Estudo: A poluição do ar aumenta o risco de doenças cardiovasculares

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Principais vantagens

• Um novo estudo vinculou a poluição do ar por partículas - poluição causada por minúsculos compostos sólidos ou líquidos pairando no ar - ao risco de doenças cardiovasculares.
• A poluição por partículas parece causar inflamação arterial que pode eventualmente induzir um derrame ou ataque cardíaco ao estimular a leucopoiese, a produção de células inflamatórias na medula óssea.
• Especialistas dizem que os resultados do estudo podem levar a uma reavaliação dos padrões internacionais de segurança para a ingestão de partículas.

De acordo com um novo estudo conduzido por pesquisadores do Massachusetts General Hospital (MGH), a poluição do ar representa uma ameaça significativa à saúde cardiovascular humana.

Existem diferentes poluentes atmosféricos, mas o estudo do MGH se concentrou no material particulado (PM). As partículas consideradas inaláveis ​​são conglomerados de sólidos e líquidos. Essas partículas podem atingir até 10 mícrons de diâmetro, um sétimo do diâmetro de um cabelo humano. Sua letalidade aumenta à medida que seu tamanho diminui, o que evita possível das defesas respiratórias do corpo.

As partículas de 2,5 mícrons ou menos de diâmetro (PM2,5) têm "a capacidade de não apenas ser inaláveis, mas também de atravessar a membrana alveolar-capilar" - também conhecida como barreira sangue-pulmão - "para a circulação e transmitir sua efeitos prejudiciais em vários órgãos ”, disse à Verywell o co-autor do primeiro estudo Shady Abohashem, MD, pesquisador do departamento de cardiologia do MGH.

Os pesquisadores acompanharam 503 pacientes com MGH que não tinham histórico de câncer ou doença cardiovascular no início do estudo por uma média de 4,1 anos.

Em 2013, a Organização Mundial da Saúde determinou que o PM2.5 era cancerígeno. No novo estudo, os pesquisadores relacionaram a inalação de PM2.5 ao risco de um “evento cardiovascular adverso importante” (MACE).

Ao final do estudo, 40 dos participantes (8%) haviam experimentado um MACE, como um derrame ou ataque cardíaco. Significativamente, de acordo com uma análise de dados coletados do monitor de qualidade do ar afiliado à Agência de Proteção Ambiental mais próximo de seus respectivos endereços residenciais, esses 40 participantes tiveram uma ingestão comparativamente alta de PM2.5. O estudo de janeiro foi publicado noEuropean Heart Journal.

A associação permaneceu mesmo depois que os resultados foram ajustados para outros fatores de risco, como acesso à saúde, status socioeconômico, histórico de malignidade e “outros fatores de confusão”.

“É importante ressaltar que a maioria dos indivíduos estudados nesta população teve exposição à poluição do ar bem abaixo dos limites prejudiciais à saúde estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde, sugerindo que nenhum nível de poluição do ar pode ser verdadeiramente considerado seguro”, diz Abohashem.

O que isso significa para você

Se você tem um risco aumentado de doença cardiovascular, fazer mudanças no estilo de vida pode reduzir suas chances de ter um ataque cardíaco ou derrame. Você também deve limitar sua exposição à poluição do ar, tanto quanto possível. Considere ficar em ambientes fechados em dias de alta poluição e limpar o ar interno com filtros.

Como a inalação de PM2.5 causa danos cardiovasculares

Os pesquisadores identificaram a origem do link revisando exames anteriores de PET e CT. Eles descobriram que os participantes que tiveram uma ingestão maior de PM2.5 produziram mais células inflamatórias da medula óssea, incluindo monócitos, em um processo conhecido como leucopoiese.

Shady Abohashem, MD

Esses resultados implicam a exposição à poluição do ar como um fator de risco sub-reconhecido para doenças cardiovasculares.

Depois que as células passaram para a corrente sanguínea, elas migraram para tecidos e órgãos vizinhos, incluindo as artérias. Uma vez nas artérias, eles induziram inflamação - um fator de risco MACE confirmado.

"Os dados ajudam a construir um caminho biológico plausível que descreve os danos aos componentes do sistema circulatório que podem levar a macroeventos significativos para a saúde", disse Edward Avol, MS, chefe da divisão de saúde ambiental da Keck School of Medicine da University of Southern California Muito bem. Avol não participou do estudo.

"Essas descobertas implicam a exposição à poluição do ar como um fator de risco sub-reconhecido para doenças cardiovasculares e sugerem alvos terapêuticos além das estratégias para reduzir a poluição do ar para diminuir o impacto cardiovascular da exposição à poluição do ar", disse Abohashem.

Essas terapias podem incluir o uso de antiinflamatórios e a adoção de modificações no estilo de vida para reduzir a atividade leucopoiética e a inflamação arterial resultante. Abohashem também diz que as pessoas que estão em risco de doenças cardiovasculares devem se esforçar para "minimizar sua exposição ao ar [poluição] tanto quanto possível".

Os regulamentos ambientais mudarão?

Em 2016, a OMS estimou que a poluição do ar exterior causa 4,2 milhões de mortes prematuras todos os anos e que a poluição do ar interior causa 3,8 milhões de mortes prematuras todos os anos. A maioria dessas mortes ocorre em regiões de baixa e média renda, como o Sudeste Asiático e o Pacífico Ocidental.

Os resultados do estudo são evidências dos efeitos nocivos da exposição até mesmo à poluição do ar moderada. Avol afirma que, ao correlacionar positivamente a ingestão de PM2.5 e o risco de doenças cardiovasculares, o estudo “fortalecerá o argumento de que a poluição do ar é um perigo para a saúde humana e precisa ser reduzida o mais rápido possível”.

Os resultados da pesquisa podem levar os órgãos reguladores, como a OMS e a Agência de Proteção Ambiental (EPA), a apertar as restrições às emissões industriais ou reduzir ainda mais o limite “insalubre”.

“Minha opinião pessoal é que este estudo aumentará a pressão sobre a necessidade de fortalecer os vários padrões regulatórios em vigor”, diz Avol.

Abohashem é menos otimista. Para si mesmos, ele diz que “essas descobertas não confirmam que o limite atual da OMS [de 10µg / m3 por dia, que 91% da população mundial já ultrapassa] precisa ser modificado”.

Ainda assim, Abohashem permite que as descobertas indiquem que "nossa compreensão dos impactos na saúde da exposição a partículas finas merece uma avaliação contínua".