Se você está grávida e não tem seguro saúde, provavelmente se sente vulnerável e oprimido.
Embora planos de seguro saúde individuais que incluem cobertura de maternidade estejam disponíveis por meio das bolsas de seguro saúde Affordable Care Act (ACA), você só pode se inscrever nesses planos:
- Durante inscrições abertas
- Durante um período de inscrição especial desencadeado por um evento de qualificação
Se estiver grávida durante o período de inscrições abertas, você pode se inscrever em um plano que entrará em vigor no próximo ano. Todos os novos planos devem ter benefícios de maternidade sob a ACA.
Condições pré-existentes - incluindo gravidez - não são mais um obstáculo. O cuidado pré-natal de rotina é totalmente coberto, mas haverá divisão de custos - copagamento, franquia e / ou cosseguro - para outros serviços, incluindo parto).
Mas se você estiver sem seguro e grávida no início do ano, após o término da inscrição aberta, mas muitos meses antes do início do período de inscrição do próximo ano, certas circunstâncias podem lhe dar outra chance de se inscrever.
Embora algumas mulheres grávidas possam ser elegíveis para períodos de inscrição especiais devido a eventos de qualificação,gravidez em sinão é um evento de qualificação. Mas há uma exceção em Nova York, Connecticut e no Distrito de Columbia.
A legislação foi promulgada em 2015 (em vigor em janeiro de 2016) em Nova York para tornar a gravidez um evento de qualificação para planos adquiridos por meio da bolsa estadual, Estado de Saúde de Nova York.
Isso significa que uma mulher grávida em Nova York pode se inscrever na cobertura pela primeira vez ou mudar para um plano diferente quando ficar grávida.
Legislação semelhante foi promulgada em Connecticut em 2018 e entrou em vigor em janeiro de 2019.
D.C. implementou uma regra semelhante em 2020. Um período de inscrição especial começa quando um provedor médico confirma a gravidez. Funciona por 60 dias no mercado individual e por 30 dias se você tiver acesso a um plano de empregador.
Mas Nova York, Connecticut e DC são as únicas áreas que têm essa disposição. No resto do país, a gravidez não é um evento classificatório.
O nascimento do bebê é um evento de qualificação e permite que o bebê e os pais se inscrevam em um plano de saúde. No entanto, isso não ajuda no pré-natal ou no custo do parto em si.
Se você não for elegível para o seguro através do ACA (Obamacare) ou do seu trabalho, ou se precisar de cuidados pré-natais antes do próximo período de inscrições abertas, você tem algumas opções.
Departamento de Saúde Local
Sua primeira parada deve ser o Departamento de Saúde local. Muitos departamentos de saúde pública oferecem cuidados de maternidade.
Normalmente, esses serviços são limitados a indivíduos de baixa renda, mas se você não atender aos critérios de renda, eles ainda podem fornecer uma riqueza de informações sobre quais outros recursos estão disponíveis em sua área.
Centro de Saúde Comunitária
Os Centros Comunitários de Saúde oferecem atendimento acessível a pessoas com acesso limitado aos serviços de saúde.
Embora eles não forneçam seguro-maternidade, eles fornecem cuidados primários e pré-natais abrangentes com taxas baseadas em sua renda e capacidade de pagar.
Como nem todas as comunidades têm um, verifique se há um Centro de Saúde Comunitário perto de você.
Medicaid
O Medicaid é um programa governamental que oferece seguro saúde para pessoas de baixa renda. Os estados divergem sobre quem se qualifica como pessoa de baixa renda.
Se você se qualificar, a cobertura do seguro-maternidade do Medicaid pode ser retroativa, cobrindo cuidados pré-natais que você recebeu antes mesmo de se inscrever para o Medicaid. Além disso, quando você se qualificar, seu bebê estará coberto quando nascer.
Os níveis de elegibilidade do Medicaid são geralmente mais altos para mulheres grávidas do que para outras. Seu feto é contado como um membro da família quando a determinação de elegibilidade é feita. (Mais pessoas em uma família aumentam a faixa de renda para elegibilidade ao Medicaid.)
Mesmo em estados que não expandiram o Medicaid sob a ACA, as mulheres grávidas são elegíveis para o Medicaid com renda acima do nível de pobreza. A elegibilidade varia de 133% do nível de pobreza em:
- Idaho
- Louisiana
- Oklahoma
- Dakota do Sul
É 375% do nível de pobreza em Iowa.
O Medicaid permite a inscrição durante todo o ano, então você não está limitado por um período de inscrição aberta.
Programa de seguro saúde infantil
O Programa de Seguro Saúde Infantil oferece seguro saúde para crianças sem seguro, mas também oferece cobertura para mulheres grávidas em alguns estados:
- Colorado
- Missouri
- Nova Jersey
- Rhode Island
- Virgínia
- West Virginia
Embora se concentre em pessoas que não podem pagar pelo seguro saúde, os programas CHIP permitem rendas mais altas do que o Medicaid.
Todos os seis estados têm limites de elegibilidade de 200% do nível de pobreza ou mais para mulheres grávidas que se qualificam para o CHIP. Mesmo se você não se qualificar para o CHIP, seu bebê pode se qualificar quando nascer. O CHIP permite inscrições durante todo o ano.
Instalação de Hill-Burton
Em 2020, 131 hospitais e clínicas de saúde em todo o país são obrigados a fornecer cuidados gratuitos ou de baixo custo porque aceitaram doações ou empréstimos sob a Lei Hill-Burton.
Vá ao escritório de admissões de uma dessas instalações e diga que deseja se inscrever para o tratamento Hill-Burton gratuito ou a custo reduzido. Você precisará atender aos requisitos de baixa renda, mas não precisa ser um cidadão americano.
A instalação só é obrigada a gastar uma quantia limitada de dinheiro a cada ano no tratamento de Hill-Burton, então você terá que usar seus serviços antes que o dinheiro desse ano acabe.
Isso cobre as despesas do hospital, mas não necessariamente as despesas do médico, uma vez que não é um seguro de maternidade verdadeiro; é um tipo de cuidado de caridade.
Organizações de caridade
Organizações como a Catholic Charities e Lutheran Services oferecem programas para ajudar as mulheres nos cuidados maternos. Os serviços variam de acordo com a localização.
Os serviços básicos incluem aconselhamento e encaminhamentos. No entanto, alguns locais oferecem serviços tão extensos quanto maternidades que oferecem assistência gratuita à maternidade, assistência pós-parto, aulas para os pais e hospedagem e alimentação.
No mínimo, eles irão educá-lo sobre quais outros recursos estão disponíveis em sua área local.
Cobertura para jovens adultos de acordo com a política dos pais
Se você tem menos de 26 anos, pode se qualificar para a cobertura do seguro de seus pais. Mesmo se você for casado ou morar por conta própria, você pode ser incluído no seguro de saúde que seu pai recebe no trabalho.
Você provavelmente terá que esperar até a inscrição aberta do plano de seus pais para se inscrever, mas o plano pode ter uma inscrição aberta que não coincide com o ano civil.
Certifique-se de que o plano oferece cobertura de seguro-maternidade para dependentes, pois os planos de saúde não são obrigados a fazê-lo.
Os dependentes devem receber cobertura que inclua benefícios de cuidados preventivos, incluindo cuidados pré-natais. Eles não são obrigados a cobrir o trabalho de parto e entrega de dependentes.
Paternidade planejada
A Paternidade planejada não é apenas para controle de natalidade e abortos. Alguns, mas não todos, locais de Paternidade planejada oferecem serviços pré-natais. Alguns locais de Paternidade planejada, mas não todos, baseiam seus encargos em sua renda.
Se a sua Paternidade planejada local não fornecer cuidados pré-natais ou tiver uma estrutura de taxas de escala móvel para pacientes que pagam por conta própria, eles poderão encaminhá-lo para outros recursos dentro de sua comunidade local.
Negociar uma taxa de auto-pagamento
Se você acabar pagando do bolso, negocie as taxas de desconto com antecedência e estabeleça planos de pagamento. Freqüentemente, os hospitais têm uma taxa de balcão, uma taxa de desconto de autopagamento e uma taxa de caridade ainda mais baixa. Se você não perguntar sobre a taxa de caridade, eles podem não oferecê-la.
Perguntar qual é a taxa de caridade, bem como como se qualificar para ela, ajudará você a negociar porque você saberá o resultado final, mesmo que não se qualifique para isso.
Organização de plano médico com desconto
Se negociar o seu próprio desconto de auto-pagamento o assusta, você pode trabalhar com uma Organização de Planos Médicos com Desconto. Essas empresas oferecem descontos pré-negociados aos seus membros por uma taxa mensal.
Este não é o verdadeiro seguro-maternidade, já que você está pagando ao médico e ao hospital, mas o desconto já foi negociado para você pelo DMPO.
Antes de se inscrever, certifique-se de que seu médico e hospital participem, pois muitos planos têm uma seleção muito limitada de provedores de saúde participantes.
