O que é pré-diabetes?

O pré-diabetes é um precursor do diabetes tipo 2. Normalmente não causa sintomas, mas sem intervenção, pode progredir para diabetes tipo 2.

Esta condição é diagnosticada com exames de sangue que medem o açúcar no sangue e os parâmetros metabólicos. Existem estratégias bem estabelecidas para o tratamento de pré-diabetes e prevenção do diabetes tipo 2. Controle dietético, perda de peso e exercícios costumam ser eficazes - mas às vezes a medicação é necessária como adjuvante.

O pré-diabetes também é conhecido como tolerância à glicose diminuída ou glicose de jejum prejudicada.

Sintomas

O pré-diabetes geralmente afeta adultos entre 40 e 60 anos. A condição tende a ser silenciosa, raramente causando algum sintoma perceptível.Na verdade, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), aproximadamente 88 milhões de adultos (mais de um em cada três) nos Estados Unidos têm pré-diabetes. Destes, 84% não sabem.

Por causa da falta de sintomas, mesmo após o diagnóstico, a maioria das pessoas não sabe exatamente quando teve início o pré-diabetes. A condição pode permanecer estável por anos antes de progredir para diabetes.

Nos raros casos em que o pré-diabetes causa sintomas, os efeitos são geralmente sutis e podem ser facilmente perdidos ou confundidos com outros problemas de saúde.

Os sinais de pré-diabetes incluem:

• Fome ou sede excessiva
• Ganho de peso
• Fadiga
• Poliúria (micção frequente causada em grande parte por aumentos na ingestão de líquidos para aliviar a sede)

Complicações

Sem tratamento, o pré-diabetes progride para diabetes tipo 2, uma condição médica que causa uma série de complicações de saúde, incluindo doença cardíaca, doença vascular, doença cerebrovascular, neuropatia, cicatrização de feridas prejudicada e predisposição a infecções.

O pré-diabetes não está associado ao diabetes tipo 1, uma forma que geralmente afeta crianças pequenas, ou ao diabetes insipidis, uma doença que afeta os rins.

Causas

O pré-diabetes ocorre quando as células do corpo se tornam resistentes à insulina, um hormônio produzido pelo pâncreas. Ele mantém os níveis de açúcar no sangue dentro de uma faixa saudável, ajudando as células do corpo a armazenar glicose. Eventualmente, as células convertem glicose em energia.

Se você tem pré-diabetes, provavelmente produz insulina suficiente, mas as células do seu corpo são resistentes à insulina e aos seus efeitos. Isso resulta em um nível ligeiramente elevado de glicose no sangue, bem como em diminuição da energia.

Fatores de risco

Existem vários fatores de risco associados ao pré-diabetes, mas a causa exata da doença não é conhecida. A falta de exercícios e um estilo de vida sedentário são comuns entre as pessoas que têm pré-diabetes.

Hipertensão, níveis elevados de colesterol, obesidade e excesso de gordura corporal, principalmente na região abdominal, estão associados ao pré-diabetes. Não está claro se esses problemas de saúde causam pré-diabetes, se são causados ​​por pré-diabetes ou se todos são causados ​​por outro fator.

Condições Associadas

Várias condições metabólicas podem ocorrer antes do pré-diabetes. A resistência à insulina é uma condição que começa antes do pré-diabetes e pode não causar níveis elevados de açúcar no sangue. Uma condição semelhante descrita como síndrome metabólica consiste em um índice de massa corporal (IMC) elevado, hipertensão, colesterol alto e resistência à insulina.

Diagnóstico

Como o pré-diabetes normalmente não causa sintomas, ele geralmente é detectado durante o rastreamento de rotina para diabetes. A American Diabetic Association (ADA) recomenda que os adultos comecem a fazer o rastreamento aos 45 anos.

A ADA também aconselha testes para adultos que:

• Ter um IMC alto e um ou mais outros fatores de risco para diabetes: IMC "alto" é definido como 25 kg / m2 para todos, exceto americanos de origem asiática, para os quais um IMC alto é definido como 23kg / m2 ou inferior.
• Pertencem a uma raça ou população étnica de alto risco: especificamente, são afro-americanos, hispânicos / latinos, índios americanos, nativos do Alasca, asiático-americanos e habitantes das ilhas do Pacífico.
• Ter um pai ou irmão com histórico de diabetes
• Teve diabetes gestacional. Eles devem ser testados a cada três anos.
• São fisicamente inativos
• Tem hipertensão ou está tomando medicamentos para tratar a hipertensão. A hipertensão é definida como pressão arterial igual ou superior a 140/90 mmHg.
• Têm baixos níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) ou altos níveis de triglicerídeos
• Apresentam condições predisponentes: incluem acantose nigricante, esteatohepatite não alcoólica, síndrome dos ovários policísticos, doença cardiovascular aterosclerótica e obesidade.
• Medicamentos: antipsicóticos atípicos ou glicocorticóides
• São HIV-positivos

Teste de tela

Existem vários exames de sangue que podem ser usados ​​no rastreamento de pré-diabetes. Freqüentemente, com pré-diabetes, a glicose no sangue está ligeiramente elevada, então seus resultados podem não ser muito anormais. Por esse motivo, pode ser necessário fazer mais de um exame de sangue.

Os exames de sangue comuns usados ​​na triagem de pré-diabetes incluem:

• Teste de açúcar no sangue em jejum: Este teste mede o açúcar no sangue depois que você ficou sem comer por oito horas. A glicemia de jejum normal está abaixo de 100 mg / dl, a faixa de 100 a 126 mg / dl sugere pré-diabetes e um nível acima de 126 mg / dl sugere diabetes.
• Teste de tolerância à glicose: Este teste mede seu nível de glicose no sangue antes e depois de você beber uma bebida com carboidratos. Um nível normal de glicose após beber uma carga de glicose de 75 g é inferior a 140 mg / dl, está entre 140 a 199 mg / dl para pré-diabetes e é 200 mg / dl ou mais para diabetes.
• Teste A1C: os resultados deste teste refletem os níveis médios de açúcar no sangue dos dois a três meses anteriores. Ele age observando a quantidade de glicose (gruda) em hemoglobina A, uma proteína encontrada nas células vermelhas do sangue. Uma vez que a glicose adere a uma proteína da hemoglobina, ela permanece lá pelo tempo de vida da proteína da hemoglobina A, que pode durar até 120 dias. O teste A1C mede a porcentagem de proteínas da hemoglobina A que são glicadas. Por exemplo, um A1C de 7% significa que 7% das proteínas da hemoglobina A são glicadas.

O pré-diabetes é diagnosticado quando um teste A1C está na faixa de 5,7% a 6,4%. Qualquer coisa abaixo de 5,7% é considerada normal. Um A1C de 6,5% ou mais é considerado diabetes.

Monitoramento de glicose

Embora não seja necessário para o pré-diabetes, algumas pessoas optam por monitorar regularmente a glicose em casa. Isso pode ajudá-lo a controlar o funcionamento do seu plano de tratamento. Existem muitos monitores de glicose fáceis de usar, incluindo opções que monitoram continuamente os níveis de glicose.

Tratamento

O tratamento do pré-diabetes se concentra na adoção de medidas para prevenir a progressão da doença. Como a base do tratamento é a modificação do estilo de vida, pode ser um desafio manter a consistência.

Consultas médicas regulares e monitoramento de glicose podem ajudar a mantê-lo no caminho certo.

O tratamento para pré-diabetes inclui:

Perda de peso: mesmo uma perda modesta de peso - 5% a 10% do peso corporal - pode prevenir ou retardar a progressão para o diabetes. Por exemplo, alguém que pesa 90 quilos pode reduzir o risco de desenvolver diabetes perdendo apenas 4,5 quilos.

Redução da ingestão de carboidratos: os carboidratos são os nutrientes que mais afetam o açúcar no sangue. Os carboidratos mais importantes a evitar são aqueles refinados, como pão branco, macarrão, arroz e salgadinhos. Também é útil eliminar sucos e outras bebidas adoçadas e aumentar a ingestão de vegetais sem amido.

Seguir uma dieta mediterrânea: significa focar em frutas, vegetais e gorduras saudáveis, como nozes, sementes e azeite de oliva.

Medicação: Se as mudanças no estilo de vida não estiverem surtindo efeito, seu médico pode recomendar medicamentos, como Glucophage (metformina) para ajudar a controlar o açúcar no sangue. Este medicamento demonstrou ajudar a prevenir o desenvolvimento de diabetes tipo 2.

Aumento da atividade física: os exercícios não apenas ajudam a manter o peso sob controle, mas também ajudam o corpo a usar melhor a insulina. Ser mais ativo fisicamente (junto com a perda de peso) pode realmente ajudar a reduzir o risco de diabetes em quase 60%.

Uma palavra de Verywell

Se você tiver algum fator de risco para diabetes, é importante que faça o rastreamento apropriado. Quando seus testes mostram sinais de pré-diabetes, seguir o conselho médico pode ajudá-lo a evitar o diabetes e suas complicações associadas.

Perder peso, praticar exercícios, seguir uma dieta rica em nutrientes e reduzir o açúcar e as gorduras prejudiciais à saúde ajudam a evitar doenças e outras condições além da diabetes.