Analgésicos opióides de liberação prolongada para dor de osteoartrite

De acordo com um relatório em 2008American Journal of Therapeutics, a dor crônica associada à osteoartrite afeta o paciente, causando:

• diminuição da qualidade de vida
• sono reduzido ou perturbado
• relações sociais que sofrem
• diminuição da função cognitiva (pensamento, memória)
• limitações nas atividades de vida diária
• menor produtividade
• aumento da ansiedade e depressão

A perturbação do sono - atribuível à dor - é um problema importante para pacientes com osteoartrite. Muitos pacientes com osteoartrite têm problemas com o início do sono, manutenção do sono ou acordar cedo. Para lidar com todos esses problemas, a dor da osteoartrite deve ser bem controlada.

A maioria dos pacientes com osteoartrite recebe alguma forma de tratamento, mas em muitos casos, eles não obtêm o alívio adequado da dor. Os resultados do estudo mostraram que de mais de 3.100 pacientes com osteoartrite, 25% relataram insatisfação com a medicação para dor. Do grupo insatisfeito, 63% relataram alívio inadequado da dor, enquanto 17% relataram efeitos colaterais.

Tomar pílulas na programação pode melhorar a eficácia

Para pacientes com dor crônica, é melhor tomar medicamentos para a dor de acordo com uma programação. O objetivo de um programa de medicação para dor de rotina é tomar a próxima dose de medicação para dor antes que a dose anterior passe. O problema é que, por uma série de razões, muitos pacientes com osteoartrite não tomam analgésicos de acordo com uma programação e permitem que a dor retorne - então, eles perseguem a dor com outra dose. Os medicamentos para a dor de ação prolongada ou de liberação prolongada podem funcionar melhor para os pacientes que têm dificuldade em cumprir um cronograma.

Qual você deve escolher?

Pacientes com osteoartrite recém-diagnosticada geralmente experimentam paracetamol - é reconhecido como o analgésico de primeira linha para osteoartrite leve a moderada. AINEs (antiinflamatórios não esteroidais) e inibidores da COX-2 também são usados ​​para controlar a dor da osteoartrite, especialmente se você precisar de mais alívio do que o paracetamol. Para dores mais fortes, os médicos consideram analgésicos opioides não programados, como tramadol e analgésicos opioides programados (substâncias controladas).

O que é um medicamento ideal para a dor?

Um analgésico ideal seria bem tolerado, conveniente e forneceria alívio da dor 24 horas por dia. Teria menos potencial de abuso, bem como uma chance mínima de efeitos colaterais e toxicidade com o uso de longo prazo. Os analgésicos opioides de liberação prolongada (ER) são os analgésicos ideais? Para alguns pacientes, sim. Mas os pacientes que usam analgésicos opioides de ER devem estar cientes dos eventos adversos potenciais e devem usar os medicamentos apenas conforme prescrito.

Analgésicos opióides ER podem ser eficazes quando usados ​​de forma adequada

Morfina ER, oximorfona ER, oxicodona CR (liberação controlada), fentanil transdérmico ER e tramadol ER estão entre os analgésicos opioides de liberação prolongada que podem ser considerados para aliviar a dor da osteoartrite. Os pesquisadores concluíram que, uma vez que o paracetamol e os AINEs não são mais eficazes, ou a osteoartrite está piorando - ER tramadol pode ser a próxima melhor opção - antes de tentar analgésicos opioides programados.

O tramadol ER tem algumas vantagens sobre outros analgésicos opióides ER. Por um lado, o tramadol resulta em menos efeitos colaterais do que outros opioides. Preocupações com o uso de drogas, vício, tolerância e abstinência são comuns para analgésicos opioides. Os analgésicos opioides (incluindo analgésicos opioides ER) podem causar problemas com sedação, confusão e constipação, especialmente em pacientes mais velhos.

Como acontece com qualquer medicamento, os pacientes devem conversar com seu médico sobre os benefícios e os riscos de tomar analgésicos opioides de ER. Embora haja necessidade de analgésicos opioides em certos pacientes que não responderam bem ou pararam de responder ao acetaminofeno, AINEs e tramadol - analgésicos opioides não são apropriados para todos os pacientes.

Versões ER de morfina, fentanil, oximorfona e oxicodona são analgésicos opioides de ação prolongada programados:

• Morfina ER é indicada para o tratamento de dor crônica moderada a grave em certos pacientes com osteoartrite. O objetivo de tomar este medicamento é o alívio da dor 24 horas por dia e uma melhoria significativa na qualidade de vida.
• A oximorfona ER foi classificada como excelente, muito boa ou boa por cerca de 80% dos pacientes em um estudo. Proporcionou alívio efetivo da dor e melhora funcional em pacientes com dor crônica de osteoartrite.
• A oxicodona CR é eficaz na redução da dor causada pela osteoartrite e na melhoria da qualidade de vida. No entanto, a oxicodona é a droga que costuma ser novidade em relação aos casos de abuso de drogas.
• O fentanil transdérmico ER só deve ser usado por pacientes que já estejam recebendo tratamento com opioides e tenham demonstrado tolerância aos opioides. É eficaz no alívio da dor moderada a grave da osteoartrite.

Você não deveria ter que viver com dor implacável. Discuta o tratamento da dor com seu médico e não se esqueça de perguntar sobre as versões de liberação prolongada de analgésicos opioides. Eles não são a melhor opção de tratamento para todos os pacientes - mas são uma opção de tratamento para você?