Quando as pessoas sentem dor na parte inferior do abdômen, onde a perna encontra a pélvis, costumam se referir a isso como dor na virilha. Embora uma distensão muscular seja a causa mais comum de dor na virilha em adultos, uma grande variedade de outras condições podem ser culpados, incluindo uma hérnia inguinal, cálculo renal ou problemas na articulação do quadril ou ao redor dela, no escroto (em homens) ou em nervos específicos. Dependendo da causa subjacente, a dor na virilha pode ser leve ou intensa, surgir gradual ou repentinamente e variar em qualidade (opaca, aguda, latejante ou até mesmo ardente).
Para determinar a causa da dor na virilha, o médico fará um exame físico abrangente e, se necessário, solicitará exames de sangue e / ou de imagem. No final, seu plano de tratamento pode variar de algo tão simples como descanso e gelo a algo mais envolvente, como fisioterapia, ou invasivo, como cirurgia.
Nota: a dor na virilha em crianças é avaliada de forma diferente do que em adultos; este artigo enfoca o último.
Ilustração de Alexandra Gordon, VerywellCausas
Devido às causas múltiplas e exclusivas da dor na virilha, é importante consultar um profissional de saúde para uma avaliação.
Comum
Menos comumente, doenças testiculares, abdominais, pélvicas e nervosas podem causar dor na virilha.
Tensão muscular
A distensão na virilha, também conhecida como músculo distendido da virilha, normalmente ocorre como resultado de uma lesão atlética ou movimento desajeitado da articulação do quadril, que leva ao alongamento ou dilaceração dos músculos internos da coxa.
Normalmente, a dor de uma distensão na virilha é aguda, o início é abrupto e a causa da dor é clara.
Além da dor, uma pessoa pode desenvolver espasmos nos músculos da parte interna da coxa e fraqueza nas pernas devido à tensão.
Hérnia inguinal
Uma hérnia inguinal ocorre quando o tecido adiposo ou o intestino hernia (projeta-se) através de uma área fraca ou rasgada na parede abdominal. Às vezes, uma hérnia inguinal não causa sintomas. Se os sintomas estiverem presentes, as pessoas geralmente relatam uma sensação de puxão na região da virilha e / ou uma dor surda na região ao tossir ou levantar objetos. Também pode haver uma protuberância visível na virilha.
Pedra nos rins
Uma pedra nos rins pode causar ondas de dor (cólica renal) ao passar pelo trato urinário. A dor pode variar de leve a intensa e costuma ocorrer na região dos flancos (entre as costelas e quadris) ou na parte inferior do abdômen. . Em ambos os casos, a dor freqüentemente irradia para a virilha. Além da dor, uma pessoa pode sentir sangue na urina, náuseas ou vômitos, dor ao urinar e vontade de urinar.
Osteoartrite do quadril
A artrite da articulação do quadril (localizada entre a parte superior do osso da coxa e a pelve) ocorre quando a articulação do quadril geralmente lisa está desgastada. Quando a cartilagem está esgotada, os movimentos das pernas tornam-se dolorosos e rígidos. Como outras formas de osteoartrite, a dor piora com a atividade e é aliviada com o repouso. Além da dor, rigidez na articulação do quadril e um ruído ou sensação de estalo podem ser ouvidos durante o movimento.
Tudo o que você precisa saber sobre osteoartrite do quadrilImpacto Acetabular Femoral
O impacto acetabular femoral (FAI) é geralmente considerado um estágio inicial da artrite na articulação do quadril. Quando os esporões ósseos se desenvolvem ao redor da bola e da cavidade da articulação do quadril, isso leva a restrições na mobilidade do quadril e à dor sentida a virilha (ou a parte externa dos quadris) nos limites do movimento. A dor pode variar de uma dor surda a uma sensação aguda e penetrante.
Lágrima do quadril
O lábio da articulação do quadril é uma camada de cartilagem que envolve a bola da articulação do quadril. Uma laceração labral do quadril pode causar sintomas de dor (geralmente aguda) na virilha ou nas nádegas, que é sentida durante certos movimentos do quadril. Às vezes, uma sensação de aperto e estalo também é sentida dentro do quadril.
Fratura de quadril
Uma fratura de quadril - uma fratura óssea na parte superior do osso da coxa - pode resultar de uma queda ou um golpe direto no quadril, bem como osteoporose, câncer ou lesão por estresse.
A dor de uma fratura de quadril é freqüentemente sentida na virilha e piora significativamente com qualquer tentativa de flexionar ou girar o quadril.
Osteonecrose do quadril
A osteonecrose, às vezes chamada de necrose avascular, é uma condição médica que causa a morte das células ósseas devido à falta de suprimento sanguíneo adequado. Quando isso acontece com as células ósseas que sustentam a articulação do quadril, elas começam a entrar em colapso, levando à deterioração de a articulação do quadril. Uma dor surda ou latejante na região da virilha ou das nádegas geralmente é o primeiro sintoma dessa condição. À medida que avança, uma pessoa pode mancar devido à dificuldade em colocar peso no quadril.
Hérnia esportiva
A hérnia esportiva é uma lesão incomum, diagnosticada principalmente em jogadores de futebol e hóquei, atribuída a um enfraquecimento sutil da parede abdominal. Ela causa dor diretamente na parte frontal da região inferior do abdômen / virilha. Uma hérnia esportiva pode ser difícil de diagnosticar e, geralmente, o único tratamento é o repouso ou a intervenção cirúrgica.
Menos comum
Menos comumente, doenças testiculares, abdominais, pélvicas e nervosas podem causar dor na virilha.
Condições Testiculares
Vários tipos diferentes de doenças testiculares podem causar dor na virilha, como:
- Epididimite: a epididimite é a inflamação do epidídimo - um ducto localizado na parte posterior dos testículos. A dor da epididimite pode começar na virilha e descer para o testículo. Pode ocorrer inchaço do testículo, junto com febre e calafrios (embora menos comumente).
- Torção testicular: a torção testicular é uma emergência cirúrgica que ocorre quando a estrutura que transporta os nervos para os testículos (cordão espermático) se torce, resultando em virilha intensa e repentina e dor testicular.
Problema de nervo
Um nervo comprimido na região lombar (parte inferior da coluna) pode causar dor, dormência e formigamento na região da virilha. Essa condição é chamada de radiculopatia lombar.
Da mesma forma, a compressão do nervo, como a compressão do nervo obturador ou do nervo ilioinguinal, pode causar queimação ou dor lancinante na virilha e na coxa média, bem como outros sintomas neurológicos como dormência e formigamento.
Condições abdominais ou pélvicas
Certas condições abdominais, como diverticulite ou aneurisma da aorta abdominal, ou condições pélvicas, como cisto ovariano, podem causar dor que chega ou é percebida na virilha.
Osteíte Pubis
A osteíte púbica é uma condição inflamatória da sínfise púbica, uma articulação cartilaginosa que conecta os dois ossos púbicos. Pode causar uma dor incômoda e incômoda na virilha e na pelve. Essa condição pode ocorrer em atletas, bem como não atletas, especialmente aqueles com histórico de artrite inflamatória, gravidez, trauma pélvico ou cirurgia pélvica.
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Essas duas condições são raras, mas podem ser a fonte de dor na virilha e, portanto, serão consideradas pelo seu médico:
Articulação infectada
Raramente, a articulação do quadril pode ser infectada. Isso é mais comum em indivíduos mais velhos (pessoas com mais de 80 anos) e pessoas com diabetes mellitus, artrite reumatóide, cirurgia articular recente e pessoas com próteses de quadril ou joelho. Além de dor intensa na virilha, especialmente com o movimento das pernas, o indivíduo pode apresentar febre, inchaço, calor e vermelhidão ao redor do quadril.
Tumor
Muito raramente, um tumor em um músculo ou osso, especialmente na área dos músculos da parte interna da coxa, pode causar dor na virilha. Ao contrário de uma distensão na virilha, a dor na virilha causada por um tumor geralmente não piora com o exercício.
Quando ver um médico
Procure atendimento médico imediatamente se a dor na virilha for forte ou persistente, ou se você caiu ou sofreu outra forma de trauma no quadril.
Dor na virilha associada a febre, calafrios, sangue na urina, desconforto abdominal ou pélvico, náusea ou vômito, ou incapacidade de suportar peso ou andar também requer atenção médica imediata.
No caso de uma hérnia inguinal, se você não conseguir empurrar o tecido protuberante de volta para o corpo, chame seu médico ou cirurgião. Procure atendimento médico de emergência se sentir dor forte ao redor da hérnia inguinal (protuberância na virilha) ou sintomas de enjoo como vômitos, diarreia ou barriga inchada. Isso pode indicar uma hérnia estrangulada, na qual o tecido herniado fica preso sem suprimento de sangue adequado (isso requer cirurgia de emergência).
Por último, se você estiver sentindo dor e inchaço testicular severa e unilateral, procure atendimento médico de emergência para uma possível torção testicular, que também requer cirurgia imediata.
Diagnóstico
Ao obter um histórico médico detalhado, seu médico perguntará sobre os detalhes de sua dor na virilha, como quando começou, se você experimentou uma lesão aguda ou trauma, o que torna a dor cada vez pior e se você tem outros sintomas associados. O médico fará um exame físico completo e, com frequência, solicitará exames de imagem para confirmar o diagnóstico.
Exame físico
Para acessar o culpado por trás de sua dor na virilha, seu médico fará um exame abdominal, um exame testicular (se for homem), um exame neurológico e um exame musculoesquelético que se concentre em seu quadril.
Pessoas com problemas na articulação do quadril geralmente se queixam de desconforto com manobras que envolvem flexão (flexão) e rotação da articulação do quadril. Esta seria uma manobra como descansar o tornozelo sobre a coxa enquanto está sentado para calçar os sapatos ou as meias. Em termos médicos, isso é chamado de manobra de FABER (flexão, abdução, rotação externa) ou teste de Patrick.
Imaging
Embora uma distensão na virilha possa ser diagnosticada apenas pelo exame físico, outras causas de dor na virilha geralmente requerem exames de imagem.
O exame de imagem mais comumente realizado para avaliar a dor na virilha é um raio-X, que pode ser útil para mostrar a anatomia óssea e a estrutura da articulação do quadril.
É o melhor teste para determinar a extensão do dano à cartilagem e outros sinais de osteoartrite do quadril, como esporas ósseas e estreitamento do espaço articular.
Se houver suspeita de dor na virilha relacionada aos testículos ou hérnia inguinal, uma ultrassonografia pode ser solicitada. Se uma pedra nos rins for um culpado potencial, seu médico pode optar por uma tomografia computadorizada (TC). Uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada do abdome / pelve também pode ser solicitada se um processo intestinal ou abdominal / pélvico for a causa suspeita de sua dor na virilha.
Um teste de imagem por ressonância magnética (MRI) é frequentemente realizado para avaliar os tecidos moles ao redor da articulação do quadril. As ressonâncias magnéticas podem mostrar músculos, tendões, ligamentos e lábio para ajudar a determinar a origem dos problemas de dor na virilha. Às vezes, uma ressonância magnética é realizada com uma injeção de uma solução chamada contraste para revelar melhor as lesões sutis da cartilagem e do lábio dentro da articulação.
Uma ressonância magnética também pode ser usada para acessar problemas nos nervos, como um nervo comprimido nas costas que está se referindo à dor na virilha.
Comparando capacidades de diagnóstico de TC e ressonância magnéticaInjeção
Finalmente, uma injeção diagnóstica ou terapêutica pode ser muito útil se a fonte da dor não for clara. Um médico experiente, às vezes um cirurgião ortopédico ou radiologista, pode guiar uma agulha na articulação do quadril. Isso pode ser feito com o auxílio de ultrassom ou raio-X para garantir que a agulha esteja corretamente posicionada.
Assim que a agulha estiver na articulação, um anestésico (lidocaína) pode ser injetado. É uma ferramenta de diagnóstico muito útil: se a dor passar temporariamente, é provável que a fonte de onde o anestésico foi injetado.
Tratamento
Depois que um diagnóstico adequado é feito, a próxima etapa é formular um plano de tratamento.
Opções de tratamento de estilo de vida
Algumas causas da dor na virilha requerem estratégias simples que você pode fazer em casa. Por exemplo, para uma distensão na virilha decorrente de uma lesão esportiva, seu médico provavelmente recomendará repouso, aplicação de gelo na área lesionada e envolvimento da parte superior da coxa com uma compressa elástica para diminuir a dor e o inchaço.
Da mesma forma, para a osteoartrite do quadril, seu médico pode recomendar que você minimize as atividades que agravam a dor, como subir escadas. Para epididimite ou outras fontes testiculares de dor na virilha, a elevação escrotal e a formação de gelo podem ajudar.
Remédios
Medicamentos, como Tylenol (paracetamol) ou um antiinflamatório não esteroidal de venda livre (AINE), são usados para aliviar a dor na virilha em muitas condições, como distensão na virilha, osteoartrite, laceração do quadril, osteíte púbica ou um nervo comprimido nas costas.
Medicamentos mais fortes para a dor, como opioides, podem ser necessários para tratar a dor mais intensa na virilha associada a cálculo renal, fratura de quadril ou articulação do quadril infectada.
Às vezes, um esteróide como a cortisona é injetado no quadril para aliviar a dor na virilha, especialmente no caso de osteoartrite do quadril, ou na parte inferior das costas, como em um nervo comprimido.
Por último, dependendo da condição subjacente, podem ser necessários antibióticos para tratar uma infecção, como no caso da epididimite. Os antibióticos também são usados após a cirurgia de uma articulação do quadril infectada, que é uma emergência cirúrgica.
Fisioterapia
A fisioterapia é o principal tratamento para a maioria das causas de dor na virilha relacionadas ao quadril. Dito isso, o momento de se submeter à reabilitação depende do problema subjacente (por exemplo, fisioterapia pós-operatória após uma artroplastia de quadril versus fisioterapia de longo prazo para osteoartrite de quadril).
Além de exercícios que ajudam a fortalecer os músculos da perna e do quadril e melhoram a amplitude de movimento e a flexibilidade, se você tiver um problema no quadril, seu fisioterapeuta pode fornecer um dispositivo auxiliar de caminhada, como uma bengala, muletas ou um andador.
Cirurgia
Outras condições são mais graves e podem exigir cirurgia, às vezes de emergência, como no caso de torção testicular ou infecção da articulação do quadril. Uma infecção da articulação do quadril é tratada com uma intervenção cirúrgica urgente que inclui irrigação e desbridamento, seguido por antibióticos pós-operatórios.
Os exemplos de cirurgia não urgente, mas necessária, incluem substituição do quadril para artrite avançada do quadril, uma cirurgia artroscópica do quadril para algumas rupturas labiais e cirurgia de descompressão do núcleo para osteonecrose do quadril.
Prevenção
Dor na virilha é uma queixa comum com múltiplas causas potenciais.
Para evitar problemas relacionados ao quadril (uma origem comum de dor na virilha), aqui estão algumas estratégias simples que você pode considerar adotar:
- Manter um peso saudável
- Praticar esportes de baixo impacto, como natação ou ciclismo, que colocam menos estresse no quadril
- Conversar com seu médico sobre estratégias, como treinamento de equilíbrio ou tai chi, para prevenir quedas - a causa mais comum de fraturas de quadril
- Realizar exercícios moderados diariamente para retardar a perda óssea e manter a força muscular
Para causas não relacionadas ao quadril de dor na virilha, é importante consultar seu médico periodicamente para exames e exames de rotina (por exemplo, rastreamento de doenças sexualmente transmissíveis, que é uma causa comum de epididimite).
Uma palavra de Verywell
Houve um tempo em que os médicos ortopédicos entendiam que a dor na virilha se limitava à artrite e lesões musculares. A compreensão das fontes de dor na virilha se expandiu muito e, embora isso possa ajudar a orientar o tratamento, pode ser uma avaliação diagnóstica desafiadora.
Seja proativo ao trabalhar com seu médico para determinar a origem de sua dor na virilha. Uma vez que a fonte seja claramente compreendida, um plano de tratamento pode ser desenvolvido para lhe dar o alívio que você merece.
