As 6 condições de dor crônica mais comuns

A dor crônica é considerada uma epidemia na América. Além de milhões de pessoas conviverem com isso, se você somar o custo do tratamento e a perda de produtividade, chega-se a um impacto econômico estimado de US $ 635 bilhões a cada ano.

Muitas das condições de dor crônica mais comuns são bem conhecidas, mas algumas delas não foram reconhecidas e nem diagnosticadas por décadas - deixando um número incontável de pessoas sem tratamento adequado.

As condições de dor crônica mais comuns nos EUA são:

• Enxaqueca
• Síndrome do intestino irritável (IBS)
• Osteoartrite (OA)
• Vulvodynia
• Desordem da articulação temporomandibular (ATM)
• Fibromialgia

Juntas, essas seis condições afetam mais de 150 milhões de americanos.

Definindo Condições de Dor Crônica

A dor crônica é definida como a duração de três meses ou mais, causando sofrimento emocional significativo ou incapacidade funcional e não sendo explicada por outra condição crônica.

Enxaqueca, SII, vulvodínia e fibromialgia são definidas como condições de dor primária crônica, o que significa que envolvem dor não causada por outras condições.

A OA e a ATM são consideradas dores musculoesqueléticas secundárias crônicas, o que significa que a dor de um problema musculoesquelético (inflamação, lesão articular) é um problema por si só. Elas foram incluídas devido ao seu grande impacto, porque seu principal sintoma é a dor, e porque os tratamentos primários visam o alívio da dor.

Algumas das principais causas da dor crônica são câncer, dor lombar e neuropatia (dor causada por lesão nos nervos). Eles não foram incluídos nesta lista porque a dor é consequência de outra condição ou porque a dor não é o principal sintoma.

Enxaqueca

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Prevalência nos EUA: 39 milhões de pessoas; 12% da população

Em todo o mundo, a enxaqueca é a terceira doença mais prevalente. É uma condição neurológica que causa dores de cabeça intensas e outros sintomas chamados de "aura". Mais de 15 ataques de enxaqueca por mês são consideradosenxaqueca crônica.

Sintomas

A enxaqueca costuma ocorrer em quatro fases, cada uma com seu próprio conjunto de sintomas.

• Pródromo: ânsias de comida, constipação ou diarreia, alterações de humor, músculos rígidos, fadiga, náuseas
• Aura: Fenômeno visual como luzes piscando, vendo manchas ou perda parcial da visão; vertigem, confusão, formigamento ou dormência, cheirar odores que não existem, ouvir coisas que não existem, paralisia parcial
• Dor de cabeça: dor latejante, latejante ou latejante, geralmente em um lado da cabeça; sensibilidade à luz e som, náuseas e vômitos, crises de calor e frio, tonturas, tristeza ou ansiedade
• Postdrome: fadiga, mudanças de humor, dores musculares, tonturas, dificuldade de concentração

Compreendendo os sintomas da enxaqueca

Causas e gatilhos

Acredita-se que as enxaquecas sejam causadas por fatores genéticos e vários tipos de disfunções cerebrais, incluindo as vias da dor e os neurotransmissores (mensageiros químicos).

Acredita-se que vários fatores de exacerbação desencadeiam as próprias enxaquecas, tais como:

• Estresse
• Mudanças hormonais nas mulheres
• Não comer
• Mudanças climáticas
• Irregularidades na programação do sono
• Sensibilidade a fragrâncias
• Cafeína, álcool, MSG, chocolate e outros alimentos
• Desidratação
• Luz brilhante ou bruxuleante

O que causa enxaqueca?

Diagnóstico

Nenhum teste pode diagnosticar de forma conclusiva a enxaqueca, então seu médico irá considerar seus sintomas, história familiar e teste para descartar outras possíveis causas dos sintomas.

Você pode fazer vários exames de sangue e de imagem para verificar se há derrame, esclerose múltipla, convulsões, doenças da tireoide, inchaço do nervo óptico e uma série de outras condições.

Como a enxaqueca é diagnosticada

Tratamento

O tratamento para enxaquecas pode incluir:

• Medicamentos prescritos ou sem receita
• Injeções de anestésicos, relaxantes musculares ou esteróides
• Infusões intravenosas de anestésicos
• Estimulação magnética transcraniana, que envolve um dispositivo colocado na parte de trás de sua cabeça
• Suplementos de gengibre
• Aromaterapia com óleo de lavanda

Você também pode aprender como prevenir suas enxaquecas.

Remédios e remédios caseiros para enxaqueca

Síndrome do intestino irritável

Grace Cary / Getty Images

Prevalência nos EUA: 39 milhões de pessoas; 12% da população

A síndrome do intestino irritável (SII) é classificada como um distúrbio gastrointestinal funcional. A dor abdominal é um sintoma principal, com gravidade variando de incômoda a debilitante.

Sintomas

Os sintomas predominantes de IBS incluem:

• Dor abdominal
• Refluxo ácido
• Inchaço
• Apetite diminuído
• Diarréia e / ou prisão de ventre
• Arroto excessivo
• Sensação de gases / flatulência
• Azia
• Indigestão
• Protuberância na garganta (globus)
• Náusea

Diferentes tipos de IBS incluem diarreia predominante (IBS-D), obstipação predominante (IBS-C) ou tipo alternado (IBS-A) com episódios alternados de diarreia e constipação.

Sinais, sintomas e complicações de IBS

Causas

As causas da IBS não são claras, mas acredita-se que seja uma combinação de:

• Genética
• Problemas de motilidade intestinal
• Sensibilidade à dor
• Inflamação
• Comunicação desordenada entre o cérebro e o intestino
• Estresse ou trauma no início da vida
• Depressão ou ansiedade
• Infecções do trato digestivo
• Supercrescimento bacteriano no intestino delgado
• Intolerâncias ou sensibilidades alimentares

Causas e fatores de risco IBS

Diagnóstico

Nenhum teste pode diagnosticar a SII, então os médicos fazem exames de sangue, verificam se há sangue nas fezes e, às vezes, usam exames de imagem como a colonoscopia para descartar outras possíveis causas dos sintomas. Os critérios de diagnóstico incluem:

• Sintomas presentes pelo menos um dia por semana por pelo menos um mês
• Dor ou desconforto abdominal recorrente

Além disso, você deve ter pelo menos dois dos seguintes:

• Dor aliviada pela evacuação
• O início da dor está relacionado a uma mudança na frequência dos movimentos intestinais
• O início da dor está relacionado a uma mudança na aparência das fezes

Como o IBS é diagnosticado

Tratamento

Os planos de tratamento da SII devem ser adaptados aos seus sintomas e fatores desencadeantes específicos. Um plano típico inclui:

• Mudanças na dieta, como dieta pobre em FODMAP
• Laxantes de venda livre ou medicamentos antidiarreicos
• Suplementos probióticos
• Medicamentos prescritos para IBS
• Prescrição de antiespasmódicos, antibióticos ou antidepressivos
• Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• Suplementos de óleo de hortelã-pimenta com revestimento entérico

Opções de tratamento IBS

Osteoartrite

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Prevalência nos EUA: 32,5 milhões de pessoas; 10% da população

A forma mais comum de artrite, a osteoartrite, envolve a degradação da cartilagem, que é um tecido flexível dentro das articulações que permite que os ossos deslizem uns sobre os outros.

Sintomas

Os sintomas da OA são causados ​​pela perda de cartilagem nas articulações e degeneração das próprias articulações. Os sintomas primários de OA incluem:

• Dor e rigidez nas articulações
• Amplitude de movimento limitada
• Inflamação

As articulações mais comumente afetadas são pescoço, região lombar, joelhos, quadris, ombros ou dedos.

Sinais, sintomas e complicações da OA

Causas e fatores de risco

A OA é frequentemente chamada de artrite de “desgaste e dilaceração” e costumava ser considerada uma parte inevitável do envelhecimento. No entanto, os especialistas agora sabem que uma combinação de muitos fatores se combinam para causar a degradação da cartilagem e das articulações.

Embora o papel exato deles como causas da OA ainda não esteja claro, os especialistas identificaram vários fatores de risco.

• Idade: é mais comum acima dos 40 e especialmente acima dos 65.
• Sexo: é mais prevalente em homens até os 45 anos, após o qual é mais prevalente em mulheres.
• Lesão: cerca de 12% de todos os diagnósticos de OA são considerados artrite pós-traumática
• Genética: ter um dos pais ou um irmão com OA significa que você tem mais chances de contraí-la.
• Fatores de estilo de vida: estar acima do peso ou ter um trabalho que coloque mais estresse nas articulações aumenta a probabilidade de você desenvolver OA.

Causas da osteoartrite

Diagnóstico

Se você tiver sintomas que sugiram OA, seu médico provavelmente fará um exame físico, pedirá exames de sangue para marcadores inflamatórios e para descartar outras causas, e possivelmente enviará você para exames de imagem, como raios-X ou ressonância magnética (RM).

Os critérios de diagnóstico específicos diferem dependendo das articulações com as quais você está tendo problemas.

Como a osteoartrite é diagnosticada?

Tratamento

O tratamento de OA pode incluir:

• Medicamentos prescritos e / ou de venda livre que visam reduzir a dor e a inflamação
• Suplementos que melhoram a saúde das articulações
• Analgésicos tópicos
• Injeções nas articulações
• Fisioterapia
• Acupuntura
• Cirurgias articulares e outros procedimentos

Medicamentos e outros tratamentos para OA

Vulvodynia

Prevalência nos EUA: cerca de 26 milhões de pessoas, ou 8% da população, com muitos casos não diagnosticados.

Vulvodínia é uma dor crônica na vulva, que é a parte externa da genitália feminina. Pode afetar os lábios, clitóris ou a abertura da vagina e tornar as relações sexuais dolorosas.

Sintomas

Os sintomas variam, mas a dor da vulvodínia pode ser constante ou ir e vir. Muitas vezes, é descrito como queimação, ardência, coceira, latejante ou sensação de pele crua. A maioria dos casos se enquadra em um de dois subgrupos: vulvodínia generalizada e vulvodínia localizada. A forma localizada é mais comum.

Os sintomas de vulvodínia generalizada incluem:

• Dor em toda a região vulvar, às vezes se espalhando para o períneo, monte púbico ou parte interna da coxa
• A dor pode ou não ser desencadeada por pressão ou toque
• Embora a maioria dos casos não envolva achados visíveis, o tecido vulvar parece inflamado em algumas pessoas

Os sintomas de vulvodínia localizada incluem:

• Dor apenas em um local
• Dor desencadeada por relação sexual, exame ginecológico, inserção de tampão, roupas apertadas, andar de bicicleta, motocicleta ou cavalo
• Maior probabilidade de tecido vermelho e inflamado

Causas

Os pesquisadores ainda não descobriram a causa da vulvodínia, mas várias causas possíveis foram identificadas, incluindo:

• Resposta alérgica a irritantes
• Excesso de cristais de oxalato na urina
• Hipersensibilidade ao fermento
• Irritação dos músculos do assoalho pélvico
• Danos nervosos

A vulvodínia é especialmente comum em pessoas com fibromialgia, sugerindo um possível mecanismo comum subjacente.

Não se acredita que a vulvodínia esteja relacionada a qualquer tipo de infecção, incluindo infecções sexualmente transmissíveis.

Diagnóstico

A vulvodínia é diagnosticada com base nos sintomas e na exclusão de outras condições com sintomas semelhantes, incluindo doenças de pele e infecções sexualmente transmissíveis.

O médico pode usar um cotonete para aplicar pressão em várias áreas da vulva para ver onde e quanto dói. Dependendo da aparência da pele, eles podem realizar uma biópsia. Uma colposcopia, que usa um instrumento especializado para examinar a vulva, também pode ser solicitada.

Tratamento

Os tratamentos para vulvodínia visam aliviar os sintomas e podem incluir:

• Evitando irritantes
• Medicamentos para a dor
• Analgésicos tópicos (creme de hormônio, anestésicos tópicos)
• Terapia muscular para o assoalho pélvico
• Neuroestimulação
• Biofeedback
• Injeções de bloqueio nervoso
• Cirurgia

Vulvodínia na fibromialgia

Muitas pessoas com dor crônica têm mais de uma condição. Por exemplo, não é incomum que alguém com fibromialgia tenha ATM, vulvodínia e / ou SII.

Desordem da articulação temporomandibular

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Prevalência nos EUA: 10 milhões de pessoas; 3% da população

O distúrbio da articulação temporomandibular (ATM) é uma dor crônica na mandíbula causada pela articulação temporomandibular ou pelos músculos adjacentes. A articulação temporomandibular conecta sua mandíbula ao crânio.

TMJ é o nome da articulação, mas é freqüentemente usado como o nome da condição, que também é chamada de DTM, para desordem temporomandibular.

Sintomas

Os sintomas de TMJ incluem:

• Irradiando dor na mandíbula, rosto ou pescoço
• Rigidez da mandíbula
• Amplitude de movimento prejudicada na mandíbula
• Estalo ou estalo doloroso com o movimento da mandíbula
• Mudança no alinhamento da mordida

Causas

Acredita-se que a ATM seja causada, em alguns casos, por trauma na mandíbula. No entanto, a causa da maioria dos casos nunca é conhecida. A condição é mais comum em mulheres, por isso os pesquisadores estão investigando uma possível conexão com os hormônios femininos.

TMJ também pode estar ligada a:

• Ranger de dentes (bruxismo)
• Ansiedade, estresse ou depressão
• Anormalidades estruturais na mandíbula

Diagnóstico

A ATM é diagnosticada com base nos sintomas, incluindo gravidade, localização e qualidade da dor. Seu médico pode fazer perguntas ou solicitar exames para descartar outras possíveis causas de seus sintomas, incluindo problemas dentários, enxaqueca e neuralgia do trigêmeo.

O médico também pode avaliar a amplitude de movimento da mandíbula e verificar se os músculos ao redor estão doloridos. Em alguns casos, eles podem solicitar exames de imagem.

Tratamento

O tratamento da TMJ geralmente começa de forma conservadora e progride se os sintomas não forem aliviados. A primeira etapa é o autocuidado, incluindo:

• Descansando sua mandíbula
• Comer alimentos macios
• Aplicando calor à mandíbula
• Exercícios de alongamento
• Técnicas de relaxamento
• Evitar comportamentos desencadeantes, como aperto da mandíbula ou goma de mascar

Seu médico pode recomendar massagem terapêutica, fisioterapia ou um dispositivo dentário para ajudá-lo a parar de apertar ou ranger, especialmente enquanto você dorme.

A próxima etapa é a medicação, que varia de medicamentos antiinflamatórios de venda livre (ibuprofeno, naproxeno) a relaxantes musculares e antidepressivos tricíclicos, que são comumente prescritos para várias dores.

A ATM grave que não responde bem a esses tratamentos pode exigir cirurgia, mas isso é raro e controverso.

Quando a cirurgia é usada para TMJ

Fibromialgia

Prevalência nos EUA: Estima-se que 10 milhões de pessoas; 3% da população; a maioria dos casos permanece sem diagnóstico

A fibromialgia é uma condição de "sensibilização central", o que significa que a dor se origina de um sistema nervoso central que se tornou hipersensível aos sinais de dor.

Sintomas

A fibromialgia pode envolver mais de 60 sintomas, com cada pessoa experimentando uma combinação única. Os sintomas primários incluem:

• Dor generalizada que pode ser dolorosa, pontada, queimação ou pontada
• Dor por estímulos que não deveriam causar dor (temperatura, pressão)
• Sensações nervosas anormais, como coceira, formigamento ou "zings" (parestesias)
• Dor que se move pelo corpo
• Disfunção cognitiva ("névoa fibro")
• Sono revigorante
• Fadiga
• Sensibilidade à luz, ruído ou fragrâncias
• Tonturas e desmaios

Os sintomas podem ser constantes ou podem apresentar remissões (quando os sintomas são leves ou ausentes) e crises (quando os sintomas são mais graves).

A grande lista de sintomas de fibromialgia

Causas

As causas da fibromialgia ainda não são compreendidas. As possíveis causas incluem uma combinação de:

• Predisposição genética: Os agrupamentos de condição nas famílias.
• Hormônios sexuais: as mulheres parecem ser mais suscetíveis, especialmente durante períodos de flutuações hormonais (gravidez, menopausa).
• Idade: embora qualquer pessoa possa desenvolver fibromialgia, é mais frequentemente diagnosticada durante os anos férteis.
• Níveis de estresse: o início de alguns casos ocorre durante ou após períodos de alto estresse.

Outras condições de dor crônica podem ser a causa da fibromialgia. A pesquisa sugere que o bombardeio constante de sinais de dor pode mudar a maneira como o cérebro os processa e levar à sensibilização central.

Quem fica com fibromialgia?

Diagnóstico

Nenhum exame de sangue ou de imagem pode diagnosticar fibromialgia. Os médicos diagnosticam de duas maneiras.

• Exame de pontos sensíveis: a pressão é aplicada em 18 pontos ao redor do corpo para medir a dor generalizada e a resposta intensificada à dor.
• Índice generalizado de dor e escala de gravidade dos sintomas: dois questionários avaliam o nível e a natureza da dor e de outros sintomas. (Este é o método mais novo e preferido.)

Seu médico provavelmente pedirá exames de sangue e possivelmente exames de imagem para descartar outras condições.

Como a fibromialgia é diagnosticada

Tratamento

O tratamento da fibromialgia deve ser adaptado aos seus sintomas específicos e sua gravidade, bem como aos desencadeadores de sintomas conhecidos. Um regime de tratamento típico envolve:

• Medicamentos prescritos (antidepressivos, anticonvulsivantes, analgésicos)
• Analgésicos tópicos
• Terapia cognitiva comportamental
• Exercício moderado, gradualmente aumentado
• Tratamentos complementares (acupuntura, escavação, liberação miofascial)
• Meditação mindfulness
• Suplementos (ômega-3, vitamina D, SAM-e, 5-HTP)
• Maconha medicinal e canabidiol (CBD)
• Terapia física e ocupacional
• Mudanças no estilo de vida (dieta, perda de peso, não fumar)

Encontrando alívio da fibromialgia

Outras doenças graves de dor crônica

Muitas condições de dor crônica são mais conhecidas do que as acima. Em alguns casos (artrite reumatóide, esclerose múltipla), é porque são mais incapacitantes. Em outros casos, é devido a quanto tempo eles são reconhecidos ou aos esforços bem-sucedidos de grupos de defesa.

Outras principais condições de dor crônica incluem:

• Síndrome da dor miofascial: uma doença do tecido conjuntivo frequentemente confundida com fibromialgia
• Gota: um tipo de artrite intensamente doloroso
• Endometriose: os tecidos do útero crescem em outros lugares
• Cistite intersticial: também chamadasíndrome da bexiga dolorosa
• Síndrome da dor central: resulta de danos ao sistema nervoso, como um derrame
• Doença degenerativa do disco: envolve os discos entre as vértebras em sua coluna
• Lúpus: uma doença auto-imune que se apresenta em várias formas
• Artrite psoriática: um tipo de artrite que afeta a pele
• Artrite reumatóide: a forma mais incapacitante de artrite
• Esclerose múltipla: envolve danos aos nervos

Essas condições, combinadas, afetam cerca de 40 milhões ou mais de pessoas.