Se você sentiu uma dor repentina na frente do tornozelo e está tendo dificuldade para mover o pé normalmente, você pode ter sofrido uma lesão dolorosa chamada ruptura do tendão tibial anterior.
O tendão tibial anterior atribui um músculo da frente da canela à frente do pé. Uma ruptura desse tendão pode causar dor e dificuldade para realizar atividades normais como caminhar e correr.
FatCamera / Getty ImagesAnatomia da tíbia anterior
O músculo tibial anterior surge na parte frontal da tíbia, também conhecido como tíbia. Ele desce pela canela e se transforma em um tendão que se fixa na parte interna superior do pé. Seu nome é derivado de sua localização - tibialis, que significa tíbia, e anterior, que significa "na frente".
A função do tibial anterior é dorsiflexionar o pé e o tornozelo, a ação de puxar o pé e os dedos dos pés para cima em direção à canela. Ao caminhar, o tibial anterior se contrai para levantar o pé e os dedos dos pés, ajudando-os a limpar o chão. O músculo também serve para puxar os dedos dos pés e do pé para dentro, um movimento chamado inversão.
Uma ruptura tibial anterior é uma lesão relativamente rara, embora seja a terceira ruptura mais comum do tendão da extremidade inferior, após o tendão de Aquiles e o tendão patelar.
A lesão geralmente é causada por um evento traumático em que seu pé e tornozelo são puxados para baixo e para fora com força. Isso coloca o tendão em alongamento máximo, causando sua ruptura.
Existem três graus de ruptura do tendão. O grau I é simplesmente um alongamento excessivo do tendão. Uma ruptura de grau II é uma ruptura parcial do tendão, e uma ruptura de grau III envolve uma ruptura de espessura total do tendão.
Sintomas de ruptura tibial anterior
Você pode experimentar sinais e sintomas que podem indicar que você rasgou o tendão tibial anterior. Isso pode incluir:
- Dor na parte superior do pé e tornozelo
- Inchaço ao redor do pé, tornozelo e dedos dos pés
- Dificuldade em puxar o pé e os dedos dos pés para cima
- Dor ao tentar andar
- Descoloração e hematomas no pé e tornozelo
Se você machucou seu pé ou tornozelo, deve consultar seu médico imediatamente. Eles podem realizar testes específicos para diagnosticar sua condição e iniciar o tratamento correto.
Diagnóstico
Se o seu médico suspeitar que você tenha rompido o tendão tibial anterior, testes especiais podem ser feitos para confirmar ou rejeitar a suspeita. Primeiro, o médico pode realizar um exame clínico e avaliar o inchaço, a amplitude de movimento do pé e a força dos músculos ao redor do pé.
Um raio-X pode ser feito para descartar qualquer anormalidade óssea, como uma fratura no tornozelo. O teste diagnóstico padrão ouro para confirmar uma ruptura tibial anterior é a ressonância magnética (RNM). Uma RNM mostrará as estruturas de tecidos moles ao redor do pé e tornozelo, e o diagnóstico de ruptura tibial anterior pode ser confirmado (ou rejeitado).
Tratamento
O tratamento inicial de uma ruptura tibial anterior inclui repouso, gelo e imobilização. Isso é feito para proteger os tecidos lesados e promover um ambiente onde a cura pode ocorrer. Seu médico pode pedir que você use uma cinta para manter o pé e o tornozelo imóveis por algumas semanas, enquanto as coisas estão sarando.
Rupturas de grau I do tendão tibial anterior geralmente não requerem cirurgia. Após algumas semanas de imobilização, você pode começar a reabilitar a lesão. Uma ruptura de grau II pode exigir mais algumas semanas de descanso, mas então você pode iniciar a fisioterapia para recuperar a mobilidade do pé e tornozelo com segurança.
Uma ruptura de grau III de espessura total do tendão tibial anterior geralmente requer cirurgia para reparo. A cirurgia envolve fazer uma ou duas pequenas incisões na parte superior do pé para acessar o tendão.
O tendão pode então ser recolocado no osso com suturas. Às vezes, um tendão vizinho, o extensor longo do hálux, é usado para fortalecer o reparo.
Após a cirurgia, você provavelmente não conseguirá suportar o peso em seus membros inferiores, portanto, pode ser necessário um andador de rodas ou muletas para andar. Seu pé e tornozelo provavelmente ficarão imobilizados em um gesso ou bota removível.
Reabilitação
A reabilitação de um tendão tibial anterior rompido geralmente começa cerca de três ou quatro semanas após a lesão. Se você precisar de cirurgia, sua reabilitação começará cerca de quatro semanas após o procedimento cirúrgico.
Você pode se beneficiar trabalhando com um fisioterapeuta (PT) durante a reabilitação. Seu PT pode avaliar sua condição e orientá-lo durante sua recuperação. Existem vários componentes diferentes para reabilitação após uma ruptura do tendão tibial anterior.
Suporte de peso e treino de marcha
Quando você fizer a cirurgia para reparar o tibial anterior pela primeira vez, não estará suportando peso. Isso significa que você não pode colocar nenhum peso em seu pé. Seu PT pode ensiná-lo a andar corretamente com muletas.
Conforme você progride na reabilitação, pode começar a colocar mais peso nas extremidades inferiores. Normalmente, a sustentação de peso progressiva envolve colocar cerca de 25% de seu peso no pé por uma semana, e então aumentar para 50% de sustentação de peso por uma semana. Depois de passar uma semana colocando 75% do seu peso no pé, você pode começar a suportar todo o peso.
Seu PT pode ajudá-lo a progredir na caminhada com muletas. Normalmente, duas muletas são usadas inicialmente quando você não está carregando peso. À medida que avança para sustentar o peso no pé, você pode usar uma muleta e, possivelmente, uma bengala reta para caminhar.
Seu TP pode trabalhar com você para ajustar sua caminhada usando técnicas de treinamento de marcha. Eles podem fazer com que você dê um passo para o lado ou ande por cima de obstáculos. Esse tipo de treinamento pode ajudar a melhorar a maneira como seu pé e tornozelo são capazes de tolerar as cargas colocadas sobre ele durante a caminhada.
Amplitude de movimento
A amplitude de movimento progressiva de seu pé e tornozelo também pode ser um componente importante de sua reabilitação após a ruptura do tendão tibial anterior.
Os exercícios de amplitude de movimento podem ser feitos de forma passiva, onde o PT move o pé enquanto você descansa, ou os exercícios podem ser ativos, onde você usa os músculos para mover gradualmente o pé em direções específicas para melhorar a amplitude de movimento do tornozelo e do pé.
As direções de movimento do tornozelo geralmente incluem dorsiflexão, flexão plantar (apontando o pé para baixo), inversão (movendo o pé para dentro) e eversão (movendo o pé para fora). Os exercícios de amplitude de movimento e alongamentos dos dedos dos pés também podem ser feitos.
Reforço
Seu TP pode prescrever exercícios para melhorar a força dos músculos ao redor do tornozelo após uma ruptura tibial anterior.
Uma banda de resistência pode ser usada inicialmente para melhorar a função muscular dos músculos tibial anterior, tibial posterior, eversores do tornozelo e panturrilha. As bandas podem ter espessuras variadas para progredir com segurança com o fortalecimento.
Conforme você melhora, um fortalecimento mais avançado pode ser feito. A elevação do calcanhar pode melhorar a força da panturrilha, e a elevação do dedo do pé em pé pode melhorar a função dos músculos tibiais anteriores.
Exercícios de levantamento de peso, como mini agachamento ou estocadas, podem ser realizados uma vez que o levantamento de peso total seja alcançado. Exercícios de equilíbrio também podem ser feitos.
Técnicas Manuais
Durante as sessões de fisioterapia, seu terapeuta pode utilizar técnicas manuais para ajudar a diminuir o inchaço, melhorar a mobilidade do tecido cicatricial e aumentar a amplitude de movimento. A massagem pode ser feita para relaxar os músculos e diminuir o inchaço ao redor do pé e tornozelo. Exercícios de resistência manuais podem ser feitos para melhorar a ativação e força muscular.
Prognóstico
Se você rompeu o tendão tibial anterior, pode esperar o retorno ao nível anterior de função e atividade dentro de oito a 12 semanas. O curso da sua recuperação depende da gravidade da lesão e do seu nível de função e saúde física no momento da lesão.
Cada pessoa é diferente, então sua recuperação específica pode ser um pouco mais longa ou mais rápida. Certifique-se de trabalhar em estreita colaboração com seu médico e equipe de saúde para entender seu prognóstico específico esperado.
Uma palavra de Verywell
A ruptura do tendão tibial anterior na frente da canela e do tornozelo pode ser uma lesão dolorosa que causa dificuldade para caminhar, correr e participar plenamente de atividades de trabalho e recreativas.
Compreender os sintomas e o tratamento da lesão é uma etapa importante para obter o tratamento adequado. Trabalhar duro durante a reabilitação e recuperação pode ajudar a melhorar o movimento dos membros inferiores e rapidamente voltar ao nível anterior de função.
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