O que é artrite reumatóide soropositiva?

A artrite reumatóide (AR) é uma doença auto-imune crônica, frequentemente vitalícia, que afeta principalmente as articulações. O tipo mais comum de AR é a AR soropositiva, em que alguém com AR tem anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) e / ou fator reumatoide (FR) detectáveis ​​no sangue que podem identificar a doença.

Altos níveis de um ou de ambos estão associados à inflamação e ao aumento da gravidade da doença. Por definição, pessoas com AR soronegativa não têm níveis detectáveis ​​de anti-CCP ou RF.

Ter AR soropositivo não significa que você deve perder todas as esperanças. Muitas das opções de tratamento atuais podem permitir que as pessoas com AR - independentemente do tipo de AR que tenham - desacelerem a progressão da doença e desfrutem de uma boa qualidade de vida.

Proteínas RF e Anti-CCP

Um número significativo de pessoas com AR é soropositivo. O desenvolvimento da AR, sua gravidade e se é soropositiva são dependentes do fator reumatoide e das proteínas anti-CCP. A porcentagem de pessoas com AR com teste positivo para fator reumatoide é de 70–90%.

RF é um anticorpo protéico que o sistema imunológico produz e que está associado à inflamação nas articulações. Altos níveis de RF tendem a estar associados a condições como a AR, mas também ocorre em outras condições médicas crônicas. Também é possível que a RF seja detectável em pessoas saudáveis ​​e que as pessoas com AR tenham níveis de RF normais / negativos.

Em contraste, o anti-CCP é mais específico para AR e pode aparecer muitos anos antes mesmo de você desenvolver sintomas. Assim como as proteínas RF, os anticorpos anti-CPP estão associados à inflamação nas articulações e podem até contribuir para o ataque direto aos tecidos das articulações. Um estudo comparativo relatado em 2014 encontrou anticorpos anti-CCP em 69% dos indivíduos com AR.

As causas específicas da AR são desconhecidas, embora os pesquisadores especulem que a AR está relacionada a uma combinação de fatores genéticos e ambientais. A herdabilidade da AR soropositiva é de cerca de 40 a 65%.

Sintomas de AR soropositivos

RA tem um conjunto específico de sintomas associados a ele, e eles irão e virão ao longo de sua vida. Você terá períodos em que a atividade e os sintomas da doença são altos - chamados de surtos - e períodos de remissão em que sentirá poucos ou nenhum sintoma.

Os sintomas específicos de AR podem incluir:

• Dor e inchaço das articulações, especialmente das mãos e pés
• Várias articulações afetadas
• Dor simétrica nas articulações - o que significa que as mesmas articulações em ambos os lados do corpo são afetadas
• Rigidez matinal que dura 30 ou mais minutos
• Deterioração da cartilagem e do osso mostrada nas radiografias
• Desenvolvimento de nódulos reumatóides - caroços firmes sob a pele perto das articulações

Outros sintomas de AR que também são vistos em outras doenças autoimunes e condições semelhantes incluem:

• Fadiga crônica
• Depressão
• Anemia
• Dor muscular

A pesquisa mostra que pessoas com AR soropositiva tendem a ter sintomas mais graves do que aquelas que são soronegativas, embora isso não se aplique a todos. Os resultados do tratamento podem não ser tão positivos quanto seriam para AR soronegativa.

Pessoas com AR soropositiva têm maior probabilidade de desenvolver complicações da doença, incluindo vasculite reumatoide (inflamação dos vasos sanguíneos) e doença pulmonar reumatoide. Eles também têm um risco maior de doenças comórbidas de AR, como doenças cardiovasculares e depressão.

Soropositivo vs. Seronegativo

O número de pessoas afetadas pela AR nos Estados Unidos é de cerca de 1,3 milhão de pessoas, de acordo com o American College of Rheumatology. Esse número não mudou realmente, mas o que mudou é o número reduzido de pessoas com AR soropositiva.

Uma análise de 2019 da Mayo Clinic publicada na revista Annals of the Rheumatic Diseases relata que, de 1985 a 1994, apenas 12 em cada 100.000 pessoas com AR eram soronegativas (RF negativo). E de 2005 a 2014, que o número subiu para 20 em cada 100.000 pessoas.

Pessoas com AR soronegativa terão teste negativo para RF e proteínas anti-CCP. Eles são diagnosticados com base em outros critérios para AR, como articulações inchadas e alterações radiológicas nas articulações.

Um estudo publicado em 2016 pela revistaReumatologiadescobre que 38% das pessoas com diagnóstico de AR são soronegativas. Às vezes, as pessoas com AR soronegativa passam a ser soropositivas, especialmente aquelas com níveis extremamente baixos de FR ou anti-CCP.

Aqui, os pesquisadores descobriram que a AR soronegativa pode afetar os pulsos, tornozelos e grandes articulações, enquanto a AR soropositiva não causou a mesma destruição dessas articulações. A AR soropositiva ainda pode causar lesões e incapacidades nas articulações, mas a AR soronegativa parece afetar especificamente articulações com mais freqüência.

Muitos especialistas acreditam que as pessoas com AR soropositiva apresentam sintomas mais graves da doença. No entanto, alguns casos de artrite reumatóide soronegativa podem ser graves, conforme ilustrado por umDistúrbios musculoesqueléticos BMCrelatório.

Os pesquisadores concluíram que mais estudos eram necessários para entender melhor os resultados em longo prazo da AR soronegativa e soropositiva. Além disso, um estudo comparativo de 2018 relatado porPLoS Oneindica que, em comparação com pessoas com AR soropositiva, aqueles com AR soronegativa começam com sintomas mais graves, mas respondem melhor à terapia.Além disso, os tipos soronegativos e soropositivos podem ter danos radiográficos semelhantes.

Os pesquisadores também observaram que as pessoas com AR soronegativa têm melhores respostas ao tratamento do que as pessoas com AR soropositiva, o que pode dar algumas dicas sobre por que podem ter uma doença mais grave.

Tratamento

Não importa o tipo de AR que você tenha, suas opções de tratamento serão as mesmas.O tratamento se concentrará no controle da dor e da inflamação e na prevenção de danos às articulações. Para ambos os tipos de tratamento para a AR, o tratamento inclui uma combinação de medicamentos, mudanças no estilo de vida, terapias complementares e cirurgia.

Medicamento

Seu médico pode prescrever um ou mais dos seguintes medicamentos para ajudar a controlar seus sintomas:

• Drogas antiinflamatórias não esteroidais (AINEs) como ibuprofeno e naproxeno
• Corticosteróides como prednisona
• Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) tradicionais, como metotrexato e sulfassalazina
• Drogas DMARD biológicas, como Orencia (abatacept) e Humira (adalimumab)

Mudancas de estilo de vida

Hábitos de estilo de vida, como dieta e exercícios, podem ajudá-lo a controlar a AR soropositiva. Comer uma dieta antiinflamatória pode ajudá-lo a reduzir o número de surtos de AR que você tem. Uma dieta saudável também pode reduzir o risco de outras doenças, especialmente aquelas consideradas comorbidades da AR.

Os exercícios podem ajudá-lo a manter as articulações móveis e a aumentar a força dos músculos. Pergunte ao seu médico como você pode incorporar exercícios com segurança em seu plano de tratamento para AR.

Também é uma boa ideia não fumar com AR. Fumar está relacionado a doenças mais graves na AR e pode reduzir a eficácia de alguns dos tratamentos que você faz para controlar a AR. É especialmente importante para pessoas com AR soropositiva porque elas não respondem bem ao tratamento, independentemente de fumarem ou não.

Terapias Complementares

Seu médico pode sugerir terapia física e ocupacional para ensinar exercícios para ajudá-lo a manter suas articulações móveis e flexíveis. Seu terapeuta também pode sugerir maneiras de fazer as tarefas diárias que não colocam tanta pressão sobre as articulações.

Um terapeuta ocupacional pode sugerir dispositivos auxiliares para que você não force as articulações doloridas. Isso inclui coisas como uma bengala, ganchos de botão para ajudá-lo a se vestir ou um esticador para ajudá-lo a agarrar objetos sem ter que alcançá-lo.

Cirurgia

Quando os medicamentos não conseguem prevenir ou retardar os danos aos ossos e articulações, seu médico pode sugerir uma cirurgia. A cirurgia pode ajudar a restaurar a capacidade de usar uma articulação, reduzir a dor e melhorar a função.

Uma palavra de Verywell

Não há cura para a artrite reumatóide soropositiva, mas o controle eficaz da doença significa que você ainda pode desfrutar de uma boa qualidade de vida. Você deve entrar em contato com seu médico assim que começar a sentir sintomas de AR. O diagnóstico e o tratamento precoces podem significar menos doenças nas articulações e redução na progressão da doença.