O alívio da dor é o principal objetivo do tratamento com medicamentos para a osteoartrite. A inflamação localizada, que pode ocorrer com a osteoartrite, também é aliviada com o uso de medicamentos para a osteoartrite.
Peter Dazeley / Getty ImagesMedicamentos Analgésicos
Os analgésicos são uma classe de medicamentos usados para aliviar a dor. Os analgésicos induzem o alívio da dor bloqueando os sinais de dor que vão para o cérebro ou interferindo na interpretação dos sinais pelo cérebro, sem produzir anestesia ou perda de consciência. Existem basicamente dois tipos de analgésicos: não narcóticos e narcóticos.
Analgésicos não narcóticos
O paracetamol é a terapia inicial recomendada pelo American College of Rheumatology para o tratamento da osteoartrose, especialmente para os quadris e joelhos. Alguns pacientes, entretanto, podem achar que os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são mais eficazes para o alívio da dor do que o paracetamol. Tem havido estudos e debates sobre o que é mais eficaz - paracetamol ou AINEs? A conclusão é que as opções de medicamentos devem ser individualizadas.
Analgésicos Narcóticos
Os analgésicos narcóticos às vezes são prescritos para pacientes com osteoartrite grave que falharam em outras opções de tratamento. Ultram (tramadol) não é narcótico, mas a droga tem ação semelhante à dos narcóticos, além de propriedades analgésicas. Ultram foi relatado para reduzir o uso de AINE e tratar eficazmente a dor irruptiva em pacientes com osteoartrite.
Analgésicos Tópicos
Os analgésicos tópicos são cremes ou outras fricções formuladas aplicadas externamente à articulação afetada. Eles são vendidos sem receita. Os ingredientes ativos incluem:
- Contra-irritantes: óleo de gaultéria, cânfora, eucalipto
- Salicilatos
- Capsaicina
Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
Os AINEs demonstraram ser eficazes para a osteoartrite em vários estudos. Uma vez que a maioria dos AINEs tem igual eficácia para o alívio da dor, a decisão de qual AINE usar pode ser baseada no custo, esquema de dosagem e risco de efeitos colaterais. O risco de toxicidade gastrointestinal e renal, bem como os riscos cardíacos, devem ser considerados com o uso de AINE.
Os AINEs incluem:
- Ansaid (flurbiprofeno)
- Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflam (diclofenaco de potássio)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (oxaprozina)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofeno (Motrin, Advil)
- Indocina (Indometacina)
- Cetoprofeno (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (meclofenamato)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (fenoprofeno)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (ácido mefenâmico)
- Relafen (nabumetona)
- Tolectin (Tolmetin)
- Voltaren (diclofenaco de sódio)
Inibidores seletivos de COX-2
Os inibidores seletivos da COX-2 têm menos potencial para toxicidade gastrointestinal do que os AINEs tradicionais. Seu médico deve considerar benefícios versus riscos e também considerar custos ao selecionar o melhor AINE ou inibidor de COX-2 para você.
Os AINEs atuam bloqueando a atividade da enzima ciclooxigenase, também conhecida como COX. A pesquisa revelou que existem duas formas, conhecidas como COX-1 e COX-2. Os AINEs afetam ambas as formas. A COX-1 está envolvida na manutenção do tecido saudável, enquanto a COX-2 está envolvida na via da inflamação. Os inibidores seletivos da COX-2 tornaram-se um subconjunto dos AINEs e a melhor escolha para pacientes com risco de toxicidade gastrointestinal.
Ao mesmo tempo, havia três inibidores seletivos de COX-2 no mercado: Celebrex, Vioxx e Bextra. Embora os dois últimos tenham sido retirados do mercado, Celebrex é o único inibidor seletivo de COX-2 disponível.
Injeções localizadas
Pacientes com osteoartrite com derrame articular ou inflamação localizada podem se beneficiar de injeções intra-articulares de corticosteroides.
Outra injeção localizada que pode beneficiar pacientes com osteoartrite de joelho envolve a injeção intra-articular de hialuronano ou derivados (por exemplo, Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). O processo é conhecido como viscossuplementação.
