De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), o tabagismo está relacionado a 80% a 90% das mortes por câncer de pulmão nos Estados Unidos. Isso torna o tabagismo o principal fator de risco para a doença. Embora parar de fumar reduza drasticamente o risco, os efeitos do tabagismo podem permanecer com você e aumentar a probabilidade de câncer de pulmão, mesmo após 25 anos de abstinência.
Mesmo assim, parar de fumar oferece benefícios independentemente de quanto tempo você fumou, reduzindo o risco de câncer de pulmão em cerca de 39% após cinco anos - mesmo se você for um fumante inveterado.
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O câncer de pulmão é a principal causa de mortes relacionadas ao câncer em homens e mulheres nos Estados Unidos, de acordo com o CDC. No geral, cerca de 6,3% por cento dos homens e mulheres nos Estados Unidos serão diagnosticados com câncer de pulmão em alguns ponto durante sua vida.
Homens que fumam têm 23 vezes mais chances de desenvolver câncer de pulmão do que aqueles que não fumam, enquanto as mulheres que fumam têm 13 vezes mais chances de desenvolver a doença do que os não fumantes.
O tabagismo também pode causar outros tipos de câncer, incluindo garganta, laringe, esôfago, estômago, rim, pâncreas, fígado, bexiga, câncer cervical, colorretal e leucemia mieloide aguda (LMA). Na verdade, 40% de todos os cânceres estão de alguma forma ligados à fumaça do tabaco.
O risco de câncer de pulmão ao longo da vida chega a 15% para um fumante ao longo da vida. No geral, acredita-se que os fumantes crônicos tenham menos 10 anos de vida e que cerca de metade deles morrerá de doenças relacionadas ao tabaco, incluindo doenças crônicas doença pulmonar obstrutiva (DPOC).
É importante observar que os que nunca fumaram também podem desenvolver câncer de pulmão, embora o tabagismo continue sendo a principal causa da doença.
Como fumar causa câncer de pulmão
O câncer de pulmão é uma doença complexa e multifatorial na qual a genética, o ambiente e o estilo de vida desempenham um papel. O tabagismo contribui danificando diretamente o DNA (o código genético) das células pulmonares e alterando a maneira como os pulmões e o sistema imunológico funcionam.
A fumaça do cigarro contém uma mistura tóxica de mais de 7.000 produtos químicos, cerca de 70 dos quais são classificados como cancerígenos (causadores de câncer). Estes incluem arsênio, benzeno, cádmio, cromo, formaldeído, N-nitrosaminas, níquel e cloreto de vinila.
Quando expostas a essas e outras substâncias químicas na fumaça do cigarro, as células dos pulmões podem começar a sofrer mutações e formar tumores cancerígenos. Existem vários mecanismos de intersecção que contribuem para isso:
- Danos diretos ao DNA: Quando expostos a agentes cancerígenos, os filamentos de DNA podem começar a se quebrar. Isso faz com que as células se multipliquem excessivamente e evita a apoptose, a degeneração celular normalmente programada que fornece espaço para a substituição por novas células saudáveis. Devido a essas mudanças, as células cancerosas podem se replicar sem controle e se tornar quase "imortais".
- Reparação celular danificada: o DNA danificado geralmente pode ser reparado, e as células mutantes podem ser destruídas - mecanismos que ajudam o corpo a combater o câncer. Genes supressores de tumor codificam enzimas que desencadeiam a degeneração de células danificadas e instruem o corpo a produzir células novas e saudáveis. O cromo da fumaça do cigarro pode se ligar ao DNA e silenciar efetivamente os genes supressores de tumor. O arsênico e o níquel podem fazer o mesmo, promovendo mutações em genes supressores de tumor.
- Inflamação: Quando exposto à fumaça do cigarro, o corpo responde liberando compostos pró-inflamatórios (como interleucina-1β, prostaglandina E2 e fator de crescimento transformador-β) em uma tentativa de minimizar o dano celular. Com o tempo, a inflamação persistente pode danificar o DNA celular e alterar a maneira como as células aderem umas às outras, permitindo que as células cancerosas migrem livremente e se tornem invasivas.
- Danos aos cílios: os cílios são estruturas minúsculas em forma de cabelo que revestem as vias respiratórias e escovam os resíduos para fora dos pulmões. Certas toxinas da fumaça do tabaco, como o formaldeído, podem paralisar os cílios e, com o tempo, danificá-los de maneira irreparável. Isso faz com que as partículas nocivas da fumaça do cigarro permaneçam nos pulmões por mais tempo.
- Função imunológica prejudicada: embora os carcinógenos na fumaça do tabaco estejam implicados na formação de tumores cancerígenos, outros produtos químicos podem contribuir suprimindo o sistema imunológico como um todo. Tanto a nicotina quanto o alcatrão prejudicam a resposta imune inata (inata) do corpo, dificultando alguns dos mecanismos que poderiam prevenir o câncer (como a apoptose).
Efeito dos anos de matilha no risco de câncer de pulmão
O risco de desenvolver câncer de pulmão está relacionado em última análiseao número de anos-maço que uma pessoa fumou. Os anos-maço são calculados multiplicando-se o número de maços de cigarros fumados diariamente pelo número de anos fumando. Quanto maior o número de anos-maço, maior o risco de doenças.
De acordo com um estudo de 2018 emBMC Cancer,o número de anos-maço foi diretamente associado ao risco de câncer de pulmão de uma pessoa em comparação com o risco observado em nunca fumantes:
Câncer de pulmão em ex-fumantes
Cerca de 40% dos diagnósticos de câncer de pulmão ocorrem em ex-fumantes. Mesmo depois de parar de fumar, o risco de câncer de pulmão pode persistir e permanecer acima de um não fumante por toda a vida.
Estudos sugerem que ex-fumantes que desenvolvem câncer de pulmão são diagnosticados em média 18 anosdepois deeles pararam de fumar.
A idade em que uma pessoa para de fumar pode estimar aproximadamente os anos de vida perdidos devido ao tabagismo. Um estudo de 2013 publicado noNew England Journal of Medicinedescreveu amplamente as perdas com base na idade em que parou de fumar:
Risco de câncer por tipo de cigarro
Além dos anos-maço, o tipo de cigarro fumado pode afetar o risco de câncer. Diferentes tipos de folhas de tabaco, a presença ou ausência de filtros, aditivos químicos e as condições ambientais podem desempenhar um papel na capacidade do cigarro de induzir o câncer.
Os cigarros japoneses, por exemplo, são fabricados para que menos carcinógenos sejam criados durante a combustão. Isso, além do uso de filtros de carvão ativado, parece reduzir o risco geral de câncer de pulmão entre as pessoas no Japão, de acordo com pesquisas do Universidade Estadual da Pensilvânia.
Isso é evidenciado por dados divulgados pela Organização Mundial da Saúde, nos quais os homens japoneses têm uma taxa de mortalidade por câncer de pulmão menor em comparação com os homens americanos (no entanto, os homens americanos são mais propensos a fumar em tenra idade, o que também pode ser um fator). Além disso, as mortes por câncer de pulmão em homens japoneses tendem a ocorrer cerca de 10 anosmais tardedo que o que é visto em homens americanos.
Um estudo de 2013 na revistaPeitorelataram ainda que os fumantes ao longo da vida que usam cigarros com filtro têm entre 20% e 40% menos probabilidade de desenvolver câncer de pulmão em comparação com os fumantes ao longo da vida que usam cigarros sem filtro.
Os cigarros com baixo teor de alcatrão parecem ser tão perigosos quanto os normais. Para obter a mesma quantidade de nicotina, os usuários que fumam cigarros com baixo teor de alcatrão precisam fumar mais cigarros e dar mais baforadas do que fariam com os cigarros normais para sentir o mesmo efeito, atenuando qualquer benefício do baixo teor de alcatrão.
É por esse motivo que a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA proibiu o uso dos termos "light" ou "ultralight" nos rótulos e no marketing de cigarros, de acordo com a Lei de Prevenção do Tabagismo e Controle do Tabaco na Família (FSPTCA) de 2009.
Outras formas de fumar
Os cigarros não são a única forma de tabaco que aumenta o risco de câncer. Bidis e kreteks (cigarros de cravo) importados da Ásia também podem aumentar o risco. Bidis e kreteks têm concentrações mais altas de nicotina, alcatrão e monóxido de carbono do que os cigarros convencionais vendidos nos Estados Unidos.
Fumar cachimbos e charutos tem quase tanta probabilidade de causar câncer de pulmão quanto fumar cigarros. Na verdade, o processo de fermentação adicional usado para curar esses produtos do tabaco pode aumentar a concentração de N-nitrosaminas cancerígenas em comparação com os cigarros normais.
Ainda não está claro quais são os riscos que o fumo do narguilé representa em relação ao câncer de pulmão, embora uma revisão de 2014 noArquivos Internacionais de Medicinalistou nada menos que 27 cancerígenos identificados nos vapores vaporizados. Entre eles está o cancerígeno benzeno, que é encontrado em concentrações mais altas na fumaça do narguilé do que nos cigarros convencionais.
Por outro lado, os estudos foram misturados para determinar se fumar maconha aumenta o risco de câncer de pulmão. O mesmo se aplica a cigarros eletrônicos, sugerido pela American Cancer Society.maiorepresentam um risco de câncer de pulmão.
Seja rastreado
Se você tem entre 50 e 80 anos de idade, tem pelo menos 20 maços / ano de tabagismo e parou de fumar nos últimos 15 anos, pode fazer um exame anual de câncer de pulmão para rastrear quaisquer alterações em seus pulmões. Isso pode ajudar seus médicos a identificar o câncer precocemente, quando ele ainda é altamente tratável - para aumentar as chances de você viver uma vida mais longa e saudável.
Uma palavra de Verywell
Os fatos são simples: fumar causa câncer de pulmão e até ex-fumantes correm o risco de contrair a doença. Com isso dito, nunca é tarde para desistir. Muitas pessoas que abandonaram o hábito se sentem melhor e são motivadas a melhorar sua saúde de outras maneiras também.
Se você fumou muito durante anos, não presuma que "o estrago está feito" e que não há razão para parar. Mesmo que o risco de câncer de pulmão continue elevado, existem maneiras seguras e eficazes de você ser monitorado para câncer.
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