Visão geral da hipotensão

Ouvimos muito sobre pressão alta (hipertensão) e o que pode acontecer se não for controlada, mas ter pressão arterial anormalmente baixa (hipotensão) pode ser tão prejudicial se não for tratada adequadamente.

Ao contrário dos sintomas de hipertensão, que são mal definidos e muitas vezes totalmente ausentes, os sintomas de hipertensão tendem a ser mais imediatos e facilmente reconhecíveis. O desenvolvimento de sintomas costuma ser um sinal de alerta de um distúrbio subjacente potencialmente sério. De modo geral, sua pressão arterial precisaria cair drasticamente antes que os sintomas se manifestassem.

Sintomas

Os sintomas de hipotensão podem variar com base na rapidez e / ou queda abrupta da pressão arterial. Se se desenvolver rapidamente, você pode desmaiar (desmaiar). Por outro lado, se ela se desenvolver gradualmente, você pode se sentir cansado e fraco, mas não tem consciência de sua condição.

Os sintomas de hipotensão podem incluir:

• Tontura
• Tontura
• Visão embaçada
• Fadiga
• Fraqueza
• Falta de concentração
• Palpitações cardíacas
• Náusea
• Síncope

Complicações

A pressão sangüínea baixa geralmente é mais séria quando resulta em uma redução prolongada no fluxo sangüíneo para órgãos críticos. Em minutos, um suprimento reduzido de sangue para o coração ou cérebro pode resultar em danos irreversíveis. A pressão arterial cronicamente baixa (ou mesmo no limite) pode ter um efeito adverso nos rins também.

Se a queda for repentina e severa, as pessoas muitas vezes descreverão um sentimento de "destruição iminente". Em casos raros, uma queda dramática pode causar síncope (desmaios), choque, coma e até morte.

Mesmo uma queda relativamente leve da pressão arterial em pé (conhecida como hipotensão ortostática) pode ser perigosa se você perder a consciência e cair.

Quando ligar para o 911

Ligue para o 911 ou procure atendimento de emergência se desenvolver sintomas de choque, incluindo pele pegajosa, palidez pálida, pupilas dilatadas, aumento da frequência cardíaca, respiração rápida, pulso fraco, confusão, náusea, vômito ou desmaio.

Causas

Embora existam várias coisas que podem causar uma queda acentuada na pressão arterial, uma das mais comuns é tomar uma dose muito alta de medicamento anti-hipertensivo.

Outras causas estão relacionadas direta ou indiretamente a condições que afetam o volume sanguíneo (a quantidade de sangue em circulação é o vaso) ou a taxa de circulação (a força com que o sangue se move através dos vasos).

Ao investigar a hipotensão, seu médico pode investigar as seguintes causas possíveis:

• Uso excessivo de medicamentos para pressão arterial
• Medicamentos depressivos, incluindo opioides e anestésicos
• Desidratação
• Insuficiência cardíaca
• Arritmias cardíacas
• Diabetes
• Sangramento, interno ou externo
• Problemas de tireóide
• Doença de Addison (insuficiência adrenal)
• Anafilaxia (uma alergia potencialmente fatal)
• Doença vascular periférica
• Hipotensão neurogênica mediada

Os sintomas de hipotensão ocorrem quando o corpo é incapaz de compensar a perda de volume de sangue devido à desidratação, sangramento ou outra causa. Também ocorre devido à redução da circulação sanguínea por insuficiência cardíaca, doença vascular periférica ou dilatação inadequada dos vasos sanguíneos.

Para fazer isso, seu corpo teria que contrair os vasos sanguíneos periféricos dos braços e pernas (para desviar o sangue para o cérebro e outros órgãos vitais) ou aumentar a frequência cardíaca para forçar o sangue através dos vasos sanguíneos com mais força

Com o tempo, essa compensação teria seus efeitos nocivos. Privar os braços e as pernas de sangue pode causar atrofia muscular e perda de peso. O fluxo sanguíneo para os intestinos também pode ser desviado, o que pode resultar em danos aos tecidos e sangramento gastrointestinal grave.

Além disso, uma frequência cardíaca sustentada acima de 100 batimentos por minuto pode eventualmente comprometer o próprio músculo cardíaco, aumentando o risco de insuficiência cardíaca e morte súbita.

Diagnóstico

A hipotensão pode ser diagnosticada com o uso de um manguito de pressão arterial. O manguito mede a pressão sistólica (a pressão exercida nos vasos sanguíneos quando o coração bate) e a pressão diastólica (a pressão nos vasos sanguíneos quando o coração descansa entre as batidas).

A leitura é descrita pela pressão sistólica sobre a pressão diastólica, como 120/80 (a leitura normal limítrofe para adultos nos Estados Unidos).

Embora a hipotensão não tenha uma definição exata, muitos médicos consideram 90/60 como o ponto de corte pelo qual a hipotensão pode ser razoavelmente diagnosticada. Infelizmente, isso não representa totalmente o que realmente significa pressão arterial baixa.

A hipotensão é o ponto em que a pressão arterial caiu tanto que o coração não consegue mais fornecer um suprimento adequado de sangue ao corpo. Como nossos corpos são todos diferentes, o ponto real pode variar de uma pessoa para outra.

Por exemplo, atletas em excelente forma física podem ter uma pressão arterial de 85/50 e não ser considerados hipotensos. Por outro lado, uma pessoa com doença arterial coronariana pode ser considerada hipotensa com uma leitura da pressão arterial de 120/70.

Sem fluxo sanguíneo adequado, os tecidos do corpo serão privados de oxigênio e nutrientes necessários para funcionar normalmente. Um suprimento inadequado de oxigênio aos tecidos - conhecido como hipóxia tecidual - pode levar à morte celular.

Outros testes

Para identificar a causa subjacente, seu médico pode solicitar exames de sangue para verificar se você tem diabetes, anemia ou condições associadas à hipotensão.

Um eletrocardiograma (ECG) pode ser usado para detectar irregularidades nos batimentos cardíacos, anormalidades estruturais do coração e problemas com o suprimento de sangue e oxigênio ao músculo cardíaco. Da mesma forma, um tipo de ultrassom conhecido como ecocardiograma pode fornecer imagens detalhadas da estrutura e função do seu coração.

Um teste de esforço, realizado em uma esteira ou bicicleta ergométrica, pode avaliar seu coração durante a atividade com um ECG ou ecocardiograma. Um teste de inclinação pode ser usado para avaliar as mudanças na pressão arterial em diferentes ângulos e é útil no diagnóstico de hipotensão ortostática e hipotensão neurogênica mediada.

Tratamento

O tratamento da hipotensão depende das causas subjacentes. Não é incomum que as pessoas com prescrição de medicamentos para hipertensão acabem ficando com a pressão arterial muito baixa. Um simples ajuste de dose é tudo o que pode ser necessário para corrigir a condição.

Se a desidratação contribuir para o problema, o aumento da ingestão de líquidos seria necessário com base em parte no índice de massa corporal (IMC). Por exemplo, uma pessoa com um IMC normal provavelmente só precisaria de oito a dez copos de água de 240 ml por dia para manter a hidratação ideal. Pessoas com IMC alto podem precisar de muito mais. Adicionar mais sal à dieta também pode ajudar a normalizar sua pressão arterial.

As meias de compressão também podem ajudar, forçando o acúmulo de sangue nas pernas em direção ao centro. Este é um tratamento comum para pessoas com insuficiência cardíaca e outros distúrbios circulatórios.

Em alguns casos, a medicação pode ser prescrita para neutralizar anormalidades fisiológicas que outras intervenções não conseguem. Estes incluem Florinef (fludrocortisona), que aumenta o volume de sangue, e Orvaten (midodrina), que restringe os vasos sanguíneos e aumenta a pressão arterial.

Uma palavra de Verywell

A pressão arterial baixa pode causar problemas sérios se não for diagnosticada ou tratada. Mesmo que os sintomas pareçam "controláveis", não os ignore nem tente conviver com eles. Consulte seu médico ou peça encaminhamento a um cardiologista para avaliação posterior. O tratamento está disponível.