Anos atrás, depois de falar abertamente sobre sua flutuação crônica de peso, a celebridade Oprah Winfrey anunciou que ela sofria de doença da tireóide. Embora o diagnóstico preciso não tenha sido totalmente revelado na mídia, os especialistas suspeitam que Oprah sofria de tireoidite de Hashimoto, a causa mais comum de hipotireoidismo nos Estados Unidos. No entanto, ao contrário da grande maioria das pessoas com a doença que apresentam sintomas de hipotireoidismo desde o início, Oprah na verdade tinha sintomas iniciais de hipertireoidismo chamados Hashitoxicose.
Kevin Winter / Getty ImagesAlém de seu curso de tireoide um tanto incomum, Oprah também acabou anunciando que ela havia sido curada de sua doença da tireoide e estava sem medicação. Sua "cura" confundiu muitos fãs, considerando que a tireoidite de Hashimoto é (para a maioria) uma condição crônica que requer tratamento para toda a vida. Oprah revisou sua declaração, explicando que ela ainda monitora seus níveis de tireóide.
Tireoidite e Hashitoxicose de Hashimoto
A hashitoxicose é um fenômeno autoimune raro no qual os anticorpos estimulam a glândula tireoide de uma pessoa a liberar o excesso de hormônio tireoidiano. A hashitoxicose ocorre antes do hipotireoidismo clássico visto na tireoidite de Hashimoto.
A hashitoxicose costuma ter vida curta, durando de semanas a meses, mas os sintomas - dificuldade para dormir, taquicardia, ansiedade, sudorese, intolerância ao calor e perda de peso podem ser graves.
Quando a condição progride para tireoidite de Hashimoto, no entanto, os anticorpos danificam a glândula tireóide, por issonão podesproduzir hormônio tireoidiano adequado.
Dependendo da gravidade do dano à glândula tireoide, podem ocorrer sintomas relacionados aos baixos níveis do hormônio tireoidiano - ganho de peso, fadiga, constipação, intolerância ao frio, etc.
O tratamento para essas preocupações é necessário e envolve um plano de manejo para toda a vida.
- O tratamento para a Hashitoxicose envolve medicamentos antitireoidianos Tapazole (metimazol) ou PTU (propiltiouracil). Eles atuam bloqueando a glândula tireoide de produzir o excesso de hormônio tireoidiano.
- O tratamento para a tireoidite de Hashimoto envolve o uso de levotiroxina, um medicamento barato da tireoide que é administrado uma vez ao dia e tem se mostrado muito eficaz na melhora dos sintomas e na normalização dos níveis de hormônio tireoidiano.
Por que Oprah pode ter sido capaz de parar de tomar medicamentos
O que é surpreendente sobre a jornada de Oprah na tireoide é que a certa altura ela anunciou que estava "curada". Ela declarou: "Quando eu disse que estava curada, quis dizer que não tenho mais o problema da tireoide porque meus níveis de tireoide estão todos na faixa normal agora e meus médicos me proibiram de tomar qualquer medicamento para a tireoide."
No final, é provável que Oprah tenha tomado primeiro um medicamento antitireoidiano para Hashitoxicose.Então, uma vez que a fase hipotireoidiana da tireoidite de Hashimoto assumiu, a produção do hormônio tireoidiano pode ter se estabilizado, permitindo que ela descontinuasse seu medicamento antitireoidiano.
Além disso, a fase hipotireoidiana pode ter reduzido os níveis do hormônio tireoidiano a uma faixa "normal", de modo que a levotiroxina também não era justificada.
Se a tireoidite de Hashimoto progredir e a glândula tireoide continuar danificada, a medicação de reposição do hormônio tireoidiano (levotiroxina) será necessária.
O que isso significa para você
Se você tirar alguma coisa da jornada tireoidiana de Oprah, é que você precisa ser um defensor da saúde da sua tireoide - e isso significa, fazer perguntas e obter o máximo de conhecimento possível sobre o seu diagnóstico.
Para começar, se você tem doença da tireoide, aqui estão algumas perguntas que você deve considerar consultar com seu médico:
Você pode me ajudar a entender meu nível de TSH?
O exame de sangue do hormônio estimulador da tireoide (TSH) é o teste "padrão ouro" para diagnosticar e tratar problemas da tireoide.
A maioria dos laboratórios nos Estados Unidos relata um TSH "normal" entre 0,4 a 4,5 (mIU / L). Um TSH "anormal" seria aquele que é menor que 0,4 mIU / L (sugerindo hipertireoidismo) ou maior que 4,5 mIU / L (sugerindo hipotireoidismo).
Dito isso, há algumas exceções - bem como um pouco de controvérsia.
Por um lado, alguns especialistas acreditam que o limite superior de um TSH normal deve ser menor (cerca de 2,5mIU / L). O problema com essa mudança é que significaria iniciar muito mais pessoas com medicação de reposição do hormônio tireoidiano (levotiroxina) .
Outro ponto que muitos especialistas levantam é que a faixa "normal" de TSH de 0,4 mIU / L a 4,5 mIU / L não leva em consideração que o TSH aumenta naturalmente com a idade. Com isso, muitos médicos acreditam que o laboratório está "normal" A faixa de TSH deve ser maior para idosos.
Por último, embora um TSH "normal" geralmente indique que uma pessoa não precisa de medicação de reposição do hormônio tireoidiano, há algumas exceções. Por exemplo, o intervalo de referência do TSH é diferente para mulheres grávidas.
Da mesma forma, para pessoas com anticorpos tireoidianos elevados, mas níveis normais de tireoide (pessoas nos estágios iniciais da tireoidite de Hashimoto), o tratamento preventivo com medicamentos para tireoide pode retardar ou interromper a elevação de anticorpos, ajudar a prevenir a progressão para hipotireoidismo evidente e ajudar a aliviar sintomas como dificuldade em perder peso.
No final, há muitos fatores que o médico precisa considerar antes de julgar seu TSH "normal" e determinar se o tratamento é ou não indicado.
Bottom Line
Saber seu valor preciso de TSH, e não apenas se ele é "normal", é importante para o cuidado da tireoide.
Qual é o meu nível alvo de TSH?
Se você foi diagnosticado com doença da tireoide, pergunte ao seu médico qual é o seu nível-alvo de TSH. A verdade é que, embora seu médico possa apontar para um TSH dentro da faixa "normal", ele também deve considerar outras metas, como melhorar seus sintomas.
Por exemplo, se você estiver enfrentando pele seca e constipação relacionada à hipotireoidismo, a medicação de reposição do hormônio tireoidiano deve ajudar. Se, com o tratamento, seu TSH se tornar "normal", mas você ainda estiver tendo esses problemas, seu médico pode apontar para um TSH alvo mais baixo.
Além da melhora dos sintomas, outros objetivos do tratamento da tireoide incluem reduzir o tamanho de uma tireoide aumentada (bócio), se houver, e evitar o tratamento excessivo, que pode causar enfraquecimento dos ossos (osteoporose) e arritmia cardíaca (fibrilação atrial).
Fui testado para insuficiência adrenal primária?
A insuficiência adrenal primária é uma doença autoimune rara, mas em uma pequena quantidade de pessoas (cerca de 5%) com doença autoimune da tireoide, pode ser a razão pela qual uma pessoa continua a apresentar sintomas, apesar do tratamento da doença da tireoide.
Embora não seja padrão testar todas as pessoas com doença da tireoide para insuficiência adrenal primária, se você estiver apresentando sintomas persistentes, apesar de ajustar a medicação, seu médico provavelmente irá considerar o teste.
Uma palavra de Verywell
Por ela, esperemos que a tireoide de Oprah Winfrey esteja normal e continue assim. No entanto, de acordo com as estatísticas, esse provavelmente não é o caso, considerando que, para a maioria das pessoas, a tireoidite de Hashimoto é uma condição vitalícia.
Independentemente disso, a mensagem para levar para casa para você é que sua jornada na tireoide pode dar algumas voltas que você não esperava. No entanto, fique tranquilo, pois, com resiliência, conhecimento e uma verdadeira parceria com seu médico, você pode obter o controle de sua doença da tireoide e se sentir bem.
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