Recomendações de exercícios para miocardite

Miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco e é uma das doenças cardíacas associadas à morte súbita em jovens atletas. Quando ocorre, a miocardite geralmente não apresenta sintomas no início, e um jovem atleta pode se sentir bem o suficiente para competir, sem perceber o problema. Depois de feito o diagnóstico, no entanto, é necessário que eles restrinjam significativamente seus exercícios para reduzir complicações, incluindo o risco de morte súbita.

Essas limitações podem ser frustrantes, especialmente nos casos em que a miocardite é leve e produz poucos ou nenhum sintoma. Os jovens atletas podem ser tentados a ignorar as restrições que seus médicos impõem a eles.

O risco de morte súbita induzida por exercício é real, mesmo em casos leves de miocardite. É fundamental que os jovens atletas restrinjam suas atividades atléticas até receberem um "tudo limpo" do cardiologista.

Quando um jovem com miocardite pode voltar aos exercícios, quantos exercícios poderão ser realizados no futuro e quais exercícios podem ou não ser recomendados?

Visão geral da miocardite

A miocardite é uma doença inflamatória que afeta o músculo cardíaco. A miocardite pode ser causada por várias doenças subjacentes, incluindo infecções (como o vírus Coxsackie, toxoplasmose e doença de Lyme), várias doenças autoimunes (como lúpus) e reações a várias toxinas e drogas (como a cocaína). Em mais do que alguns casos, nenhuma causa subjacente específica pode ser encontrada, caso em que a miocardite é considerada "idiopática".

Os sintomas de miocardite podem variar enormemente em pacientes com miocardite, dependendo muito do grau de inflamação presente no coração e da quantidade de músculo cardíaco danificado pela inflamação.

Quando a miocardite é grave e afeta uma grande parte do músculo cardíaco, pode produzir cardiomiopatia evidente e insuficiência cardíaca. Isso geralmente é acompanhado por sintomas que incluem dispneia (falta de ar), fadiga, fraqueza e edema (inchaço).

Por outro lado, a miocardite pode afetar apenas pequenas porções do músculo cardíaco, com sintomas muito leves, como fraqueza leve ou fadiga fácil. Às vezes, o único sintoma é a dor no peito que só ocorre durante o exercício. Em alguns casos de miocardite, não há nenhum sintoma.

A miocardite pode ocorrer como uma doença muito aguda ou pode produzir uma doença crônica latente.

Diagnosticando Miocardite

Existem vários testes usados ​​para diagnosticar miocardite, incluindo um eletrocardiograma (ECG). Novamente, é importante observar que algumas pessoas que experimentam morte súbita devido à miocardite apresentaram apenas sintomas leves e, portanto, não fizeram o teste que revelaria o diagnóstico.

Uma nota especial para jovens atletas

Conforme mencionado no início, os exercícios para jovens atletas com miocardite leve podem ser perigosos. Essas são as pessoas mais sujeitas à morte súbita durante eventos esportivos. Para muitas vítimas de morte súbita induzida por exercícios, não havia razão aparente para realizar testes cardíacos que dessem pistas da presença de inflamação cardíaca.

Se você tem um filho com miocardite leve, é importante certificar-se de que seu filho está tão familiarizado com as recomendações de exercícios quanto você. A miocardite geralmente se desenvolve na mesma época da vida, quando os jovens estão tentando se tornar independentes e tomar suas próprias decisões. Além do risco de morte, o excesso de exercícios pode colocar a criança em risco de sofrer danos cardíacos permanentes e invalidez, e é fundamental que esses jovens atletas entendam isso.

Quando um diagnóstico de miocardite é feito em um jovem atleta, é mais frequentemente fortemente recomendado que eles evitem completamentetodo esportes competitivos por pelo menos seis meses, só retomando a competição se os testes cardíacos mostrarem recuperação completa.

Exercício precoce após um diagnóstico

Quando a miocardite é diagnosticada pela primeira vez, os exercícios são geralmente interrompidos completamente até que se conheça uma compreensão completa dos detalhes da condição. Em geral, exercícios (de qualquer grau) não são recomendados até que a função do ventrículo esquerdo do coração (a grande câmara cardíaca que bombeia sangue para o resto do corpo) volte ao normal e não haja ritmos cardíacos anormais. Mesmo que não haja arritmias e a função ventricular esteja normal, o exercício não deve ser reiniciado se houver qualquer sinal de inflamação persistente no coração ou tecido cicatricial perigoso.

Muitos outros fatores também precisam ser considerados, incluindo a possível causa da miocardite e se ela é transitória (como uma infecção) ou um processo progressivo. Algumas causas aumentam o risco de morte súbita muito mais do que outras.

Facilitando o exercício

À medida que a condição de uma pessoa melhora e os exercícios moderados são considerados seguros, pode ser benéfico retomar os exercícios. Dito isso, qualquer exercício só deve ser iniciado sob a orientação cuidadosa de seu cardiologista. Para muitas pessoas, a reabilitação cardíaca pode ser prescrita para garantir que isso ocorra em um ambiente controlado.

Uma vez que a pessoa está liberada para retornar aos exercícios, apenas exercícios moderados são geralmente recomendados por várias semanas ou meses. O exercício moderado é suficiente para ver os benefícios em relação à inflamação, enquanto o exercício extremo pode não apenas ser arriscado, mas pode aumentar os efeitos prejudiciais ao coração da miocardite viral.

Exercício Competitivo

O exercício competitivo deve ser evitado por pelo menos 6 meses (as recomendações europeias, as recomendações americanas são de 3 a 6 meses), e só então retomado sob a orientação de um cardiologista. Em muitos casos, a competição atlética terá que ser atrasada por muito mais tempo do que isso.

Antes de retornar à atividade competitiva, os atletas devem ser avaliados minuciosamente com um ECG, ECG de estresse, monitoramento de Holter e ecocardiograma. Alguns cardiologistas podem recomendar uma ressonância magnética do coração, embora não tenhamos certeza do benefício neste momento. Atletas com cicatrizes no coração podem correr maior risco de ritmos anormais e morte súbita, e o retorno à competição pode não ser recomendado.

Perspectiva de longo prazo

A perspectiva de longo prazo com relação às recomendações de exercícios com miocardite dependerá da causa, bem como de qualquer dano cardíaco permanente que tenha sido sustentado pela inflamação. Muitas causas virais de miocardite são autolimitadas, mas podem deixar danos duradouros que podem restringir a atividade física no futuro.

Exercícios bons e ruins

O melhor tipo de exercício para quem está se recuperando da miocardite dependerá de vários fatores, incluindo qualquer dano cardíaco persistente ou cicatriz. Um programa de exercícios deve ser cuidadosamente elaborado com seu cardiologista, e começar com a reabilitação cardíaca é uma maneira de monitorar a atividade com a maior segurança possível, logo no início da atividade.

Bottom Line

A miocardite é freqüentemente causada por infecções virais que podem afetar jovens atletas. Infelizmente, os que correm maior risco de morte súbita costumam ser aqueles com a doença mais branda, pois seus sintomas não os alertaram para o problema.

Uma vez diagnosticada, a atividade física fica bastante restrita por vários meses. Antes de retornar à atividade, o cardiologista deve verificar se a função do músculo cardíaco, especialmente a função ventricular esquerda, foi restaurada e se nenhum ritmo cardíaco anormal está presente. Também é importante verificar se a inflamação da miocardite foi resolvida, embora não haja maneiras simples de determinar isso. Podem ser recomendados testes cardíacos, incluindo um ECG, teste de estresse de ECG, ecocardiograma, monitoramento de Holter e outros testes.

Depois de começar o exercício novamente, sua progressão e os exercícios específicos recomendados precisam ser ajustados à sua situação específica e devem ser cuidadosamente discutidos com seu cardiologista. Isso deve ser acompanhado por quaisquer precauções sugeridas e informações sobre quaisquer sintomas a serem observados para determinar se a atividade é excessiva.