Uma visão geral da enxaqueca com aura do tronco cerebral (enxaqueca do tipo basilar)

A enxaqueca com aura do tronco cerebral ou MBA (anteriormente conhecida como enxaqueca basilar ou enxaqueca do tipo basilar) é um subtipo de enxaqueca com aura caracterizada por dor na parte posterior da cabeça em ambos os lados. Pode ser terrivelmente doloroso e assustador, pois muitos dos sintomas que causa, como perda de equilíbrio e fala arrastada, são semelhantes aos de um derrame. Muito raramente, a enxaqueca com aura do tronco cerebral está associada a convulsões ou coma.

As descrições de enxaqueca com aura do tronco cerebral datam da Grécia antiga, embora só em 1961 um neurologista britânico, Edwin R. Bickerstaff, identificou a condição e sugeriu que era causada por algum tipo de problema com a artéria basilar que supre o tronco cerebral com sangue. Essa teoria já foi desmascarada. No entanto, os cientistas ainda não estão totalmente claros sobre o que causa a enxaqueca com aura do tronco cerebral.

Felizmente, esse tipo de enxaqueca é relativamente raro. De acordo com um dos poucos estudos que examinaram a incidência de enxaqueca com aura do tronco cerebral, apenas cerca de 10% das pessoas que apresentam enxaqueca com aura apresentam esse subtipo específico.

Os melhores tratamentos também são um tanto evasivos, mas quanto mais se entender sobre a doença, os médicos mais capacitados estarão para ajudar os pacientes a controlá-la.

Verywell / Emily Roberts

Sintomas

Na terceira edição da Classificação Internacional de Distúrbios de Cefaleia (ICHD-3), publicada pela International Headache Society (IHS), enxaqueca com aura do tronco cerebral é definida como "enxaqueca com sintomas de aura claramente originados do tronco cerebral, mas sem fraqueza motora . "

Para que alguém seja diagnosticado com MBA, então, ele deve atender aos critérios para enxaqueca com aura, o que significa uma dor de cabeça precedida por distorções na visão ou outras perturbações sensoriais e / ou sintomas que prejudicam a fala ou a linguagem que duram pelo menos dois minutos, mas geralmente não mais do que 60 minutos.

A enxaqueca com aura do tronco cerebral também deve envolver pelo menos dois dos seguintes:

• Disartia (dificuldade em falar ou ser compreendida pelos outros)
• Vertigem (sensação de que você ou a sala estão girando; não é o mesmo que tontura)
• Zumbido (zumbido nos ouvidos)
• Hipoacusia (perda auditiva parcial)
• Diplopia (visão dupla)
• Ataxia (falta de coordenação)
• Consciência diminuída

Observe, entretanto, que fraqueza ou paralisia em um lado do corpo, além de qualquer um desses sintomas, leva a um diagnóstico de enxaqueca hemiplégica em vez de MBA; perda de visão ou outras alterações que afetam apenas um olho são indicativas de enxaqueca retiniana.

Normalmente, como acontece com a maioria das enxaquecas com distúrbios da aura, a aura vai diminuir conforme a dor de cabeça começa. No caso da enxaqueca com aura do tronco cerebral, a dor de cabeça geralmente se concentra na parte de trás da cabeça e afeta ambos os lados - a localização aproximada do tronco cerebral e estruturas (vasos sanguíneos e nervos) que o suportam.

Junto com a dor de cabeça, a enxaqueca com aura do tronco cerebral geralmente é acompanhada por náuseas e vômitos. O episódio inteiro pode durar horas.

Causas

Quando Bickerstaff identificou o MBA, ele formulou a hipótese de que a causa era um estreitamento ou espasmo temporário da artéria basilar (na verdade, duas artérias vertebrais conjuntas) que fornece sangue ao tronco cerebral. O tronco cerebral controla a visão, a audição, o movimento e as funções vitais, como frequência cardíaca, respiração e pressão arterial. Esta teoria nunca foi comprovada.

Mais provavelmente, de acordo com o National Institutes of Health Genetics and Rare Diseases Information Center (GARD), as enxaquecas com aura do tronco cerebral são influenciadas por certos genes, bem como pelo estilo de vida e por fatores ambientais. Os genes que se acredita desempenhar um papel no MBA são o gene ATP1A2 ou o gene CACNA1A.

Os cientistas acreditam ainda que as anormalidades dos nervos e / ou alteração do fluxo sanguíneo para o tronco cerebral, assim como os lobos occipitais, podem desempenhar um papel no desenvolvimento do MBA.

Para muitas pessoas, a enxaqueca com aura do tronco cerebral é desencadeada por fatores específicos. Um estudo de 2014 publicado na revistaAnalgésicoidentificou estes como os mais envolvidos:

• Situações emocionais intensas
• Distúrbios do sono
• Clima
• Luz solar
• Vento frio
• Estresse
• Álcool
• Fadiga

Diagnóstico

Não existem testes específicos para o diagnóstico de enxaqueca com aura do tronco cerebral. Em vez disso, o médico confia em um exame físico e um histórico médico para avaliar coisas como sua capacidade de pensar com clareza, sua força física, reflexos, visão e função nervosa.

Além disso, uma vez que a enxaqueca com aura do tronco cerebral pode imitar uma variedade de outras condições graves, incluindo acidente vascular cerebral, epilepsia, tumor cerebral, defeitos congênitos do tronco cerebral e fluxo sanguíneo insuficiente para o cérebro, certos testes podem ser necessários para descartá-los, como bem como para eliminar outros tipos de enxaqueca com aura, incluindo enxaqueca hemiplégica e enxaqueca retiniana.

Um médico pode solicitar exames como:

• Imagem de ressonância magnética (MRI) do cérebro, para garantir que não haja nenhum sinal de tumor, infecção ou acúmulo de fluido
• Tomografia computadorizada (TC), um tipo de raio-X que pode revelar tumores, derrames, infecções, sangramento no cérebro e outras condições
• Angiografia por ressonância magnética (ARM), em que o corante injetado nos vasos sanguíneos permite que o médico veja como o sangue está fluindo na cabeça e no pescoço
• Eletroencefalograma (EEG), o uso de eletrodos fixados no couro cabeludo para avaliar a atividade elétrica no cérebro e eliminar a possibilidade de epilepsia ou outro distúrbio convulsivo
• Punção lombar (punção lombar), que pode revelar uma infecção ou sangramento no cérebro
• Exames de sangue especializados para detectar infecções ou toxinas

Como as enxaquecas são diagnosticadas

Como acontece com a maioria dos tipos de enxaqueca, lidar com pessoas com aura do tronco cerebral envolve uma combinação de tomar medidas para evitar que elas ocorram e usar medicamentos para aliviar os sintomas quando a prevenção falha.

Depois de ser diagnosticado, você e seu médico precisarão trabalhar juntos para encontrar um regime que funcione melhor para você.

Prevenção

Uma das melhores maneiras de identificar o que desencadeia enxaquecas de qualquer tipo é manter um registro de cada vez que uma delas atinge, incluindo quaisquer fatores que possam ter precedido, como um dia excepcionalmente estressante ou o consumo de um determinado alimento. Eventualmente, pode surgir um padrão que revela gatilhos que são específicos para você, o que pode ajudá-lo a tomar medidas para evitá-los.

Como manter um diário de dor de cabeça

Certos medicamentos também podem ajudar a prevenir a enxaqueca com aura do tronco cerebral. Os usados ​​com mais frequência incluem:

• Verelan (verapamil): também vendido sob as marcas Calan e Covera, este medicamento é um bloqueador dos canais de cálcio. Principalmente prescrito para tratar a hipertensão e a dor no peito, o verapamil atua relaxando os vasos sanguíneos para que o coração não precise trabalhar tanto, modulando a atividade elétrica para controlar a frequência cardíaca.
• Topamax (topiramato): Este é um medicamento anticonvulsivante que atua diminuindo a excitação anormal no cérebro.
• Lamictal (lamotrigina): como o Topamax, este anticonvulsivante acalma a excitação anormal no cérebro; é usado para prevenir convulsões e ajudar a controlar certas condições psiquiátricas, como o transtorno bipolar.

Tratamento

Na maioria dos casos, os mesmos medicamentos usados ​​para tratar outros tipos de sintomas de enxaqueca - dor, náusea e vômito - são eficazes para enxaqueca com aura do tronco cerebral.

Medicamentos para dor (analgésicos): incluem antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), incluindo Advil e Motrin (ibuprofeno) e Tylenol (paracetamol) vendidos sem prescrição médica desses medicamentos.

Antieméticos (antináuseas): medicamentos para tratar náuseas, como a fenotiazina, podem ser usados ​​para tratar a enxaqueca com aura do tronco cerebral.

Triptanos: geralmente não são recomendados triptanos para tratar pacientes com enxaqueca com aura do tronco cerebral, devido a preocupações de que esses medicamentos possam causar isquemia cerebral neste grupo de pacientes - embora isso ainda seja um tanto controverso. O mesmo se aplica ao uso de derivados da ergotamina.

Tudo sobre triptanos

Bloqueio do nervo occipital maior: Este é um procedimento no qual um anestésico local e / ou esteróide é injetado em um nervo localizado na parte posterior do pescoço. Esta injeção pode aliviar a dor temporariamente por até três meses e pode ser repetida.

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Uma palavra de Verywell

A enxaqueca com aura do tronco cerebral pode ser inquietante. E para aqueles que têm esse tipo de ataque com freqüência, a condição pode ser debilitante. Felizmente, uma vez que derrame, convulsões, tumores cerebrais e outras preocupações sérias foram descartados como a causa dos sintomas e está claro que você está lidando com um transtorno de enxaqueca, existem várias opções disponíveis para prevenir episódios e, se o fizerem ocorrer, tratando-os.