Progressão e estágios da artrite psoriática

A artrite psoriática (APs) é um tipo de artrite inflamatória que geralmente afeta pessoas que já têm psoríase. A APs vai piorar com o tempo e uma pessoa pode ter períodos de remissão, onde não terá nenhum sintoma, e períodos de surtos, em que os sintomas cutâneos e / ou articulares são ativos e progressivos.

Quando você for diagnosticado pela primeira vez, seu reumatologista irá determinar o estágio da doença - leve, moderado ou grave. Determinar a gravidade da APs ajuda seu médico a descobrir o melhor curso de tratamento e como monitorar melhor o progresso.

A AP moderada, frequentemente observada no início da APs, causará dor e rigidez, mas não afetará sua capacidade de realizar as atividades diárias. A AP moderada, observada alguns anos após o diagnóstico, afetará sua qualidade de vida, como dor e amplitude limitada de movimento pode dificultar a realização de algumas atividades da vida diária. Por último, a AP grave, observada em pessoas que vivem com AP por muito tempo, terá o maior impacto na sua qualidade de vida, pois restringirá drasticamente as atividades do dia-a-dia.

A rapidez com que uma pessoa progride nesses estágios varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas permanecem em estágios leves a moderados por muitos anos, enquanto outras sofrem com a atividade da doença grave no início, de modo que a progressão nem sempre é determinada por um número específico de anos.

PsA inicial

Na maioria das vezes, a APs começa anos após a apresentação dos sintomas da psoríase. Até 40% das pessoas com psoríase acabam desenvolvendo APs.

Existem vários fatores de risco que tornam mais provável que uma pessoa com psoríase desenvolva APs. Esses incluem:

• Psoríase nas unhas
• Uma história familiar de APs
• Ter entre 30 e 50 anos
• Ter psoríase do couro cabeludo

Assim como outros tipos de artrite inflamatória, a APs geralmente começa com dor e inchaço em uma ou mais articulações, geralmente nas articulações menores, como os dedos das mãos e dos pés. Você também pode ter inchaço nas articulações maiores, incluindo joelhos, tornozelos e ombros. A APs também pode causar uma condição chamada dactilite, em que um dedo do pé ou das mãos fica tão inchado que parece uma salsicha.

Os sinais adicionais que uma pessoa pode experimentar nas fases iniciais do APs incluem:

• Unhas picadas ou separação de unhas
• Dor na região lombar
• Inflamação dos olhos
• Dor no pé
• Dor de cotovelo
• Amplitude de movimento reduzida
• Fadiga

Progressão da doença

O APs irá progredir de forma diferente para cada pessoa. Sem tratamento adequado, a doença piorará e afetará mais as articulações de ambos os lados do corpo. Conforme a doença progride, você experimentará surtos periódicos dos sintomas da doença.

Períodos prolongados de inflamação podem causar erosão óssea (perda de osso). O espaço articular também pode começar a se estreitar, dificultando a movimentação. Nas pequenas articulações dos dedos das mãos e dos pés, é possível ver danos articulares nítidos.

Lesões nas articulações tornam mais difícil desfrutar das atividades, realizar tarefas do dia-a-dia e causar dor. Além disso, sem atividade física, as articulações podem ficar rígidas e os músculos fracos.

Estágios posteriores da APs

Problemas nas articulações não são os únicos sintomas associados à progressão da APs. Conforme a doença progride, a APs pode começar a afetar sua vida diária e causar fadiga severa e sintomas debilitantes na pele. Além disso, a APs está associada a uma série de complicações, todas relacionadas à inflamação.

Fadiga: até 50 por cento das pessoas com APs vivem com alguma fadiga e pelo menos 30 por cento se queixam de fadiga severa que as afeta diariamente.

Sintomas de pele: a erupção da AP se apresenta como manchas de pele grossas, vermelhas e prateadas. As manchas geralmente são secas, coceira e doloridas e podem se desenvolver em qualquer parte do corpo, mas os joelhos, cotovelos, região lombar, mãos e pés são geralmente os mais afetados.

Sintomas da coluna: cerca de 40 por cento das pessoas com APs têm envolvimento da coluna, de acordo com um estudo de 2017 publicado na revista médica,Anais das Doenças ReumáticasA dor surge quando há inflamação das articulações entre as vértebras, uma condição chamada espondilite psoriática. A inflamação também pode afetar as articulações entre a coluna e a pelve, chamada sacroileíte.

Inflamação ocular: uma condição chamada uveíte que afeta a camada intermediária do olho pode causar dor, moscas volantes (manchas escuras ou fios passando pelos olhos) e visão embaçada devido à inflamação de APs de longa data. De acordo com a Arthritis Foundation, 7 por cento das pessoas com APs terão uveíte.

Artrite Mutilans: até 5 por cento das pessoas desenvolverão artrite mutilans, uma forma grave da doença que afeta as articulações das mãos e dos pés. A condição fará com que as articulações erodam e encurtem e a pele ao redor dessas articulações se contraia , causando danos permanentes. O tratamento com drogas biológicas pode prevenir esse tipo de dano articular.

Perda auditiva: pesquisa relatada emThe Journal of Rheumatologyencontra fortes evidências de danos ao ouvido interno em pessoas com APs. O estudo de 2017, com pacientes principalmente homens com APs, descobriu que 60% dos pacientes apresentavam perda auditiva relacionada a danos no ouvido interno e / ou no nervo auditivo. Esses danos acabam levando à perda de audição e problemas de equilíbrio.

Retardando PsA

Não há cura para a APs e o dano articular não pode ser revertido. No entanto, a doença pode ser desacelerada e o tratamento funciona melhor quando é iniciado nos estágios iniciais da doença.

O primeiro passo para desacelerar o progresso da doença é controlar a inflamação. Vários medicamentos podem ajudar, incluindo:

• Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): AINEs, como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), são AINEs de venda livre (OTC) que podem reduzir a inflamação em todo o corpo. Eles também ajudam a controlar a dor nas articulações. Quando os AINEs OTC não ajudam, seu médico pode prescrever AINEs mais fortes, como Voltaren-XR (diclofenaco) e Celebrex (celecoxibe).
• Injeções de cortisona: as injeções de cortisona podem ter como alvo a inflamação em uma única articulação para ajudar a reduzir a dor e o inchaço rapidamente.
• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs): DMARDs, como Trexall (metotrexato) e azulfidina (sulfassalazina), trabalham para retardar a progressão da PsA. Esses medicamentos são úteis na prevenção de lesões nas articulações, mas são conhecidos por seus efeitos colaterais severos, incluindo o potencial para problemas de fígado e sangue e maior suscetibilidade a infecções.
• Drogas biológicas: drogas biológicas usam proteínas geneticamente modificadas originadas de genes humanos para atingir partes específicas do sistema imunológico, a fim de retardar a progressão da doença e prevenir danos nas articulações.

Além da terapia com medicamentos, você deve evitar colocar pressão nas articulações. As seguintes coisas podem ajudar:

• Perda de peso: a perda de peso pode reduzir o estresse nas articulações.
• Exercício: exercícios de baixo impacto, como ciclismo, natação e ioga, podem ajudar na perda de peso, fortalecer os músculos e aumentar a amplitude de movimento.
• Terapia de calor e frio: uma almofada de aquecimento pode ajudar a relaxar os músculos tensos, o que reduz o estresse nas articulações. A terapia com gelo pode reduzir a inflamação, o inchaço e a dor nas articulações afetadas. Apenas não aplique gelo diretamente na pele. Enrole uma bolsa de gelo em uma toalha antes de aplicá-la na pele.

Uma palavra de Verywell

Pode ser difícil controlar a dor e a inflamação, e conviver com as duas pode afetar sua saúde emocional. Quando a saúde emocional é deixada sem controle, a APs eventualmente leva à depressão, ansiedade e dificuldades para lidar com a vida cotidiana. Pergunte ao seu médico sobre como localizar um grupo de apoio da APs ou um terapeuta que possa ajudá-lo a aprender habilidades de enfrentamento, especialmente se você descobrir que está lutando com os desafios emocionais de sua saúde.