O que é uma varredura óssea?

A cintilografia óssea, também conhecida como cintilografia óssea, é uma técnica de imagem nuclear na qual uma pequena quantidade de material radioativo é injetada na veia para destacar áreas de lesão óssea ou doença. O composto injetado, denominado traçador, é absorvido pelas células e tecidos que estão sendo reparados. A cintilografia óssea é um procedimento relativamente seguro e útil para diagnosticar uma série de doenças ósseas, incluindo fraturas, infecções e câncer.

Objetivo do Teste

Uma cintilografia óssea pode ser solicitada se você estiver sentindo dor óssea inexplicável ou se tiver sinais e sintomas de uma doença óssea. Entre alguns dos motivos pelos quais seu médico solicitaria uma cintilografia óssea:

• Para avaliar o trauma ósseo que um raio-X não pode detectar
• Para localizar fraturas que são difíceis de localizar
• Para investigar uma fratura óssea inexplicada (fratura patológica)
• Para determinar a idade de uma fratura
• Para investigar a dor persistente nas extremidades, costelas ou coluna
• Para avaliar uma infecção óssea detectada por outros testes
• Para avaliar os danos causados ​​pela artrite e outras doenças ósseas
• Para determinar se o fluxo sanguíneo para um osso foi obstruído
• Para estabelecer a presença de câncer ósseo primário ou secundário
• Para encenar câncer ósseo
• Para monitorar sua resposta ao tratamento para uma doença óssea

Utilidade no diagnóstico

Usando uma cintilografia óssea, um técnico de medicina nuclear pode localizar rapidamente áreas de dano em um instrumento especializado chamado câmera gama. A câmera gama é projetada para capturar padrões de radiação interna e traduzi-los em uma imagem bidimensional. É a mesma tecnologia usada para uma tomografia por emissão positrônica (PET).

A cintilografia óssea é um teste extremamente sensível que pode detectar até anormalidades menores no metabolismo ósseo. É fundamental para a investigação de cânceres ósseos, incluindo cânceres secundários (metastáticos).

Entre as condições, uma cintilografia óssea pode ajudar a diagnosticar, monitorar ou caracterizar:

• Artrite
• Necrose avascular, morte óssea devido ao fluxo sanguíneo restrito
• Tumores ósseos benignos
• Fraturas ósseas
• Displasia fibrosa, uma doença genética que afeta o desenvolvimento normal do tecido ósseo
• Osteomalacia, o amolecimento anormal dos ossos
• Osteomielite, um tipo de infecção óssea
• Osteopetrose, ossos anormalmente densos e quebráveis
• Doença de Paget, um distúrbio que afeta a remodelação óssea normal
• Câncer ósseo primário, como osteossarcoma
• Câncer ósseo secundário que se espalhou a partir de um tumor primário

Uma cintilografia óssea é realizada rotineiramente após certos diagnósticos de câncer para verificar de forma proativa a presença de metástases ósseas.

Vantagens e desvantagens

A cintilografia óssea tem vantagens e desvantagens. Entre eles:

• Uma cintilografia óssea produzirá imagens muito menos detalhadas do que uma tomografia por emissão de pósitrons (PET), mas também será muito menos custosa.
• Embora a cintilografia óssea seja altamente sensível para detectar lesões e outras anormalidades ósseas, as imagens são inespecíficas e podem exigir investigação adicional com PET, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) ou biópsia óssea.
• A cintilografia óssea às vezes pode não detectar tumores menores e é menos específica na detecção de tumores ósseos metastáticos. Um estudo publicado na revistaComunicações de Medicina Nuclearconcluíram que uma cintilografia óssea teve uma precisão de 80,3% na detecção de uma malignidade óssea secundária em comparação com uma PET, que teve uma precisão de 94,1%.

Com isso dito, como uma cintilografia óssea é mais barata do que qualquer um desses outros testes, ela pode fornecer um valioso ponto de entrada para uma investigação.

Riscos e contra-indicações

A cintilografia óssea envolve o uso de um traçador radioativo, mais comumente uma substância conhecida como tecnécio-99m, que é injetado na corrente sanguínea.

Embora isso possa causar preocupação, o nível de radiação emitida é extremamente baixo, muito inferior ao que você seria exposto em uma tomografia computadorizada. Ele também tem uma meia-vida relativamente curta (cerca de seis horas), o que significa que será excretado de seu sistema em um a dois dias.

O scanner gama em si não emite radiação. Os únicos efeitos colaterais associados ao procedimento (além do desconforto de ficar parado por um longo período) são aqueles relacionados ao traçador radioativo.

Efeitos colaterais da injeção

Os seis efeitos colaterais mais comuns associados ao tecnécio-99m (ocorrendo em mais de 1 por cento dos pacientes) são:

• Dor ou inchaço no local da injeção
• Mudanças de gosto
• Dor ou desconforto no peito
• Freqüência cardíaca rápida
• Mudanças no cheiro
• Frequência cardíaca irregular

Outros efeitos colaterais menos prováveis ​​incluem visão turva, tontura, fadiga, coceira, tontura ao levantar (hipotensão postural), náusea, vômito e fraqueza. De acordo com as informações de prescrição da Food and Drug Administration dos EUA, as reações alérgicas ao tecnécio-99m são extremamente raras.

Contra-indicações e considerações

Você deve informar o seu médico se você tiver um problema cardíaco ou estiver tomando algum medicamento para o coração. Isso não impede que você faça o teste, mas significa que sua condição deve ser monitorada durante o procedimento.

De modo geral, a medicina nuclear de qualquer tipo é evitada em mulheres grávidas. A obesidade também pode ser um fator, visto que a maioria das mesas de varredura tem uma capacidade máxima de peso de 220 libras. Se você for mais pesado, seu médico pode precisar explorar outras opções de diagnóstico.

As mulheres que amamentam devem amamentar imediatamente antes do teste, interromper a amamentação por 3-6 horas e, em seguida, retirar o leite materno completamente e descartá-lo uma vez antes de retomar a amamentação.

Antes do Teste

A cintilografia óssea não requer muita preparação de sua parte. Assim que a consulta for agendada, o seu médico irá orientá-lo durante o procedimento e aconselhá-lo sobre o que fazer para obter os melhores resultados.

Tempo

A cintilografia óssea é um processo demorado. Depois que o traçador radioativo é administrado por injeção intravenosa (IV), você tem que esperar duas a quatro horas para garantir que o produto químico circulou totalmente em seu corpo.Durante o período de espera, você pode ficar no hospital ou sair e voltar.

A varredura em si pode levar de 30 minutos a uma hora. Se o seu médico solicitar uma cintilografia óssea trifásica (usada para identificar fraturas não vistas em outros estudos de imagem), você fará uma varredura inicial durante a infusão IV, uma segunda após a infusão e uma terceira três a quatro horas depois.

Dependendo da logística, você pode precisar reservar o dia inteiro. Se você decidir sair durante o período de espera, certifique-se de retornar no máximo 30 minutos antes da varredura programada.

Localização

A cintilografia óssea será realizada na unidade de medicina nuclear de um hospital ou em uma unidade de testes especializada. A sala em si (chamada de sala de varredura) é equipada com uma mesa de varredura especializada e duas câmeras gama paralelas, cada uma com aproximadamente o tamanho de uma caixa de gelo extragrande.

O que vestir

Você precisa se despir para o procedimento. Embora o escritório tenha espaço para guardar suas roupas, carteira e telefone celular, é melhor deixar joias ou objetos de valor desnecessários em casa.

Comida e bebida

Você não precisa jejuar antes de uma cintilografia óssea. Você pode seguir sua dieta regular, mas evite beber muito, pois precisará beber de quatro a seis copos de água antes de realizar o exame.

Se você toma medicamentos que contêm bismuto, como Peptol-Bismol ou Kaopectate, pare de tomá-los pelo menos quatro dias antes do exame, pois eles podem interferir na imagem. Seu médico pode prescrever uma alternativa, se necessário.

Custo e seguro saúde

É importante saber os custos totais com antecedência, incluindo quanto seu seguro saúde irá cobrir e quais serão suas despesas de copagamento e desembolso, se você estiver inscrito. O teste exigirá, invariavelmente, uma pré-autorização do seguro, que o consultório do seu médico pode apresentar em seu nome.

Se você tiver negado a cobertura por qualquer motivo, peça à sua seguradora um motivo por escrito para a recusa. Você pode então levar a carta para o escritório de proteção ao consumidor do seguro estadual e pedir ajuda. O seu médico também deve intervir e fornecer motivação adicional quanto ao motivo pelo qual o teste é essencial.

Se você não tiver seguro, fale com o laboratório para ver se há opções de pagamento mensal.

O que trazer

Além dos cartões de identificação e do seguro saúde, você pode levar algo para se divertir, caso planeje ficar durante o período de espera. Se você planeja usar muito o computador ou o celular, certifique-se de trazer um cabo de alimentação ou carregador e talvez até mesmo fones de ouvido.

Se seu filho vai fazer a cintilografia óssea, traga brinquedos, lanches, cobertor, chupeta ou o que for necessário para mantê-lo ocupado. Você pode verificar com antecedência para ver se há uma creche ou sala de jogos no local que você pode usar durante a espera.

outras considerações

Depois que a cintilografia óssea for concluída, você poderá voltar para casa. No caso improvável de você ter visão turva, batimento cardíaco irregular ou qualquer outro efeito colateral, fale com a equipe médica. Eles podem aconselhar quando é seguro sair ou se alguém deve buscá-lo.

Durante o teste

No dia do teste, após se cadastrar e confirmar as informações do seguro, pode ser solicitado que você assine um formulário de responsabilidade informando que está ciente da finalidade e dos riscos do procedimento.

Antes da cintilografia óssea, uma enfermeira ou técnico irá revisar seu histórico médico, incluindo seu estado de gravidez e quaisquer medicamentos que você possa estar tomando.

Pré-Teste

Antes que a varredura real possa ser feita, o traçador radioativo deve ser injetado. Isso é feito em uma sala esterilizada IV da seguinte forma:

• Assim que você estiver posicionado na mesa de exame, uma enfermeira ou técnico insere um cateter IV flexível em uma veia em seu braço ou mão. Você pode sentir uma dor leve e passageira quando a agulha é inserida.
• O traçador é então injetado no IV, durante o qual você pode sentir uma sensação de frio subindo pelo braço, mas provavelmente nenhuma dor. Do início ao fim, o processo de infusão leva cerca de 10 a 15 minutos.
• Você fica então livre para se mover enquanto o traçador circula na corrente sanguínea e começa a ser absorvido pelos ossos. Durante esse período de espera, você precisará beber de quatro a seis copos de água para eliminar o excesso de traçador não absorvido pelas células. Você pode comer e fazer o que quiser durante esse período.

Se você pretende ir embora, avise a enfermeira ou o técnico. Ele ou ela será capaz de dizer quando você precisa retornar. Verifique na recepção quando o fizer.

Ao longo do teste

A cintilografia óssea é realizada aproximadamente três horas após a injeção. Quando chegar a hora, você será levado a um vestiário para remover todas as suas roupas, joias, óculos e aparelhos dentários removíveis. Depois de colocar uma bata hospitalar, você será solicitado a urinar pela última vez para remover o máximo possível do traçador remanescente de seu corpo.

Ao entrar na sala de digitalização, você é posicionado na mesa de digitalização pelo técnico. Depois disso, você precisa permanecer absolutamente imóvel enquanto uma série de varreduras são feitas da cabeça aos pés.

Usando um controle remoto, o tecnólogo move as câmeras - posicionadas acima e abaixo da mesa - para cima e para baixo em seu corpo enquanto visualiza as imagens em um monitor de vídeo. Ocasionalmente, sua posição será alterada para obter uma imagem mais clara.

Uma cintilografia óssea não é barulhenta como uma ressonância magnética e é menos provável de desencadear claustrofobia, uma vez que você não será colocado em um espaço fechado (como faria com uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada).

O técnico ficará na sala o tempo todo. Se você sentir algum desconforto por ficar deitado por muito tempo, informe o técnico, principalmente se você tiver dor nos ossos ou nas articulações pré-existentes.

Se o seu filho estiver sendo submetido ao exame, você pode precisar ficar na sala para mantê-lo quieto e calmo. Algumas unidades de imagem terão TVs com programação infantil para manter a criança distraída.

Pós-Teste

Assim que a digitalização for concluída, pode ser solicitado que você espere até que o técnico conduza uma revisão final das imagens. Se mais imagens forem necessárias, você pode ser solicitado a retornar. Não se preocupe com isso. Na maioria das vezes, é simplesmente porque a resolução da imagem não era nítida o suficiente ou o posicionamento da câmera precisava de ajuste. Isso não significa que o tecnólogo encontrou algo preocupante.

Assim que o técnico disser que as imagens digitalizadas são aceitáveis, você pode colocar suas roupas normais e ir embora. Verifique se você tem todos os seus pertences.

Após o Teste

Você deve ter cuidado ao se levantar da mesa de escaneamento, pois ficará deitado de costas por um longo tempo. É melhor apoiar-se nos cotovelos, esperar um momento, sentar-se e esperar mais um momento antes de pular da mesa. Isso é especialmente verdadeiro se você tiver pressão arterial baixa ou dor nas costas, pernas ou quadril. A injeção de tecnécio-99m também pode às vezes causar uma queda na pressão arterial, o que pode deixar você com vertigens.

Quando estiver em casa, chame seu médico se sentir quaisquer sintomas incomuns ou efeitos colaterais, incluindo batimento cardíaco irregular, dores no peito, febre, calafrios ou vômitos.

Apesar de ter recebido uma injeção de substância radioativa, você não fará mal a ninguém que o tocar, beijar ou ficar perto de você. A relação sexual também é segura.

Interpretando os resultados

Um ou dois dias após o teste, seu médico analisará os resultados com você. O relatório de imagens de medicina nuclear incluirá cópias dos exames, bem como uma descrição detalhada dos achados.

O objetivo do estudo é identificar áreas de metabolismo ósseo anormal. A própria imagem, que mostra todo o seu esqueleto, pode conter "pontos quentes" mais escuros onde as moléculas traçadoras se acumularam. Isso é indicativo de uma anormalidade que, dependendo de seu tamanho e localização, pode dar a seu médico uma pista sobre o que está acontecendo. Por outro lado, "manchas frias" mais claras podem sugerir fluxo sanguíneo reduzido ou certos tipos de câncer.

Embora uma cintilografia óssea possa apontar uma anormalidade, a imagem em si não é diagnóstica (o que significa que não pode nos dizer qual é o problema). Experiência clínica, apoiada por exames laboratoriais e de imagem adicionais, pode ser necessária para fazer um diagnóstico definitivo.

Acompanhamento

O teste de acompanhamento pode ser solicitado se uma anormalidade for encontrada. Dependendo da causa suspeita, você pode precisar se submeter a exames de sangue, biópsia óssea ou formas mais sofisticadas de imagem, como tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) usada para examinar o interior do osso.

Uma palavra de Verywell

A cintilografia óssea é uma ferramenta valiosa para o diagnóstico, tanto em termos de custo quanto de sensibilidade. Embora o teste tenha limitações e seja invariavelmente demorado, as complicações são raras e geralmente você pode voltar para casa ou trabalhar sem quaisquer efeitos colaterais persistentes.

Se sua cintilografia óssea mostrar pontos quentes, tente não presumir o pior. Lembre-se de que, apesar de todas as suas virtudes, uma cintilografia óssea só pode dizer se algo está anormal; não pode lhe dizer o que é essa anormalidade.

Por outro lado, se o exame estiver claro, mas você ainda tiver sintomas, informe o seu médico e veja quais outras opções de teste estão disponíveis. Se o seu médico não puder ajudar, procure uma segunda opinião e peça que seu prontuário seja encaminhado ao especialista antes da consulta.

Você também pode solicitar uma cópia do relatório para si mesmo, que normalmente pode ser entregue em formato digital.