Se você foi submetido a uma colecistectomia (remoção cirúrgica da vesícula biliar), provavelmente será aconselhado a ajustar seus hábitos alimentares. Sem a vesícula biliar, a bile que deve ser armazenada fluirá livremente para o intestino delgado, aumentando o risco de diarreia e impedindo a absorção de nutrientes importantes. Uma dieta especificamente desenvolvida para atender às novas necessidades do seu corpo pode ajudar a reduzir esses sintomas ao controle.
Não existe uma dieta padrão que as pessoas devam seguir após uma colecistectomia, mas sugere-se uma dieta com baixo teor de gordura. Como a função da bile é quebrar a gordura para que ela possa ser absorvida no intestino, tal dieta permite que o pouco de bile que está escorrendo para o intestino funcione de forma eficaz, sem sobrecarregar o intestino com gordura que não consegue absorver.
Benefícios
Você pode viver muito bem sem uma vesícula biliar. Na verdade, a maioria das pessoas que fazem uma colecistectomia não experimenta nenhum efeito de longo prazo. No entanto, de acordo com as diretrizes de prática clínica de 2016 publicadas noJournal of Hepatology,entre 10% e 40% das pessoas que se submetem à colecistectomia terão diarreia e outros sintomas gastrointestinais.
Aqueles que desenvolvem sintomas após a cirurgia de remoção da vesícula biliar tendem a notá-los nos primeiros três anos após a cirurgia. Embora existam poucas maneiras de prever com precisão quem desenvolverá os sintomas, existem fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa.
Um estudo de 2014 publicado noAsian Journal of Surgerydescobriram que homens com mais de 45 anos que não seguiram uma dieta com baixo teor de gordura após uma colecistectomia eram mais propensos a apresentar sintomas pós-operatórios, incluindo diarreia por ácido biliar e disfunção do esfíncter de Oddi (espasmos dolorosos da válvula que conecta o pâncreas ao intestino).
A pesquisa indica que as pessoas com tendência à diarreia antes da cirurgia têm maior probabilidade de apresentar diarreia melhor com a colecistectomia do que aquelas que não o eram. A obesidade também é conhecida por contribuir.
Os objetivos da dieta pós-colecistectomia são simples:
- Ao reduzir a ingestão de gordura, você atenua o efeito laxante da bile que flui livremente.
- Ao reduzir a acidez das fezes, a motilidade do intestino é aliviada, resultando em movimentos intestinais mais regulares e menos espasmos intestinais.
- A redução nas gorduras não metabolizadas aumentará, em vez de bloquear, a absorção de nutrientes no intestino.
Ao fazer uma dieta com baixo teor de gordura, você pode evitar melhor a diarreia e as dores intestinais, ao mesmo tempo que evita a má absorção de gordura que pode levar a deficiências nutricionais.
Verywell / Cindy ChungComo funciona
Imediatamente após uma colecistectomia, seu médico provavelmente irá colocá-lo em uma dieta líquida clara para prevenir náuseas, vômitos e constipação. Os líquidos aceitáveis incluem caldo claro, gelatina, suco, picolés e bebidas carbonatadas.
Ao longo dos próximos dias, você avançaria para uma dieta BRAT branda. A dieta BRAT envolve o uso de pão, arroz branco, compota de maçã e torradas ou biscoitos de soda para curar suavemente as fezes soltas ou escorrendo. (Se você já está evacuando normalmente, uma dieta BRAT pode não ser necessária.)
Isso é quando uma dieta com baixo teor de gordura começaria. Precisaria ser seguido por pelo menos algumas semanas.
Por definição, uma dieta baixa em gorduras padrão contém 30% de calorias provenientes de gordura ou menos, com 1 grama de gordura equivalente a 9 calorias. Para uma dieta de 1.500 calorias, isso se traduz em 50 gramas de gordura por dia. Para uma dieta de 2.000 calorias, você pode consumir até 67 gramas de gordura por dia.
De modo geral, você precisa evitar qualquer coisa gordurosa, gordurosa ou frita. Além disso, alimentos processados e açucarados devem ser evitados, pois ambos podem causar diarreia.
Pessoas com sintomas graves também podem precisar limitar a ingestão de laticínios, carnes gordurosas, cafeína, alimentos picantes e álcool. A tentativa e erro determinará quais desses alimentos concordam com você e quais não.
O que você não deve tentar fazer é cortar toda a gordura da dieta. A gordura é essencial para apoiar o crescimento celular, metabolizando nutrientes, protegendo órgãos e sintetizando hormônios. Ao escolher gorduras poliinsaturadas e monoinsaturadas saudáveis - especialmente ácidos graxos ômega-3 encontrados em peixes - você pode atender à sua ingestão dietética recomendada (RDI) de gordura dietética enquanto diminui significativamente o risco de diarreia por ácido biliar e síndrome do intestino irritável (IBS).
Outras intervenções dietéticas podem ser recomendadas, incluindo um aumento na ingestão de fibras, que podem se ligar ao excesso de bile entre as defecações e prevenir gastrite.
Guia de discussão para médicos sobre doenças da vesícula biliar
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Duração
Como regra geral, uma dieta com baixo teor de gordura deve ser usada por qualquer pessoa que tenha se submetido a uma colecistectomia, independentemente de idade, sexo ou estado de saúde, por pelo menos um mês após a cirurgia.
Nem todo mundo que faz uma colecistectomia precisará aderir a uma dieta estrita com baixo teor de gordura pelo resto da vida, mas isso quase invariavelmente melhora a função intestinal, bem como a função do coração, rins e fígado.
Depois de mais ou menos um mês, você poderá normalizar a ingestão de gordura e açúcar. Algumas pessoas podem até conseguir voltar à mesma dieta que tinham antes da cirurgia. No entanto, se você está lutando com a digestão, pode estar tendo a síndrome pós-colecistectomia (PCS), uma condição caracterizada por dores de estômago, diarreia, náuseas, distensão abdominal, flatulência e vômitos. O PCS persistente pode exigir o uso prolongado (ou permanente) de uma dieta com baixo teor de gordura.
O que comer
Não existe uma dieta pós-colecistectomia que funcione para todos, mas existem alimentos que tendem a ser mais problemáticos do que outros.
Alimentos ConformesMaçãs, purê de maçã e peras
Abacate
Bananas
Feijão, leguminosas e lentilhas
Bagas
Caldo e sopas claras
Brócolis
Couve de bruxelas
Repolho
Cenouras
Grão de bico
Couve e mostarda
Leites sem leite (soja, arroz, amêndoa, aveia)
Ovos, claras de ovo e substitutos do ovo
Peixe (salmão, bacalhau, linguado)
Toranja e laranja
Pimentões verdes
Couve
Iogurte grego desnatado
Nozes e manteigas de nozes (amêndoa, caju, noz)
Aveia e cevada
Azeite (extra virgem)
Ameixas e ameixas
Arroz (branco se tiver sintomas)
Sementes (sementes de chia, sementes de linho)
Batatas doces
Tofu e tempeh
Carne branca de frango e peru sem pele
Álcool
Manteiga, banha, óleo vegetal e margarina
Cafeína (café, chá, bebidas energéticas, refrigerantes)
Chocolate e doces
Alimentos gordurosos e fritos
Refeições congeladas e sobremesas
Laticínios integrais
Sorvete, chantilly, creme e pudim
Cordeiro
Lanches processados e embalados
Tortas, doces, rosquinhas, bolo e biscoitos
Pizza e Calzones
Porco, bacon, salsicha e carne de almoço
Batata frita e pipoca com manteiga
carne vermelha
Especiarias (conforme tolerado)
Farinha refinada branca (incluindo pão e macarrão)
Frutas e vegetais: a fibra solúvel da batata-doce e dos brócolis pode ajudar a prevenir a diarreia. Se você achar que frutas cítricas como laranja e toranja são muito ácidas, use maçãs, bananas, abacate e frutas vermelhas. As sopas de vegetais são nutritivas e fáceis de digerir, mas é melhor evitar sopas cremosas, pelo menos por um curto período.
Laticínios: laticínios integrais podem ser muito difíceis para seu corpo quebrar, especialmente durante a recuperação de uma cirurgia. Iogurte desnatado, alternativas ao leite sem laticínios e alguns queijos desnatados podem ser mais fáceis de tolerar se ingeridos com moderação. Você também pode explorar o queijo sem laticínios feito de castanha de caju ou tofu.
Grãos: à medida que você começa a voltar à dieta regular, concentre-se em aumentar a ingestão de fibras de grãos inteiros, como arroz integral e cevada. Torradas e biscoitos podem ser úteis na recuperação de uma cirurgia, mas você eventualmente vai querer substituir aqueles feitos com farinha branca refinada por outros feitos de grãos inteiros.
Pizza, calzones e outros alimentos feitos com farinha dura "00" são especialmente difíceis de digerir. Você pode fazer uma pizza mais leve, sem laticínios, feita com tortilhas de farinha, substitutos de queijo sem lactose e vegetais frescos.
Proteína: você não precisa de uma vesícula biliar para digerir proteínas, então os alimentos ricos em proteínas provavelmente não lhe causarão problemas, a menos que também sejam ricos em gordura. Evite cortes de carne que pareçam fortemente marmorizados e retire o excesso de gordura de frango, porco, vaca e outras carnes.
Nozes, sementes e manteigas de nozes são excelentes fontes de proteína vegetal (embora extremamente ricas em gordura). Feijões, legumes e produtos de soja também são escolhas saudáveis para você, desde que não causem sintomas digestivos.
Bebidas: inicialmente você pode precisar evitar refrigerantes e álcool após a remoção da vesícula biliar. Com o tempo, você pode experimentar os tipos de bebidas que pode tolerar, embora seja melhor evitar aquelas com alto teor de açúcar (incluindo sucos adoçados e concentrados de suco).
Bebidas com leite com leite, como lattes feitos com leite integral, podem ser muito difíceis de digerir. Em vez disso, procure opções com baixo teor de gordura ou não lácteos feitas com leite de soja ou amêndoa. Os chás de ervas, especialmente de hortelã-pimenta, podem ser muito calmantes para o trato digestivo.
Se você não deseja cortar totalmente o álcool, evite coquetéis doces e cervejas com alto teor de carboidratos. Mesmo vinhos mais doces, como o porto e o xerez, podem causar problemas.
Sobremesas: sobremesas com alto teor de açúcar e gordura trans são especialmente difíceis de digerir. Sorvetes, bolos, biscoitos, pudins e chocolate devem ser consumidos apenas ocasionalmente e com moderação.
Existem algumas boas sobremesas com baixo teor de gordura e não lácteos nas prateleiras dos supermercados, mas fique de olho nos adoçantes artificiais como o sorbitol, pois podem aumentar o risco de diarreia.
Algumas semanas após a remoção da vesícula biliar, você poderá aumentar a quantidade e a variedade de alimentos que pode ingerir. Faça experiências com diferentes grupos de alimentos para ver como seu corpo responde. Ao manter um diário alimentar, você pode controlar quais alimentos lhe causam mais problemas e quais não.
Tempo Recomendado
Você pode precisar experimentar os horários de suas refeições e lanches. Sem uma vesícula biliar para ajudar na digestão, você pode precisar comer quatro a seis refeições menores por dia, em vez das três refeições grandes a que está acostumado.
Se você estiver fugindo, tenha muitos lanches com baixo teor de gordura à mão para ajudá-lo. Isso pode evitar comer demais quando você finalmente conseguir se sentar para comer.
Depois de comer, dê-se tempo para digerir o que acabou de comer. Pular direto para uma atividade extenuante depois de comer certamente aumentará o risco de indigestão.
Se comer ao ar livre, evite sentar-se ao sol por muito tempo. O superaquecimento do corpo pode aumentar o risco de diarreia. Encontre um pouco de sombra e beba bastante água para se manter bem hidratado.
Dicas de cozinha
Por mais que você goste de uma grande salada crocante, os vegetais ligam-se ao ácido biliar mais facilmente quando são levemente cozidos, em vez de comê-los crus. Cozinhar vegetais no vapor é uma maneira rápida e fácil de torná-los mais fáceis para o seu organismo.
Você também pode cozinhar peixes no vapor ou escaldar frango, em vez de fritá-los na frigideira. Se precisar de óleo para grelhar ou assar, use um borrifador para cobrir levemente os alimentos em vez de mergulhá-los em óleo.
Como regra geral, evite cozinhar com manteiga, banha, margarina e óleos vegetais hidrogenados.
Em vez de um molho à base de óleo preparado, experimente temperar saladas com uma pitada de vinagre balsâmico branco e ervas frescas. Você também pode substituir os molhos de maionese por outros feitos com iogurte sem gordura, vinagre, alho em pó, mostarda e ervas frescas.
Enquanto especiarias como pimenta de caiena, curry e canela podem ser ásperas no estômago, outras como gengibre ou açafrão podem ser calmantes. Como regra prática, sempre comece com a menor quantidade de tempero para avaliar como seu corpo reage. O excesso de tempero pode colocá-lo no caminho mais rápido para a indigestão e a diarreia.
Modificações
Você pode ter outros problemas de saúde que requeiram mudanças na dieta, como hipertensão ou diabetes tipo 2. Em casos como esses, pode ser necessário modificar ainda mais sua dieta para controlar melhor essas doenças.
Com isso dito, os alimentos incluídos em uma dieta pós-colecistectomia são mais ou menos os mesmos que você comeria se estivesse trabalhando para controlar a hipertensão ou diabetes. No mínimo, essas dietas seriam mais rígidas.
O mesmo se aplica a dietas usadas para tratar a intolerância à lactose ou doença celíaca. Como regra, essas dietas exigem a exclusão absoluta de laticínios e glúten, respectivamente, em vez de uma ingestão limitada.
A única área em que uma dieta pós-colecistectomia pode representar desafios é durante a gravidez. Problemas gastrointestinais são comuns durante os vários estágios da gravidez, incluindo enjoos matinais, refluxo, diarreia e prisão de ventre. Diferenciar os sintomas causados pela gravidez daqueles desencadeados pelo PCS pode ser difícil, senão impossível.
Muitas das recomendações dietéticas feitas durante a gravidez podem exacerbar inadvertidamente os sintomas de PCS. Isso inclui o aumento da ingestão de proteínas e cálcio, que podem causar diarreia em pessoas sem vesícula biliar, se consumidos em excesso.
Embora as necessidades nutricionais de uma gestante devam sempre ser atendidas, um nutricionista registrado pode ser necessário para explorar fontes alternativas de proteína e cálcio se a carne e os laticínios estiverem causando problemas.
Considerações
Ao fazer mudanças em sua dieta, é importante lembrar que outros aspectos de sua vida podem influenciar o quão fácil (ou difícil) essas mudanças serão. Isso inclui necessidades nutricionais gerais, possíveis efeitos colaterais e considerações práticas ao jantar fora.
Nutrição Geral
O alívio dos sintomas nunca deve ser a única preocupação ao se construir uma dieta pós-colecistectomia eficaz. Seja qual for o plano que você criar, ele deve sempre atender à ingestão mínima diária de proteínas, carboidratos, gorduras e nutrientes descritos nas Diretrizes Dietéticas do USDA 2020-2025 emitidas pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA e pelo Departamento de Agricultura dos EUA.
Se estiver tendo dificuldades para atender a essas necessidades, marque uma consulta com um nutricionista que possa oferecer maneiras de melhorar sua nutrição, como o uso de aditivos (como nozes ou sementes) ou suplementos que o ajudem a ter uma dieta balanceada.
Flexibilidade
Jantar fora pode ser difícil ao administrar qualquer dieta indicada por um medicamento.
Apesar de sua reputação nutricional geralmente ruim, os restaurantes de fast food geralmente incluem itens de menu saudáveis que se encaixam em uma dieta pós-colecistectomia. Se você pretende jantar em tal estabelecimento, verifique os itens do menu e suas informações nutricionais online com antecedência.
Você pode ter muito mais opções em um restaurante de jantar casual sentado. Como grande parte da comida é preparada na hora, você pode solicitar que certos ingredientes sejam deixados de lado ou substituídos.
Se jantar fora com amigos, ligue para o restaurante com antecedência para informá-los sobre suas necessidades dietéticas. Muitos oferecem sugestões que se enquadram em seu plano de dieta. Outros podem até preparar um pedido especial se você ligar com um ou dois dias de antecedência.
Suporte e Comunidade
Mudanças no estilo de vida de qualquer tipo podem ser estressantes. Se você está se sentindo frustrado ou desapontado com as mudanças em sua dieta, pode ser útil conversar com outras pessoas que passaram pela mesma situação. Grupos de apoio online dedicados à doença da vesícula biliar podem ser encontrados prontamente no Facebook, permitindo que você faça perguntas, compartilhe ideias e busque incentivo enquanto se adapta ao seu novo estilo de vida.
Sua equipe de saúde também pode aconselhar e encaminhá-lo a nutricionistas, nutricionistas e conselheiros com experiência em doenças da vesícula biliar.
Família e amigos também são vitais para o seu cuidado de longo prazo. Ao ajudá-los a compreender sua condição e por que certas restrições alimentares são necessárias, você pode evitar que seus planos sejam sabotados por esforços bem-intencionados.
Efeitos colaterais
Qualquer mudança em sua dieta pode causar efeitos colaterais. Seu corpo é um sistema inter-relacionado que se esforça para manter a homeostase (um estado de equilíbrio). Se alguma coisa perturbar esse equilíbrio, incluindo mudanças na dieta, seu corpo responderá em um esforço para restabelecer a homeostase.
Ao iniciar uma dieta com baixo teor de gordura, a constipação é uma resposta comum. Geralmente, você pode ajudar a aliviar os sintomas bebendo bastante água e tomando um suplemento de fibras, se necessário.
Por outro lado, adicionar muita fibra (comendo mais vegetais e grãos inteiros) pode causar diarreia. Muitas vezes você pode corrigir isso com uma dieta BRAT ou diminuindo a ingestão de fibras até que seu corpo se adapte ao novo regime alimentar.
Felizmente, efeitos colaterais como esses tendem a ser leves e, eventualmente, irão diminuir após vários dias ou semanas. Caso contrário, fale com um gastroenterologista para ver se pode haver outras causas para seus sintomas.
Restrições alimentares
Você pode ter outras restrições alimentares a considerar antes de se submeter a uma colecistectomia. Você pode ser um vegetariano ou vegano estrito sem intenção de mudar de uma dieta baseada em vegetais. Ou você pode ter uma alergia alimentar que limita ainda mais os tipos de alimentos que você pode comer.
Vegetarianos e Veganos
Se você seguir uma dieta estritamente baseada em vegetais, já terá adaptado sua dieta para atender às suas necessidades diárias de proteína e cálcio, sem o uso de carne, peixe, ovos ou laticínios. Os problemas só surgem se certas proteínas, nomeadamente feijão e leguminosas, causam problemas digestivos.
O mesmo se aplica a certos vegetais, como repolho e pepino, que só podem causar flatulência em pessoas com vesícula biliar, mas podem desencadear sintomas de SII em pessoas sem vesícula biliar.
Da mesma forma, trigo integral, farelo, feijão verde, batata, couve-flor e nozes podem desencadear a SII em pessoas que se recuperam de uma colecistectomia. Nesses casos, você pode precisar evitar esses alimentos até que seu sistema seja mais capaz de lidar com eles.
Se os sintomas persistirem, você pode precisar consultar um nutricionista, especialmente se forem necessárias fontes alternativas de proteína ou carboidratos.
Alergias a comida
Pessoas com alergias alimentares geralmente são adeptas de monitorar suas dietas. Com isso dito, se você já está evitando certos alérgenos alimentares, a ideia de cortar alimentos adicionais de sua dieta pode ser assustadora.
Algumas sensibilidades alimentares, como lactose e glúten, são fáceis de lidar, uma vez que laticínios integrais e farinha branca refinada já estão na lista de "evitar". Outras alergias comuns, como alergia a peixe, nozes, soja ou ovo, podem ser especialmente desafiadoras, pois são fontes primárias de proteína. Se você precisa evitar a carne vermelha por causa do PCS, a incapacidade de substituir prontamente essas proteínas pode afetar seu bem-estar e saúde.
Como antes, um nutricionista registrado pode ajudar a orientá-lo quanto às suas opções alimentares e garantir que suas necessidades nutricionais diárias sejam atendidas.
Uma palavra de Verywell
Se você é como a maioria das pessoas que se submetem à colecistectomia e só precisam ajustar sua dieta por algumas semanas, ou se precisa adotar mudanças permanentes para manter os sintomas controlados, adotar uma nova forma de alimentação pode ser desafiador e emocionalmente desgastante. Tente se concentrar no que as mudanças que você está fazendo significam para sua saúde e qualidade de vida. A curto prazo, você pode lamentar a perda de sua comida favorita, mas, com o tempo, aprenderá a se adaptar.
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