Embora em geral a maioria das pessoas não faça o teste de DST com frequência, outras o fazem com muita frequência. Certos indivíduos podem se preocupar excessivamente com as DSTs todas as vezes que fazem sexo. Seu médico pode estar preocupado em exacerbar esse tipo de medo.
Se você está procurando rastreio frequente porque tem uma exposição conhecida ou porque está pensando em iniciar um novo relacionamento e quer saber onde você está, explique sua lógica ao seu médico.
Ele ou ela podem estar mais dispostos a rastreá-lo na ausência de sintomas se entenderem que você tem um bom motivo para querer saber seu status de DST. É mais difícil recusar uma solicitação razoável de DST de alguém quando você sabe que é porque eles estão tentando manter outras pessoas seguras.
Eles não conhecem os protocolos de teste de STD
Os testes de diagnóstico disponíveis mudam com o tempo. Como tal, os médicos podem não estar cientes de cada novo teste que aparece (por exemplo, teste de urina para clamídia e gonorreia).
Seu médico também pode saber que existe um teste, mas duvide se ele é inteligente para usar em você. Se for esse o caso, discuta suas preocupações. Eles podem ser legítimos. Por exemplo, muitos médicos estão extremamente preocupados com as potenciais consequências emocionais de um teste falso positivo.
E há, por exemplo, boas razões para que os testes rápidos de HIV sejam usados apenas em populações de alto risco.
Eles não veem o benefício
Alguns médicos podem subestimar o risco de ter uma DST assintomática ou de contrair uma DST de alguém que não apresenta sintomas. Eles podem, portanto, hesitar em fazer a triagem de pessoas para doenças assintomáticas, particularmente aquelas sem sérios riscos à saúde em longo prazo.
No entanto, a terapia supressiva pode reduzir os sintomas do herpes - mas uma pessoa pode transmitir a infecção na ausência de sintomas. Portanto, pode haver vantagens em saber seu estado, mesmo quando você ou seu parceiro não apresentam sintomas.
E o HIV é uma DST frequentemente transmitida por indivíduos assintomáticos.
Portanto, saber qual é o seu estado é especialmente importante se o seu comportamento estiver colocando em risco um novo parceiro sexual. Há uma razão pela qual eles chamam as DSTs deescondidoepidemia.
Eles se preocupam com o estigma potencial
Um dos maiores problemas em torno dos testes para doenças altamente estigmatizadas socialmente, como herpes genital e verrugas genitais, é que alguns médicos acreditam que o trauma emocional de um diagnóstico causa mais danos do que o potencial de propagação de uma doença de forma assintomática.
É verdade que descobrir que você tem herpes ou verrugas genitais pode ser uma experiência de mudança de vida. Pode induzir depressão grave, afetar relacionamentos sociais e românticos e, em geral, ter um impacto altamente negativo na vida de uma pessoa - mesmo que ela nunca tenha sintomas.
Combinado com o fato de que você pode viver a vida inteira sem saber que está infectado por uma dessas doenças, alguns médicos questionam se há um benefício real em fazer o teste.
Eles não o veem como "em risco"
É fácil fazer o teste de DSTs se você for jovem e solteiro, mas se você for mais velho - seja casado ou não - muitos médicos podem não estar tão preocupados com você como deveriam.
Em parte, isso ocorre porque os jovens correm maior risco de contrair DST. Também é porque quanto mais você envelhece, menos sexo seu médico tende a pensar que você está fazendo.
Os médicos são mais propensos a sugerir o rastreamento de DST, ou concordar em rastreá-lo se acharem que você está "em risco". No entanto, é uma escolha falsa, porque mesmo muitas pessoas que parecem ter baixo risco estão longe de estar isentas de riscos.
Minhas telas ginecologistas favoritastodode seus pacientescadaano. Ela vê 2-3 casos de clamídia por mês em pacientes que a maioria dos outros médicos não se importaria em testar.
Não é a área de especialização deles
Quem deve testá-lo para doenças sexualmente transmissíveis? Seu médico de cuidados primários? Seu ginecologista? Seu urologista? O médico que o atende no pronto-socorro quando você deixa cair uma lata pesada no pé?
Em termos realistas, qualquer um desses médicos poderia testar você para a maioria das DSTs. Existem circunstâncias em que qualquer um deles pode.
O rastreamento de DST nem sempre está disponível em todas as clínicas. Alguns exames de sangue podem ser solicitados por quase qualquer médico. Outros exames de urina e esfregaço exigem habilidades ou conhecimentos que nem todos os médicos possuem. Clínicas especializadas em DST devem ter médicos treinados na realização de testes (como coletar uma amostra de uma ferida) e devem ter todos os equipamentos necessários para testar as DSTs.
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) recomenda que os médicos façam o rastreamento da infecção pelo HIV em adolescentes e adultos de 15 a 65 anos. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam que todas as pessoas com idades entre 13 e 64 anos façam o teste de HIV pelo menos uma vez como parte dos cuidados de saúde de rotina. Para aqueles com maior risco, o CDC recomenda fazer o teste pelo menos uma vez por ano.
Se você está procurando um teste de DST porque tem sintomas, sua melhor aposta é um ginecologista, urologista ou seu médico de atenção primária.
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