Visão geral da substituição direta do quadril superior

A cirurgia de substituição total do quadril é um tratamento comum para a artrite avançada da articulação do quadril. Quando uma cirurgia de substituição do quadril é realizada, o cirurgião remove a bola e a articulação do quadril desgastadas e os substitui por um implante artificial feito de metal, plástico e / ou cerâmica. Embora a artroplastia total do quadril seja considerada um tratamento seguro e eficaz para a artrite grave, os cirurgiões e os pacientes procuram constantemente melhorar os resultados desse tratamento.

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Existem possíveis complicações associadas à cirurgia de substituição do quadril, e evitar possíveis complicações é uma preocupação crítica. Além disso, as pessoas buscam uma recuperação mais rápida, técnicas minimamente invasivas e opções cirúrgicas que lhes permitam retomar suas atividades o mais rápido possível.

Uma das maneiras de melhorar a artroplastia do quadril tem sido limitar a quantidade de dano aos tecidos moles que ocorre no momento do procedimento cirúrgico. Várias abordagens cirúrgicas e técnicas minimamente invasivas têm sido empregadas em um esforço para reduzir os danos aos músculos, tendões e ligamentos circundantes. Uma das abordagens cirúrgicas que parece estar ganhando interesse recentemente é a chamada abordagem superior direta.

Abordagem Superior Direta

A abordagem direta superior é uma técnica cirúrgica para obter acesso à articulação do quadril. Ao realizar uma artroplastia de quadril, o cirurgião pode obter a articulação do quadril pela frente, pelos lados ou por trás. A abordagem direta superior foi desenvolvida como uma técnica minimamente invasiva para entrar na articulação do quadril sem causar danos a alguns grupos musculares importantes. Especificamente, esta abordagem cirúrgica evita a banda iliotibial e alguns dos músculos rotadores externos do quadril.

O procedimento cirúrgico é realizado com o paciente deitado de lado. O local da incisão é semelhante à incisão usada para uma substituição do quadril de abordagem posterior, mas a incisão é muito mais curta e mais alta na articulação do quadril. O cirurgião penetra na articulação do quadril através dos músculos glúteos das nádegas, mas não se estende tanto para baixo na banda iliotibial.

Instrumentos e afastadores especializados são usados ​​para permitir que o cirurgião manipule a articulação do quadril sem ter que entrar nos músculos ao redor dessa área. O objetivo é realizar o mesmo procedimento de substituição do quadril, sem ter que separar ou romper os principais grupos musculares. Com isso, espera-se que as pessoas sintam menos dor, retomem as atividades mais rapidamente e não precisem se preocupar com complicações potenciais, como luxação do quadril.

A abordagem direta superior é melhor?

Não há um consenso claro sobre a melhor abordagem cirúrgica para realizar uma artroplastia total do quadril. Dito isso, há possíveis benefícios e há uma investigação em andamento para saber se esse procedimento cirúrgico é ou não melhor do que outras opções. A artroplastia direta do quadril superior é realizada por um número relativamente pequeno de cirurgiões, portanto, o estudo dos resultados levará tempo.

É bem sabido que qualquer abordagem cirúrgica da articulação do quadril requer treinamento e experiência. Sempre que uma nova abordagem cirúrgica é desenvolvida, os cirurgiões tendem a ver resultados menos bem-sucedidos quando não realizam o procedimento por muito tempo ou com muita frequência. Por esse motivo, é extremamente importante que você encontre um cirurgião com experiência na execução de qualquer técnica cirúrgica, especialmente uma nova técnica minimamente invasiva.

Uma vantagem particular de algumas dessas técnicas minimamente invasivas é que, como há menos danos aos músculos e tendões, as articulações do quadril são teoricamente mais estáveis ​​e as pessoas não precisam de tantas restrições pós-operatórias. Uma das complicações mais preocupantes da artroplastia do quadril a cirurgia é uma luxação da substituição do quadril. Quando essa complicação ocorre, a bola sai da cavidade do quadril artificial.

Esta é uma complicação incomum, mas um problema que pode ocorrer devido à alteração da mecânica da articulação do quadril e à diminuição da estabilidade do quadril como resultado da intervenção cirúrgica. Ao preservar mais ligações de músculos, tendões e ligamentos, essas técnicas minimamente invasivas podem diminuir o potencial de luxação após a cirurgia de substituição do quadril.

Abordagens Cirúrgicas Alternativas

Conforme declarado, a abordagem direta superior não é a única técnica minimamente invasiva que os cirurgiões estão usando para realizar a cirurgia de substituição do quadril. Outras opções para realizar a cirurgia de substituição do quadril incluem a abordagem posterior (a abordagem cirúrgica mais comum para realizar a substituição do quadril), a abordagem anterior direta, a substituição lateral e anterolateral do quadril e a "mini" substituição do quadril com duas incisões. Todos os procedimentos cirúrgicos têm vantagens e desvantagens potenciais, e nenhum procedimento cirúrgico isolado tem se mostrado consistentemente o "melhor".

A abordagem cirúrgica que parece estar crescendo mais rapidamente é a abordagem anterior direta. Muito parecido com a artroplastia de quadril de abordagem superior, a abordagem anterior direta também é favorecida por aqueles que procuram evitar danos musculares e desejam menos restrições após a cirurgia. A abordagem anterior direta cresceu dramaticamente na última década.

As técnicas cirúrgicas minimamente invasivas têm o objetivo de permitir que os pacientes se recuperem mais rapidamente e com menos limitações, quando comparadas às técnicas cirúrgicas tradicionais. Não é incomum na literatura médica encontrar suporte para essas técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, mas em geral, quando estudos maiores comparando várias opções de tratamento cirúrgico são realizados, os resultados parecem mais semelhantes do que diferentes.Isso não significa que esses novos procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos não sejam eficazes, apenas significa que não sabemos se eles são necessariamente mais eficazes do que outras opções cirúrgicas.

Uma palavra de Verywell

A cirurgia de substituição do quadril é um dos tratamentos cirúrgicos mais eficazes realizados. A grande maioria dos pacientes se recuperará sem intercorrências e retomará todas as atividades. Dito isso, existem possíveis complicações e as pessoas querem melhorar ainda mais rápido. A tentativa de refinar as técnicas cirúrgicas para permitir uma recuperação mais rápida e menos complicações levou ao desenvolvimento de abordagens cirúrgicas alternativas para realizar a substituição do quadril. A artroplastia direta do quadril superior é uma das opções que você pode considerar.