Como a colite ulcerosa é tratada

Se você foi diagnosticado com colite ulcerosa, seu plano de tratamento levará em consideração seus sintomas específicos e há quanto tempo você tem a doença. Uma variedade de medicamentos de venda livre e de prescrição, de antidiarreicos a antibióticos e antiinflamatórios, podem ser considerados junto com as modificações no estilo de vida. Probióticos também podem ser recomendados para ajudar a restaurar bactérias intestinais saudáveis. Em casos mais graves, procedimentos cirúrgicos para remover partes doentes do cólon podem proporcionar alívio e reduzir o risco de desenvolver câncer de cólon.

Encontre o que funciona para você

Encontrar o que funciona melhor para você pode exigir algumas tentativas e erros por parte de você e do seu médico. Às vezes, um tratamento que estava funcionando para de fornecer alívio e seu regime pode precisar ser alterado.

Prescrições

Muitas classes diferentes de medicamentos são usadas para tratar os sintomas da colite ulcerosa, isoladamente ou em combinação. Alguns podem ser tomados regularmente, enquanto outros medicamentos de ação rápida são administrados em curto prazo para tratar um surto ativo.

Alguns deles podem ter efeitos colaterais graves, por isso é importante comunicar-se com seu médico e pesar os riscos e benefícios da continuação do tratamento.

Guia de discussão do médico para colite ulcerativa

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Antiinflamatórios

Os antiinflamatórios costumam ser o primeiro passo no tratamento da colite ulcerosa. Eles incluem:

• 5-aminossalicilatos: Dependendo da parte do cólon afetada, você pode tomá-los por via oral, enema ou supositório. Alguns exemplos incluem Azulfidina (sulfassalazina), Asacol HD e Delzicol (mesalamina), Colazal (balsalazida) e Dipentum (olsalazina).
• Corticosteróides: Prednisona e hidrocortisona se enquadram nesta categoria; geralmente são reservados para colite ulcerativa moderada a grave que não responde a outros tratamentos. Isso se deve ao potencial de efeitos colaterais, como ganho de peso, hipertensão, alterações de humor, retenção de líquidos e osteoporose.

Supressores do sistema imunológico

Esses medicamentos controlam a inflamação suprimindo a resposta do sistema imunológico. Geralmente, eles são ministrados em combinação. Esta aula inclui:

• Azasan e Imuran (azatioprina); Purinetol e purixano (mercaptopurina): são os imunossupressores mais amplamente usados ​​para o tratamento de doenças inflamatórias intestinais. Eles suprimem o sistema imunológico interferindo na produção de moléculas de DNA pelo corpo. Se você tomar estes medicamentos, deverá manter contato próximo com seu médico, que fará análises regulares ao seu sangue, pois os efeitos colaterais podem afetar o fígado e o pâncreas.
• Gengraf, Neoral e Sandimmune (ciclosporina): geralmente são reservados para pessoas que não responderam bem a outros medicamentos. Acredita-se que a ciclosporina atue suprimindo os linfócitos, um tipo de glóbulo branco. Como a ciclosporina tem potencial para efeitos colaterais graves, ela não se destina ao uso a longo prazo.
• Remicade (infliximabe), Humira (adalimumabe) e Simponi (golimumabe): Esses medicamentos, chamados de agentes biológicos ou inibidores do fator de necrose tumoral (TNF), controlam a resposta imune anormal. Eles são normalmente usados ​​em pessoas que não responderam ou não toleram outros tratamentos.
• Entyvio (vedolizumab): Este medicamento é usado para tratar a colite ulcerosa em pessoas que não respondem ou não toleram outros tratamentos. Ele age bloqueando as células inflamatórias de chegarem ao local da inflamação.
• Xeljanz (tofacitinib): Este é um medicamento oral que pode regular a função das células imunitárias e é utilizado para tratar a colite ulcerosa moderada a grave.

Antibióticos

Os antibióticos podem ser prescritos se houver suspeita de uma infecção no cólon, mas as pessoas com colite ulcerosa às vezes são desaconselhadas ao uso de antibióticos quando eles não são claramente necessários, pois podem causar diarreia.

Alguns pesquisadores acham que pode haver uma conexão entre o uso de antibióticos e o desenvolvimento de doença inflamatória intestinal (DII), uma das quais é a colite ulcerosa. Esta teoria ainda não foi comprovada, com apenas alguns estudos e evidências anedóticas para apoiá-la.

Terapias sem receita

Certos medicamentos OTC podem ser usados ​​para aliviar alguns sintomas da colite ulcerosa, embora sejam usados ​​em conjunto com medicamentos prescritos porque não abordam as causas subjacentes da doença.

Sempre converse com seu médico antes de comprar medicamentos OTC. Aqui estão alguns que podem ser recomendados:

• Medicamentos antidiarreicos: Imodium (loperamida) pode ajudar com diarreia, mas use-o e outras marcas deste medicamento com cautela, pois podem aumentar o risco de um cólon aumentado (megacólon tóxico).
• Analgésicos: para dores leves, seu médico pode recomendar Tylenol (paracetamol). Evite Advil ou Motrin (ibuprofeno), Aleve (naproxeno sódico) e Voltaren (diclofenaco sódico), que podem piorar os sintomas e aumentar a gravidade da doença.
• Enemas e supositórios: aqueles que contêm butirato podem ser eficazes no tratamento da colite ulcerosa nas últimas seções do cólon (que geralmente é chamada de colite ulcerativa distal). O butirato demonstrou ser benéfico para as células do trato intestinal, combatendo a inflamação, evitando que as células se tornem cancerosas e reduzindo os efeitos do estresse oxidativo (um processo pelo qual as células podem ser danificadas e não funcionar corretamente).
• Suplementos de ferro: se você tem sangramento intestinal crônico, pode desenvolver anemia por deficiência de ferro; suplementos de ferro podem ajudar.

Algumas pessoas recorrem aos probióticos para ajudar no controle de condições como a colite ulcerosa, mas é importante saber que essa abordagem não é endossada por gastroenterologistas. Em suas últimas diretrizes de prática clínica, a American Gastroenterological Association recomenda o uso de probióticos em adultos e crianças com colite ulcerosa apenas no contexto de um ensaio clínico.

Cirurgias

Cerca de 30% das pessoas com colite ulcerosa precisarão de cirurgia para obter alívio dos sintomas, efeitos colaterais de medicamentos perigosos ou para reduzir o risco de câncer de cólon.

A cirurgia de emergência às vezes é necessária se houver uma perfuração súbita do cólon ou sangramento maciço. A cirurgia, chamada colectomia, envolve a remoção do intestino grosso (cólon).

Existem vários tipos de cirurgia de colectomia, sendo essas duas as mais comuns no tratamento da colite ulcerosa. Você e seu cirurgião discutirão qual opção é melhor para você, com base em seus sintomas específicos e estado geral de saúde, bem como estilo de vida e preferências pessoais.

Cirurgia "J-Pouch"

Neste procedimento - oficialmente conhecido como proctocolectomia com anastomose ileal-anal (IPAA) - o intestino grosso e a maior parte do reto são removidos, e um pequeno reservatório (chamado de bolsa J) é criado fora do intestino delgado e anexado a a porção restante do reto logo acima do ânus.

Como os músculos do ânus (esfíncter anal) não são removidos, esse procedimento permite que as pessoas mantenham o controle de seus intestinos.

Quando o J-pouch é feito para a colite ulcerosa, é considerado um tratamento, não uma cura, porque certas manifestações da DII que podem ocorrer fora dos intestinos ainda são possíveis. Além disso, como o tecido intestinal permanece, o procedimento não elimina o risco de câncer de cólon.

Proctocolectomia Total

Esta cirurgia envolve a remoção completa do intestino grosso, reto e ânus, e cura permanentemente a colite ulcerosa e elimina o risco de câncer de cólon. No entanto, como o reto e o ânus foram removidos, você deve fazer uma ileostomia permanente.

Em uma ileostomia, o cirurgião traz a extremidade da porção mais baixa do intestino delgado (íleo) através de uma abertura na parede abdominal (estoma).

Pessoas que fazem ileostomia devem sempre usar um saco plástico (bolsa de ileostomia) sobre a abertura para coletar as fezes que saem.

Medicina Complementar (CAM)

Embora se acredite que alguns desses remédios sejam eficazes no alívio dos sintomas, nenhum deles foi submetido a extensas pesquisas clínicas. Além disso, seu papel na prevenção da progressão da doença é desconhecido.

Aqui estão três que começaram a atrair a atenção dos pesquisadores médicos:

Probióticos

Acredita-se que os probióticos sejam benéficos no tratamento da colite ulcerosa e outros distúrbios digestivos crônicos. Os probióticos contêm as chamadas bactérias "amigáveis", muitas vezes capazes de controlar bactérias mais prejudiciais ao mesmo tempo que reduzem a inflamação e melhoram o revestimento mucoso protetor do intestino.

Embora os probióticos para a colite ulcerosa sejam geralmente considerados seguros, é importante saber que essa abordagem não é endossada por gastroenterologistas. Em suas últimas diretrizes de prática clínica, a American Gastroenterological Association recomenda o uso de probióticos em adultos e crianças com colite ulcerosa apenas no contexto de um ensaio clínico.

Gel de aloe vera

Foi descoberto que o gel de aloe vera puro - de dentro da folha da planta do aloe - tem um efeito antiinflamatório em pessoas com colite ulcerosa. O suco de aloe vera, entretanto, pode ter um efeito laxante e, portanto, não é uma boa escolha se você tiver diarreia.

Boswellia

Boswellia é uma erva medicinal derivada de uma árvore nativa da Índia. O ingrediente ativo é encontrado na resina da casca e acredita-se que tenha efeitos antiinflamatórios robustos. Na sua forma extraída, a Boswellia é usada para tratar doenças inflamatórias, como a artrite reumatóide, e diz-se que o faz sem a irritação estomacal frequentemente vista com analgésicos convencionais.

Lembre-se de que os suplementos e outras formas de terapias alternativas não foram rigorosamente testados quanto à segurança em mulheres grávidas, lactantes, crianças ou indivíduos com problemas de saúde.

Sempre informe seu médico sobre quaisquer suplementos, ervas ou remédios homeopáticos que esteja tomando ou que queira experimentar.

Remédios caseiros e estilo de vida

Mudanças na dieta e no estilo de vida podem ajudar a controlar os sintomas e aumentar o tempo entre os surtos. Você pode encontrar algum alívio para a colite ulcerosa tomando algumas das seguintes medidas:

• Limite os produtos lácteos. Problemas como diarreia, dor abdominal e gases podem melhorar limitando ou eliminando produtos lácteos. Você pode ser intolerante à lactose - ou seja, seu corpo não consegue digerir o açúcar do leite (lactose) dos laticínios. Usar um produto enzimático como o lactaide também pode ajudar.
• Limite de fibra. Alimentos ricos em fibras, como frutas e vegetais frescos e grãos inteiros, podem piorar os sintomas. Se frutas e vegetais crus o incomodam, experimente cozinhá-los. (Os alimentos da família do repolho, como brócolis e couve-flor, podem ser especialmente irritantes.)
• Experimente peixes gordurosos. Os ácidos graxos ômega-3, as gorduras saudáveis ​​encontradas no salmão e na cavala, podem manter a inflamação sob controle e aliviar os sintomas da colite ulcerativa.
• Evite alimentos picantes, álcool e cafeína. Isso pode piorar seus sintomas.
• Coma pequenas refeições. Cinco ou seis pequenas refeições por dia, em vez de duas ou três refeições maiores, podem ajudá-lo a digerir com mais facilidade e eficiência.