Enxaqueca e distúrbios / distúrbios do sono são condições complexas que muitas vezes estão interligadas em um ciclo vicioso de um desencadeando o outro. Embora os cientistas saibam do enorme impacto disso, eles não têm certeza de como ou por que isso ocorre. Nas últimas duas décadas, houve um grande número de pesquisas explorando como a enxaqueca e os distúrbios do sono influenciam um ao outro e as teorias sobre seus mecanismos subjacentes compartilhados.
Ilustração de Cindy Chung, VerywellEnxaqueca e distúrbios do sono
Está bem estabelecido que o sono e a enxaqueca têm uma relação intrincada e que os distúrbios do sono e a enxaqueca são frequentemente comorbidades. Embora a falta de sono seja o gatilho para muitos pacientes com enxaqueca, os pacientes com enxaqueca usam o sono como um tratamento para a enxaqueca.
Também há uma relação entre a qualidade do sono e a frequência da enxaqueca - quanto mais enxaquecas você tem, mais distúrbios do sono você provavelmente terá, como:
- Sono interrompido
- Ronco
- Despertar de madrugada
- Dificuldade em adormecer e permanecer dormindo
- Sono de má qualidade geral
- Tempo total de sono reduzido
Isso pode, é claro, tornar o seguinte mais provável em pessoas com enxaqueca:
- Sonolência diurna excessiva
- Ainda me sentindo cansado depois de acordar
- Fadiga diurna
Ter um distúrbio do sono também está relacionado a enxaquecas mais graves e frequentes. E acredita-se que os distúrbios do sono contribuam para a transformação de enxaqueca episódica (menos de 15 enxaquecas por mês) em enxaqueca crônica (15 ou mais enxaquecas por mês) em certas pessoas.
Distúrbios específicos do sono e enxaqueca
Diferentes distúrbios do sono têm diferentes critérios diagnósticos, mas todos os itens acima são sinais potenciais de que você pode ter tal condição. A seguir estão os distúrbios do sono que as pessoas com enxaqueca podem apresentar.
Insônia
A insônia não é apenas o problema de sono mais comum em pessoas com enxaqueca, mas também o mais comum na população em geral. Esta condição ocorre quando você tem dificuldade em adormecer e / ou permanecer dormindo, fazendo com que se sinta cansado. Seu sono também pode ser leve e de má qualidade, e você pode acordar muito mais cedo do que deveria.
Pessoas com enxaqueca relatam aumento dos sintomas de insônia entre as enxaquecas, incluindo má qualidade do sono, dificuldade em adormecer e permanecer dormindo, sensação de cansaço após acordar, acordar muito cedo, sentir sonolência durante o dia e dormir menos do que o normal. Além disso, muitos pacientes com enxaqueca dizem que foram acordados de um sono profundo por causa de uma enxaqueca.
A enxaqueca está associada a um risco maior de insônia e a maioria das pessoas com enxaqueca crônica afirma ter insônia quase todas as noites. A insônia também é considerada um fator de risco para enxaquecas mais frequentes. E ter enxaqueca e insônia aumenta o risco de depressão e transtornos de ansiedade.
O tratamento da insônia tem demonstrado potencial para melhorar a enxaqueca, portanto, converse com seu médico sobre o tratamento se tiver sintomas de insônia.
Reconhecendo a insôniaApneia obstrutiva do sono
A apneia obstrutiva do sono (AOS) é o tipo mais comum de apneia do sono. Ocorre quando você respira muito superficialmente ou para de respirar periodicamente enquanto dorme, frequentemente resultando em despertares frequentes.
A dor de cabeça costuma ser um sintoma da apnéia do sono, e o ronco, que também é um sintoma da apnéia do sono, é um fator de risco para a enxaqueca crônica. Estudos com crianças e adultos descobriram que acordar com enxaqueca está associado a ronco, problemas respiratórios e apneia do sono.
Não parece que a AOS ocorra com mais frequência em pessoas com enxaqueca do que na população em geral, mas, mesmo assim, ter AOS parece contribuir para enxaquecas mais graves. Uma teoria para isso é que os enxaquecosos, já sensíveis à dor, têm mais dificuldade em lidar com a dor de cabeça que resulta da redução da ingestão de oxigênio durante a noite.
Um estudo de 2018 usou dados do estudo Chronic Migraine Epidemiology and Outcomes (CaMEO), que envolveu 11.699 pessoas com enxaqueca episódica e 111 com enxaqueca crônica. Os pesquisadores descobriram que, em comparação com aqueles com enxaqueca episódica, mais dos que sofrem de enxaqueca crônica estão em alto risco de apneia do sono e mais propensos a relatar sono de má qualidade.
A AOS é subdiagnosticada na população em geral; portanto, também é subdiagnosticado em pacientes com enxaqueca.
Uma vez que o tratamento da AOS pode diminuir potencialmente a gravidade e a frequência de suas enxaquecas, bem como reduzir o risco de uma série de outros problemas médicos, converse com seu médico sobre como fazer um estudo do sono se tiver sintomas de AOS.
Uma Visão Geral da Apnéia do SonoBruxismo
Ranger os dentes enquanto você dorme, chamado bruxismo, é comum quando você tem distúrbio da articulação temporomandibular (DTM), que também ocorre frequentemente junto com a enxaqueca. O bruxismo tem sido associado à enxaqueca episódica e crônica, embora não esteja claro qual é a relação exata.
Uma teoria é que a DTM e o bruxismo ativam o nervo trigêmeo, um nervo craniano que se acredita estar envolvido na enxaqueca. Outra possibilidade é que os enxaquecosos sejam mais sensíveis à dor que a DTM e o bruxismo podem causar, graças à sensibilização central, uma condição associada à enxaqueca que faz com que o sistema nervoso central se torne hipersensível a certos estímulos.
Causas e tratamento do bruxismoSíndrome das pernas inquietas
Estudos descobriram um risco maior de síndrome das pernas inquietas (SPI) em pessoas com enxaqueca, bem como uma associação entre enxaqueca e sintomas mais graves de SPI, uma condição que causa desconforto nas pernas.
É possível que essa ligação exista porque ambas as condições parecem envolver uma disfunção do sistema que libera dopamina, um neurotransmissor que desempenha um papel no movimento, memória, emoção, pensamento e motivação.
Compreendendo RLSOutros potenciais mecanismos compartilhados
A relação entre enxaquecas e distúrbios do sono não é bem compreendida. Junto com os possíveis mecanismos mencionados anteriormente, existem vários neurotransmissores e estruturas cerebrais envolvidos na regulação do ciclo do sono que também podem estar envolvidos no desenvolvimento de enxaquecas.
Neurotransmissores
Como a dopamina, a serotonina é um neurotransmissor importante que está ligado ao sono, humor, apetite e vasoconstrição. No que diz respeito ao sono, os especialistas acreditam que a serotonina contribui para a vigília e impede o sono profundo de que todos precisamos, conhecido como movimento rápido dos olhos (REM).
Em pacientes com enxaqueca, a pesquisa mostrou que os níveis de serotonina são mais baixos entre as enxaquecas, mas durante a enxaqueca, os níveis aumentam, possivelmente contribuindo para o despertar noturno.
Estruturas cerebrais
O tronco cerebral também pode desempenhar um papel na relação entre essas duas condições. Por um lado, pensa-se que toda a serotonina é produzida lá. Por outro lado, estudos sugeriram que em pacientes com enxaqueca com insônia, pode haver uma disfunção no tronco cerebral que interfere na movimentação entre os estágios do sono.
O hipotálamo é outra estrutura cerebral potencialmente relacionada, uma vez que é o regulador primário do sono. Estudos de imagem mostraram que a atividade no hipotálamo muda nas horas antes de ocorrer a dor da enxaqueca.
Sistema Glifático
O sistema glifático, um mecanismo recentemente descoberto que essencialmente limpa os resíduos da atividade neural enquanto você dorme, pode ser outra explicação para a conexão que a enxaqueca e os distúrbios do sono compartilham. Não há estudos feitos sobre como o sistema glifático afeta a enxaqueca, mas o fato de o sono ser freqüentemente usado com sucesso como um tratamento para a enxaqueca pode refletir o efeito restaurador que acredita-se que o sistema glifático tenha.
Também é possível que os distúrbios do sono frequentemente encontrados em pacientes com enxaqueca possam limitar os resíduos que o sistema glifático pode despejar, fazendo com que deixe mais para trás do que deveria, o que pode contribuir para as enxaquecas.
Como o sono "limpa" o cérebroMais estudos precisam ser feitos para determinar exatamente quais mecanismos compartilham a enxaqueca e os distúrbios do sono e por quê. Por enquanto, pelo menos se sabe que o tratamento de distúrbios do sono coexistentes pode ajudar a diminuir a frequência e a gravidade da enxaqueca.
Tratamento
Há uma variedade de tratamentos para distúrbios do sono e enxaqueca individualmente, mas há um em particular que pode ser uma boa opção para ajudar nas duas condições.
A terapia cognitivo-comportamental para a insônia (TCCB) envolve intervenções comportamentais que o ajudam a aprender como relaxar, adquirir melhores hábitos de sono e reformular seu pensamento sobre o sono. Até o momento, estudos têm demonstrado que é seguro e bastante eficaz, mesmo em longo prazo.
Por exemplo, um estudo de 2016 de CBTi em pessoas com insônia e enxaqueca crônica descobriu que as enxaquecas foram significativamente reduzidas após três sessões quinzenais de 30 minutos. Os participantes dormiam melhor em comparação com os controles também. A enxaqueca e o sono continuaram a melhorar depois, ao contrário do grupo de controle.
Tratamentos para distúrbios do sonoUma palavra de Verywell
Se você tem enxaquecas ou dores de cabeça e acha que também pode ter um distúrbio do sono, consulte seu médico para obter um diagnóstico de ambos. Você pode precisar de mais testes, como um estudo do sono. Também é uma ótima idéia manter um diário de dor de cabeça e um registro do sono por pelo menos 24 horas antes de ir ao médico, pois eles podem ser extremamente úteis no processo de diagnóstico. Não se esqueça de mencionar quaisquer soníferos que você possa usar, bem como álcool, cafeína e nicotina, que podem contribuir para a vigília. Traga seu diário de dor de cabeça e registro do sono para a consulta do seu médico para que possam correlacionar os padrões.
-and-migraine.jpg)
