Outro transtorno alimentar e alimentar especificado (OSFED), anteriormente conhecido como transtorno alimentar sem outra especificação (EDNOS), é uma classificação de transtornos alimentares em que uma pessoa tem um transtorno alimentar significativo, mas não atende a todos os critérios para anorexia nervosa, bulimia nervosa, ou transtorno da compulsão alimentar periódica.
Embora menos comumente discutido, OSFED é a apresentação mais comum de um transtorno alimentar e é considerado pelo menos tão prejudicial, perturbador e perigoso quanto os transtornos alimentares mais conhecidos, como anorexia nervosa e bulimia nervosa.
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Sintomas
Os sintomas de OSFED se sobrepõem bastante a outros transtornos alimentares, incluindo:
- Isso já está em português
- Bulimia nervosa
- Transtorno de compulsão alimentar
Com o OSFED, os critérios nunca são totalmente atendidos para nenhum dos três.
O que são anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica?
Anorexia nervosa: Restrição calórica intencional que leva a um peso corporal significativamente baixo, medo intenso de ganhar peso / ficar gordo e uma perturbação na forma como o peso corporal ou a forma de alguém são sentidos.
Bulimia nervosa: episódios recorrentes de compulsão alimentar e episódios recorrentes de comportamento compensatório inadequado, como vômito induzido, uso indevido de laxantes ou diuréticos ou exercício excessivo. Ambos os episódios ocorrem pelo menos uma vez por semana durante três ou mais meses.
Transtorno da compulsão alimentar periódica: episódios recorrentes de compulsão alimentar que ocorrem pelo menos uma vez por semana durante três meses ou mais.
Exemplos de apresentação que podem ser especificados usando a designação de OSFED incluem:
Anorexia atípica
Quando os critérios para anorexia nervosa são atendidos, mas o indivíduo é "normal" ou está acima da média em peso, pode-se chegar ao diagnóstico de anorexia atípica.
Bulimia Nervosa (de baixa frequência e / ou duração limitada)
Um diagnóstico de bulimia nervosa (de baixa frequência e / ou duração limitada) é alcançado quando os critérios para bulimia nervosa são atendidos, exceto para a especificação de que os sintomas devem estar presentes pelo menos uma vez por semana durante três ou mais meses.
Esse diagnóstico permite que o tratamento seja iniciado precocemente, com o objetivo de aumentar as chances de sucesso.
Transtorno de compulsão alimentar (de baixa frequência e / ou duração limitada)
Tal como acontece com a bulimia nervosa (de baixa frequência e / ou duração limitada), o transtorno da compulsão alimentar periódica (de baixa frequência e / ou duração limitada) é considerado quando uma pessoa atende aos critérios para um diagnóstico de transtorno da compulsão alimentar periódica, exceto quanto à frequência e duração requisitos de pelo menos uma vez por semana durante três ou mais meses.
Tanto com bulimia nervosa (de baixa frequência e / ou duração limitada) quanto com transtorno da compulsão alimentar periódica (de baixa frequência e / ou duração limitada), o diagnóstico de uma pessoa pode mudar se os critérios de frequência e duração forem atendidos posteriormente.
Desordem de purgação
Uma pessoa com distúrbio purgativo exibe comportamentos purgativos, como:
- Vômito
- Exercício excessivo
- Usando laxantes ou diuréticos em um esforço para controlar seu peso
A pessoa não experimenta compulsão alimentar.
Síndrome de Comer Noturno
A síndrome do comer noturno não tem critérios específicos definidos na edição mais recente do DSM-5, mas é considerada um subtipo de OSFED.
A síndrome da alimentação noturna pode ser caracterizada por:
- Comer excessivo repetido após a refeição da noite
- Acordando para comer
- Sentindo que é preciso comer para dormir
A pessoa está ciente dos episódios alimentares e os episódios não podem ser explicados por mudanças em seu ciclo vigília / sono, outros transtornos alimentares ou outras condições de saúde mental.
Outros transtornos alimentares associados ao OSFED
Embora não incluídos nesses exemplos de OSFED, outros transtornos alimentares às vezes são incluídos na categoria OSFED. Eles não estão no DSM-5, mas são reconhecidos por muitos profissionais de saúde. Isso inclui:
- Ortorexia: Uma fixação excessiva ou obsessão por uma alimentação "adequada" ou "saudável".
- Diabulimia: uso indevido de insulina por uma pessoa com diabetes (geralmente tipo 1) com o objetivo de perder peso.
Os sintomas gerais de transtornos alimentares que se enquadram na OSFED incluem:
Emocional e Comportamental
- Preocupação com perda de peso, dieta, controle de alimentos, calorias, gramas de gordura, peso / forma corporal e / ou controle de alimentos
- Pular refeições ou comer pequenas porções
- Recusa em comer certos alimentos ou grupos / categorias de alimentos (por exemplo, carboidratos)
- Novas práticas alimentares, incluindo dietas da moda, ou corte de grupos / categorias de alimentos inteiros (sem açúcar, sem carboidratos, sem laticínios, vegetarianismo / veganismo, etc.)
- Rituais alimentares, como nenhum alimento tocando, mastigando um certo número de vezes ou comendo apenas alimentos de um determinado grupo (por exemplo, condimentos)
- Dieta frequente
- Negação de fome / sensação de fome
- Beber muita água ou bebidas sem calorias
- Comentários sobre como se sentir gordo, apesar da perda de peso
- Roupas largas ou em camadas
- Afastamento de amigos e atividades
- Desconforto ao comer perto de outras pessoas ou comer em público
- Preocupação com falhas percebidas na aparência, verificações frequentes no espelho
- Episódios recorrentes de compulsão alimentar (comer uma quantidade muito maior de comida durante um curto período de tempo do que a maioria das pessoas comeria em circunstâncias semelhantes)
- Sentindo falta de controle sobre a capacidade de parar de comer
- Indicações de compulsão alimentar, como grandes quantidades de comida desaparecendo em curtos períodos de tempo, muitas embalagens e outras evidências de uma grande quantidade de comida sendo ingerida
- Roubar, acumular ou esconder comida
- Expurgos (vômitos auto-induzidos, exercícios excessivos, uso indevido de laxantes ou diuréticos, etc.) com ou sem ser precedido por uma compulsão alimentar
- Indicações de comportamentos purgativos, como desaparecer após as refeições (muitas vezes para ir ao banheiro), sinais e / ou cheiros de vômito ou evidência de laxantes ou diuréticos
- Uso excessivo de enxaguatório bucal, balas e chicletes
- Adesão rígida a um regime excessivo de exercícios com o objetivo de queimar calorias, que continua apesar de obstáculos como clima, fadiga, doença ou lesão
- Programações de estilo de vida ou rituais feitos para acomodar sessões de compulsão alimentar
- Mudanças extremas de humor
Físico
- Flutuações perceptíveis no peso (ganho e perda)
- Peso (geralmente) dentro da faixa normal ou superior
- Problemas gastrointestinais, como prisão de ventre, dor abdominal, cólicas estomacais ou refluxo ácido
- Inchaço por retenção de líquidos
- Inchaço das bochechas ou área da mandíbula / inchaço ao redor da área das glândulas salivares
- Irregularidades menstruais, incluindo ausência de menstruação ou apenas menstruação com a ajuda de contracepção hormonal
- Resultados de testes anormais (anemia, níveis baixos de hormônio e tireóide, potássio baixo, contagens de células sanguíneas baixas, ritmo cardíaco lento, etc.)
- Intolerância ao frio / sensação de frio o tempo todo
- Mãos e pés frios e manchados
- Inchaço dos pés
- Fraqueza muscular
- Má cicatrização de feridas e / ou funcionamento imunológico prejudicado
- Tonturas e / desmaios
- Problemas de sono
- Letargia e / ou excesso de energia
- Dificuldade de concentração
- Calos / cortes nas costas das mãos e nós dos dedos (de vômito auto-induzido)
- Problemas dentários, como dentes descoloridos / manchados, erosão do esmalte, cáries e sensibilidade dentária
- Pele seca
- Pele amarela (frequentemente observada quando grandes quantidades de cenouras são consumidas)
- Unhas secas e quebradiças
- Cabelo fino no corpo (lanugo)
- Emagrecimento, seco e quebradiço / ou cabelo na cabeça
Riscos e complicações
Apesar do equívoco de que é um transtorno alimentar "mais brando", os efeitos prejudiciais e complicações da OSFED são tão sérios quanto com outros transtornos alimentares e podem ser fatais.
Um estudo encontrou uma taxa de mortalidade de 5,2% para OSFED, que era maior do que a de anorexia nervosa e bulimia nervosa. Essas complicações graves podem ocorrer mesmo se a pessoa com OSFED não ficar abaixo do peso.
Cardiovascular
- Queda no pulso e na pressão arterial devido à ingestão inadequada de nutrientes e líquidos
- Desequilíbrios de eletrólitos (potássio, sódio e cloreto) causados por purga (vômitos, diuréticos, ingestão excessiva de água), que podem causar batimentos cardíacos irregulares, convulsões e parada cardíaca
- Taxa metabólica de repouso reduzida (o número de calorias queimadas durante o repouso completo), à medida que o corpo tenta conservar energia
Gastrointestinal
- Gastroparesia (digestão retardada)
- Interferência com o esvaziamento normal do estômago e a digestão de nutrientes
- Dor de estômago, distensão abdominal, náuseas, vômitos, prisão de ventre
- Flutuações no açúcar no sangue
- Bloqueios intestinais (causados por massas sólidas de alimentos não digeridos)
- Infecções bacterianas
- Sensação de saciedade após uma pequena quantidade de comida
- Estômago rompido (uma emergência com risco de vida) devido à compulsão alimentar
- Um esôfago rompido (uma emergência com risco de vida) devido a vômitos
- Dor de garganta, voz rouca (devido a vômitos)
- Glândulas salivares inchadas por episódios de vômito por um longo período de tempo
- Pancreatite (inflamação do pâncreas)
- Problemas como perfuração intestinal, infecção ou envenenamento, causados pela ingestão de itens não alimentares
Neurológico
- Problemas como dificuldade de concentração ou obsessão por comida devido a energia insuficiente (calorias) no cérebro
- Dificuldades para dormir resultantes de fome extrema ou saciedade na hora de dormir
- Danos aos nervos periféricos (pode causar dormência nas mãos, pés e extremidades)
- Convulsões e cãibras musculares causadas por desidratação extrema ou desequilíbrio eletrolítico
- Desmaios ou tonturas, especialmente em pé, devido a quantidade insuficiente de sangue capaz de ser empurrado para o cérebro
- Aumento do risco de apneia do sono (uma condição do sono em que alguém para de respirar repetidamente enquanto dorme) para pessoas com pesos corporais maiores
Endócrino (hormônios)
- Hormônios sexuais reduzidos, o que pode resultar em problemas com a menstruação e causar perda óssea significativa, aumentando o risco de fraturas
- Resistência à insulina por compulsão alimentar (ao longo do tempo), que pode levar ao diabetes tipo 2
- Uma queda na temperatura corporal central (potencialmente resultando em hipotermia) devido à falta de energia (calorias)
- Níveis elevados de colesterol devido à fome (não é uma indicação para restringir gorduras, lipídios e / ou colesterol na dieta)
Outras Complicações
- Insuficiência renal resultante de desidratação prolongada e severa
- Fadiga, fraqueza e falta de ar causados por anemia (poucos glóbulos vermelhos e / ou deficiência de ferro)
- Redução de glóbulos brancos (células que combatem infecções) devido à desnutrição
Causas
Embora não haja uma causa definitiva para a OSFED, acredita-se que vários fatores contribuam para um maior risco de desenvolver um transtorno alimentar.
Biológico
- Genética
- História familiar de transtornos alimentares ou doença mental
- Temperamento
- Neurobiologia (envolvida na regulação da fome interna e sinais de saciedade)
Psicológico
- Baixa autoestima ou problemas com a imagem corporal
- Uma história de trauma ou abuso (especialmente abuso sexual)
- Estresse
- Sentimentos de solidão, inadequação ou perda de controle
- Dificuldade de adaptação à mudança
- Desconforto com marcos de desenvolvimento (ou sexualidade)
- Experimentar outras condições de saúde mental, como ansiedade, depressão, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de personalidade limítrofe, transtorno de uso de substâncias ou outros transtornos alimentares
Sociocultural (normas sociais)
- Imagens e mensagens generalizadas sobre a imagem corporal, equiparando magra a boa
- Normalização da cultura de dieta e dieta
- O equívoco de que uma vida saudável equivale a perda de peso
- Narrativas negativas e falsas que retratam a obesidade como um sinal de preguiça ou outras características indesejáveis
- A criação social de um tipo de corpo ideal e a pressão para alcançá-lo e mantê-lo
Diagnóstico
Para atender aos critérios de um diagnóstico OSFED, conforme definido pelo DSM-5, uma pessoa deve apresentar comportamentos alimentares ou alimentares que causam sofrimento clinicamente significativo e prejuízo na vida social, ocupacional ou outras áreas da vida, mas não atendem a todos os critérios para qualquer um dos outros transtornos alimentares.
Um diagnóstico de OSFED geralmente começa com uma visita ao provedor de cuidados de saúde primários da pessoa. Depois de discutir os sintomas, histórias médicas e familiares e práticas de alimentação / alimentação, o provedor pode realizar testes de laboratório.
O prestador de cuidados primários fará o próprio diagnóstico ou encaminhará a pessoa a um especialista em transtornos alimentares para uma avaliação mais detalhada.
Tratamento
O tratamento para OSFED depende de qual transtorno alimentar os sintomas mais se assemelham e pode exigir várias abordagens.
Terapia
A terapia para OSFED pode incluir:
- Psicoterapia
- Terapia comportamental
- Terapia individual
- Terapia de Grupo
- Terapia familiar
Medicamento
A medicação pode ser usada, principalmente se houver uma condição de saúde mental adicional coexistente, como ansiedade ou transtorno obsessivo-compulsivo.
Educação
Aprender sobre OSFED é uma etapa importante no tratamento. Pode ajudar a pessoa a entender por que se sente e se comporta dessa maneira, a reconhecer os gatilhos e a ser capaz de explicar sua condição às pessoas importantes em sua vida.
Estabilização da saúde física
A fim de abordar a parte de saúde mental da OSFED, a saúde física precisa ser alcançada e mantida. Isso, junto com outros tratamentos, geralmente é feito por meio de uma clínica ou hospital, em um dos três tipos de programas:
- Paciente interno: admissão hospitalar (incomum com OSFED)
- Ambulatorial: Visitas ao hospital ou clínica para consultas de tratamento, mas não é admitido
- Paciente diurno: os dias são passados no hospital ou clínica, mas não à noite. Mais intensivo que ambulatorial, com o objetivo de evitar a necessidade de internação
Suporte nutricional
Esta área de tratamento se concentra no aprendizado de práticas alimentares e alimentação saudáveis e em garantir que a pessoa com OSFAD receba nutrição adequada.
Em casos mais graves, as refeições podem ser supervisionadas.
Lidar
Receber apoio é uma das melhores maneiras de ajudar a lidar com o tratamento e a convivência com a OSFED. Esse suporte pode ser parecido com:
- Grupos de suporte online
- Reuniões de grupo com outras pessoas que vivem com OSFED
- Workshops
- Grupos de apoio à família, nos quais entes queridos aprendem como podem ajudar uma pessoa que está passando pela OSFED
- Helplines para pessoas com transtornos alimentares
A ajuda está disponível
Se você ou um ente querido está enfrentando um transtorno alimentar, entre em contato com a Linha de Ajuda da National Eating Disorders Association (NEDA) para obter suporte pelo telefone 1-800-931-2237.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Uma palavra de Verywell
Embora menos conhecido do que os transtornos alimentares, como anorexia nervosa e bulimia nervosa, OSFED é pelo menos tão sério, tão comum e tão fatal quanto outros transtornos alimentares.
Como as pessoas com OSFED normalmente não estão abaixo do peso, muitas vezes não é reconhecido ou minimizado pelos profissionais de saúde e por pessoas que vivem com OSFED. Se você estiver experimentando sintomas de OSFED, mesmo se estiver dentro de uma faixa de peso normal ou acima, fale com seu médico imediatamente - quanto mais cedo o tratamento começar, melhor.
Como outros transtornos alimentares, o OSFED pode ser um trabalho difícil de superar - mas você e sua saúde valem a pena.
