A osteocondrite dissecante (OCD) da articulação do joelho é uma condição que causa o afrouxamento da cartilagem e do osso de suporte. O TOC ocorre com mais frequência no joelho, embora também possa ocorrer em outras articulações, incluindo o tornozelo e o cotovelo.
À medida que o fluxo sanguíneo para o osso diminui, a cartilagem anexada pode se separar do osso. A causa do TOC não é bem compreendida, mas acredita-se que esteja relacionada ao estresse repetitivo ou lesão traumática do osso.
Witthaya Prasongsin / Getty ImagesComo o TOC afeta a cartilagem articular
A cartilagem articular ajuda a dobrar suavemente e sem dor. Em uma articulação normal do joelho, uma camada de cartilagem de vários milímetros de espessura reveste uniformemente as superfícies ósseas. A cartilagem saudável é lisa, escorregadia e firmemente presa ao osso subjacente.
Com o TOC, uma deficiência de fluxo sanguíneo danifica o osso. Isso pode fazer com que o osso se fragmente e a cartilagem se separe de sua fixação normalmente firme.
No TOC, um fragmento de cartilagem pode se soltar e se desprender da superfície articular.
Sintomas de TOC do joelho
Quando a cartilagem é danificada, vários problemas podem ocorrer.
Os sintomas de TOC incluem:
- Dor nas articulações
- Inchaço do joelho
- Joelho
- Instabilidade da junta
Você pode experimentar sintomas graves quando há um fragmento de cartilagem flutuando ao redor da articulação.
Tratamento do TOC do joelho
Há uma série de fatores que seu médico discutirá com você ao considerar a melhor abordagem de tratamento para seu TOC.
Considerações
- Idade do paciente: o fator prognóstico mais importante é a idade. Crianças e adolescentes têm placas de crescimento abertas, e isso está associado a um prognóstico de TOC muito melhor e a uma maior chance de cura com tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos.
- Tamanho e localização: fragmentos maiores ou fragmentos em partes mais críticas da articulação são geralmente tratados com cirurgia.
- Grau de fragmentação / descolamento: os fragmentos de TOC são classificados como estáveis ou instáveis, dependendo da probabilidade do fragmento se separar do osso.
- Fragmentos estáveis têm maior probabilidade de cicatrizar com tratamento menos invasivo.
- Fragmentos instáveis são mais suscetíveis à separação e, na maioria das vezes, são reparados cirurgicamente.
Tratamento Não Cirúrgico
Dependendo da sua situação, seu cirurgião ortopédico pode fazer uma recomendação de tratamento. Às vezes, o tratamento não cirúrgico pode ser eficaz.
A parte vital do tratamento não cirúrgico é repousar a articulação para que possa cicatrizar. Isso significa limitar a atividade e pode significar o uso de muletas para limitar o peso na articulação. Seu médico também pode recomendar tratamentos para reduzir os sintomas durante a cura - incluindo gelo e medicamentos antiinflamatórios.
Tratamento cirúrgico
O objetivo do tratamento cirúrgico é que você obtenha uma superfície de cartilagem estável na articulação do joelho.
Se o médico antecipar que o fragmento pode cicatrizar, o cirurgião provavelmente reparará a lesão do TOC, geralmente usando parafusos ou pinos para segurar o fragmento no lugar. Os parafusos e pinos modernos são feitos de material bioabsorvível (em vez de metal) para que não causem problemas futuros à cartilagem articular.
Se a probabilidade de cura for baixa, a cartilagem solta será removida do joelho e o tratamento será focado na estimulação do crescimento de uma nova cartilagem no vazio da superfície articular.
Métodos de estimulação do crescimento da nova cartilagem
Existem várias maneiras de tentar estimular o crescimento de uma nova cartilagem, e cada uma tem prós e contras:
- Microfratura: uma cirurgia de microfratura estimula o fluxo sanguíneo para a área do dano, o que pode permitir a cicatrização da cartilagem. Este tratamento raramente é usado para o TOC juvenil porque não resiste ao longo do tempo.
- Transferência de OATS / Cartilagem: Durante um procedimento de transferência de cartilagem, cartilagem e osso saudáveis são retirados de áreas da articulação que não precisam da cartilagem para a área do dano.
- Implante autólogo de condrócitos (ACI): as células da cartilagem são cultivadas em um laboratório e, em seguida, inseridas na área do dano.
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