Náusea e vômito pós-operatório (NVPO) é a complicação mais comum que os pacientes enfrentam após a cirurgia. Náuseas e vômitos podem ser um problema sério e geralmente pioram com os medicamentos usados durante a hospitalização. Os medicamentos anestésicos, em particular, são conhecidos por seus efeitos colaterais causadores de náusea. A combinação de dor na incisão cirúrgica e vômito deve ser evitada a todo custo, pois é muito desagradável e pode colocar muito estresse no local da cirurgia .
PhotoAlto / Alix Minde / Getty ImagesFatores de risco
A anestesia geral é um fator de risco significativo para náuseas e vômitos após a cirurgia. Se você tiver tendência a vomitar após a cirurgia, pergunte se é possível receber anestesia intravenosa em vez de gases voláteis. O tipo inalado de medicamentos anestésicos é conhecido por causar mais náuseas do que o tipo administrado por via intravenosa.
O tipo de cirurgia também é conhecido por contribuir para náuseas e vômitos. Procedimentos minimamente invasivos, cirurgias envolvendo a face e a cabeça, cirurgias abdominais, cirurgias no trato urinário e nos órgãos reprodutivos são conhecidos por apresentarem taxas mais altas de NVPO do que outros procedimentos.
Os homens tendem a ter menos náuseas e vômitos após a cirurgia do que as pacientes do sexo feminino, e os pacientes mais jovens tendem a ter mais do que os pacientes mais velhos. Indivíduos com tendência a enjôo têm taxas muito mais altas de náusea, assim como os não fumantes. O paciente que teve episódios anteriores de náuseas e vômitos no pós-operatório com uma cirurgia anterior tem muito mais probabilidade de ter isso do que o paciente médio.
Uma ferramenta chamada Escala de Apfel é freqüentemente usada para determinar se um paciente tem probabilidade de ter náuseas e vômitos após a cirurgia. Existem quatro questões na escala:
- A paciente é mulher?
- O paciente não fuma?
- O paciente sofre de enjôo?
- Os analgésicos opióides fazem parte do plano de recuperação?
Para cada resposta sim, o paciente recebe um ponto, sendo quatro o número máximo de pontos. Um paciente com um ponto tem 10% de chance de náuseas e vômitos pós-operatórios, um paciente com quatro pontos tem 78% de risco. Essa pontuação ajudará o anestesista a decidir se a medicação preventiva deve ser administrada durante ou imediatamente após a cirurgia. Se sua pontuação for acima de 2 nesta escala, você pode informar ao seu anestesista que você corre o risco de ter náuseas e vômitos após a cirurgia.
Prevenção
Para alguns pacientes, o anestesista fará uma pré-medicação para náuseas e vômitos, o que significa que eles darão medicamentos antináusea antes que o paciente apresente quaisquer sintomas. Isso é feito com mais frequência quando o paciente foi submetido a uma cirurgia que é propensa a complicações quando ocorrem vômitos. Por exemplo, pacientes com uma grande incisão abdominal podem ter uma complicação muito séria chamada deiscência e evisceração se ocorrerem vômitos prolongados. O medicamento usado para tratar a náusea costuma ser mais eficaz na prevenção da náusea do que na redução da náusea depois que ela ocorre.
O retorno à dieta regular deve ser feito em etapas. A primeira etapa normalmente é chupar pedaços de gelo; se isso puder ser feito com sucesso, o paciente começará com líquidos claros, depois uma dieta completa de líquidos, seguida por uma dieta com alimentos leves e finalmente uma dieta regular. Indivíduos com necessidades específicas, como dieta para diabéticos, teriam alimentos macios, adequados para diabéticos, de acordo com suas necessidades dietéticas.
Tratamentos
Zofran (Ondansetron): Este medicamento pode ser administrado por via intravenosa ou como uma pílula para a prevenção ou tratamento de náuseas e vômitos.
Fenergan (Prometazina): Este medicamento é normalmente administrado para náuseas e vômitos e pode ser administrado por via intravenosa, como uma pílula ou xarope, como um supositório ou como uma injeção no músculo. É conhecido por ter um efeito colateral da sedação, tornando a maioria dos pacientes sonolenta.
Reglan (Metoclopramida): Este medicamento é administrado para aumentar a ação dos intestinos, pois eles costumam ficar lentos após a anestesia, e isso pode resultar em náuseas e vômitos. É administrado como pílula ou por via intravenosa.
Compazine: Este medicamento é usado para vários problemas, mas é conhecido por reduzir náuseas e vômitos em pacientes submetidos à cirurgia. Pode ser administrado como uma injeção no músculo, por via intravenosa, como uma pílula ou supositório. Também pode reduzir a ansiedade.
Escopolamina: Este medicamento é usado para enjôo, náuseas e vômitos pós-operatórios. Pode ser aplicado como um adesivo, administrado por via intravenosa ou como uma injeção.
Fluidos intravenosos: para algumas pessoas, o simples fato de estar bem hidratado pode reduzir as náuseas e os vômitos. Para outros, o processo de vômito pode levar rapidamente à desidratação. Os fluidos IV são normalmente usados junto com um medicamento para o tratamento de náuseas e vômitos.
Tubo Nasogástrico: Para vômitos intensos, um tubo nasogástrico pode ser colocado no estômago. Este tubo é inserido no nariz (ou boca, se o paciente estiver em um ventilador), no esôfago e desce para o estômago. O tubo é conectado a um dispositivo de sucção que aplica suavemente a sucção ao tubo, removendo o conteúdo do estômago.
