Causas e fatores de risco da artrite psoriática

A artrite psoriática é um tipo de artrite ligada à psoríase e está associada a fatores de risco imunológicos, genéticos e ambientais.

Como uma doença progressiva, a artrite psoriática pode causar danos permanentes nas articulações e redução da mobilidade se não tratada. Pode ocorrer por conta própria, mas geralmente é precedida por psoríase em cerca de 84% dos casos, de acordo com uma revisão de 2014 de estudos emFórum de Psoríase.

Causas Imunológicas

A artrite psoriática é classificada como artrite inflamatória, o que significa que o dano articular é o resultado direto de uma inflamação crônica intensa.

Isso difere da osteoartrite em que o dano é devido ao desgaste estrutural.

A artrite psoriática também difere da artrite reumatoide (AR), embora ambas sejam consideradas de origem autoimune.

Com o tempo, outros sistemas orgânicos podem ser afetados por inflamações relacionadas - incluindo olhos, unhas, cérebro, rins e articulações.

Genética

Por que as doenças auto-imunes ocorrem permanece um mistério. Em circunstâncias normais, as células T, que são um tipo de glóbulo branco (WBC), são ativadas em resposta a ameaças como vírus ou células cancerosas. Isso leva à dispersão de proteínas inflamatórias (citocinas) que ajudam a neutralizar a ameaça. Assim que a ameaça for resolvida, outros produtos químicos (como o ácido itacônico) são liberados para controlar a inflamação.

Com a artrite psoriática e outras doenças auto-imunes, esses processos são falhos. O sistema imunológico está mal orientado e a inflamação que se segue continua a causar estragos - muitas vezes até que os tratamentos antiinflamatórios a detenham.

Os genes desempenham um papel nesta disfunção. Isso é evidenciado em parte pelo padrão de herança observado entre os membros da família. Na verdade, a artrite psoriática é considerada uma das doenças autoimunes mais hereditárias.

De acordo com uma revisão de 2010 da Universidade de Toronto:

• Você tem 55 vezes mais probabilidade de ter artrite psoriática se um membro da família de primeiro grau (pai ou irmão) a tiver.
• Cerca de 23% dos gêmeos não idênticos terão a doença, enquanto até 70% dos gêmeos idênticos serão afetados.

Ao olhar para os próprios genes, ainda não existe um único padrão que descreva de forma independente a artrite psoriática. Com isso dito, existem certas mutações genéticas mais comumente encontradas em pessoas com artrite psoriática do que naquelas sem ela.

A principal delas são as mutações do antígeno leucocitário humano (HLA), uma proteína encontrada nas células que o sistema imunológico usa para direcionar os ataques. Um exemplo é o HLA-B27, a mutação que tem o maior valor preditivo para artrite psoriática (especialmente artrite psoriática da coluna).

Outros antígenos HLA, incluindo HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 e HLA-Cw * 0602, ocorrem com mais frequência em pessoas com artrite psoriática do que na população em geral.

Apesar da associação, ter mutações genéticas de alto risco não significa que você terá artrite psoriática. Parece que os gatilhos ambientais são necessários para "ligar" a doença em pessoas com essa predisposição.

Fatores de risco de estilo de vida

Existe uma longa lista de possíveis gatilhos para a artrite psoriática, que podem variar de pessoa para pessoa. Muitos deles são problemáticos para todos os tipos de doença psoriásica; outros são mais específicos para a artrite psoriática.

Fumar é um exemplo. De acordo com um estudo de 2018 noAnais de doenças reumáticas,fumar cigarros foi associado a um risco aumentado de artrite psoriática em comparação com a população em geral, mas umdiminuiurisco entre pessoas com psoríase.

Outros gatilhos intimamente ligados à psoríase incluem:

• Estresse emocional extremo
• Ingestão excessiva de álcool, especialmente cerveja não light
• Tempo frio e seco
• Certos medicamentos, incluindo beta-bloqueadores, antimaláricos, lítio, quinidina e indometacina
• Infecções de pele, particularmenteStaphylococcal aureuseEpidermidis estreptocócica

Além disso, qualquer estresse que você coloque em uma articulação pode desencadear os sintomas. Isso inclui o estresse induzido pela obesidade ou levantamento de peso. Até mesmo uma pancada acidental em uma articulação pode desencadear um surto agudo.

De acordo com um estudo de 2011 emCuidados e pesquisa de artrite,pessoas com psoríase que levantaram mais de 45 quilos por hora tinham três vezes mais probabilidade de desenvolver artrite psoriática do que aquelas que não o faziam. Uma lesão articular anterior mais do que dobrou o risco.

Como esses gatilhos induzem crises agudas ainda é desconhecido. É possível que diferentes mecanismos estejam em jogo, incluindo o aumento da produção de citocinas, reações de hipersensibilidade retardadas ou alterações nos níveis de fósforo ou cálcio. Os cientistas continuam em busca de pistas.

Uma palavra de Verywell

Embora muitos dos fatores de risco da artrite psoriática não sejam modificáveis, há coisas que você pode fazer para controlar melhor a doença. Converse com seu reumatologista sobre medicamentos e mudanças no estilo de vida que podem ajudá-lo a retardar a progressão e manter uma ótima qualidade de vida.