Sintomas não motores da doença de Parkinson

O principal problema na doença de Parkinson (DP) é a perda gradual no cérebro do mensageiro químico dopamina. Sem esse neurotransmissor, as células cerebrais que usam dopamina não podem se comunicar umas com as outras de maneira eficaz. Essa falha de comunicação leva a falhas funcionais em todos os sistemas cerebrais que usam dopamina. Os sistemas motores são apenas as mais proeminentes e incapacitantes dessas funções, por isso recebem toda a atenção. Mas existem outros sistemas muito importantes que dependem da dopamina que também são afetados na DP - como tenho certeza de que você sabe se você ou um ente querido tem DP. Essas outras funções cerebrais são sono, humor, fala e pensamento.

Sono e Insônia

• Até 90% dos pacientes com DP apresentam problemas de sono em algum ponto da doença.
• Entre 40 e 90% dos pacientes com DP experimentam insônia ou dificuldade em adormecer e permanecer dormindo. A maioria desses indivíduos não se sente revigorada após acordar.
• A insônia na DP está relacionada a cãibras musculares, imobilidade, necessidade frequente de se levantar e urinar, ansiedade e efeitos colaterais dos medicamentos.

Sonolência diurna excessiva

• Muitos pacientes com DP apresentam fadiga diurna intensa e sonolência. Ainda não temos números firmes sobre quantos pacientes apresentam sonolência diurna.
• A sonolência diurna pode ser perigosa se o paciente precisar dirigir muito.
• A sonolência diurna excessiva na DP pode ser devida a uma variedade de fatores, incluindo insônia, apnéia do sono (veja abaixo), depressão e terapia medicamentosa (os agonistas da dopamina, em particular, podem causar sonolência).

Apnéia do sono

• Até 20% dos pacientes com DP podem ter apneia do sono.
• A apnéia do sono se refere a uma dificuldade significativa em respirar durante o sono.
• A apnéia do sono é uma das principais causas de insônia noturna e sonolência diurna. Também reduz o fluxo de oxigênio para o cérebro, o que por sua vez prejudica a concentração e o raciocínio durante o dia.

Transtorno de comportamento REM

• Entre 15 e 48% dos pacientes com DP também têm Transtorno de Comportamento REM (RBD).
• O sono REM, ou sono de movimento rápido dos olhos, é a forma de sono profundo em que é mais provável que tenhamos sonhos vívidos. Nossos corpos ficam paralisados ​​durante o sono REM devido à supressão muscular que ocorre durante o REM, de modo que não realizamos nossos sonhos durante o sono.
• O Transtorno de Comportamento REM ocorre quando a supressão muscular normal que ocorre no sono REM é abolida.
• Os pacientes com RBD muitas vezes têm sonhos violentos ou assustadores em que o sonhador ou o companheiro de cama estão sendo atacados e o sonhador deve se defender dos agressores.

Humor

Praticamente todos os pacientes com DP apresentam algum distúrbio do humor durante o curso da doença. Isso não é surpreendente. Como qualquer outra condição crônica, a DP apresenta muitos desafios assustadores diariamente e podem ser desanimadores para o paciente e sua família. É perfeitamente normal passar por períodos de tristeza e desânimo. Também é totalmente normal sentir preocupação e ansiedade sobre como você e sua família vão lidar com todas as bolas curvas que PD joga em você. Portanto, tristeza e ansiedade são reações inteiramente normais ao TP. O que preocupa e requer atenção é quando a tristeza se transforma em depressão ou quando a ansiedade se torna persistente e interfere no funcionamento diário.

Aqui estão alguns fatos que podem ser úteis:

• Até 50% dos pacientes com DP apresentam depressão grave durante o curso da doença.
• A depressão pode ser tratada com eficácia na DP com uma combinação de psicoterapia e medicamentos antidepressivos.
• Entre 30 e 40% dos pacientes com DP apresentam um transtorno de ansiedade significativo durante o curso da doença. Esses transtornos de ansiedade podem ser expressos como pânico, fóbico (situações específicas desencadeiam a ansiedade) ou ansiedade generalizada.

Problemas de fala

Os problemas de fala do TP incluem dificuldade de articulação dos sons da fala, volume da fala e prosódia ou melodia da fala. Podem parecer pequenos problemas, mas podem ter um grande impacto em suas interações sociais diárias, por isso é importante tratar esses problemas o mais rápido possível.

Problemas de pensamento

A dopamina supre as áreas do cérebro que são particularmente importantes para a concentração, raciocínio, reflexão e planejamento. São conhecidas como “funções cognitivas executivas” porque ajudam a controlar todos os outros processos de pensamento mais básicos do cérebro. É importante observar que essas funções de pensamento NÃO são perdidas no DP - elas apenas ficam um pouco mais lentas. Mas essa pequena desaceleração pode ter grandes efeitos no funcionamento se não for tratada.

The Bottom Line

• A DP está associada a vários problemas não motores, incluindo problemas de sono, problemas de humor, problemas de fala e problemas de pensamento.
• A boa notícia é que TODOS esses problemas podem ser tratados com eficácia e, quando forem tratados com eficácia, sua qualidade de vida melhorará drasticamente.
• Não há razão para sofrer desnecessariamente. Essas são áreas nas quais você pode agir para fazer a diferença. Ato!
• Fale com o seu médico sobre esses problemas, se os tiver.
• Não é inevitável que você tenha um sono ruim, uma fala pobre ou um humor deprimido. Você pode fazer algo sobre esses problemas.
• Lembre-se de que você não é sua doença. Não deixe isso comandar você. Existem muitos tratamentos eficazes disponíveis. Você pode aprender mais sobre esses tratamentos com seu médico e neste site.