Se você tem se sentido preocupado, oprimido ou desesperado quanto ao tratamento da artrite psoriática (APs) durante a atual pandemia mundial, você não está sozinho. Muitas pessoas que vivem com doenças autoimunes como a APs têm esses sentimentos, o que o deixa imunocomprometido e com risco aumentado para COVID-19.
Você provavelmente tem muitas perguntas sobre como gerenciar melhor a APs e sua saúde geral durante a pandemia. Saiba mais sobre o risco de COVID-19 e suas complicações, como continuar a administrar a PsA durante a pandemia e sua saúde enquanto o mundo lentamente volta ao normal.
Risco pessoal para COVID-19
A APs é uma doença reumática e autoimune que causa inflamação nas articulações. A APs também pode afetar a pele, causando inflamação cutânea relacionada à psoríase, uma doença auto-imune da pele que faz com que as células da pele se acumulem e formem manchas vermelhas, inflamadas e secas.
Ter artrite psoriática pode aumentar o risco de qualquer tipo de infecção. Além disso, pessoas com doenças autoimunes, como APs, podem ser mais vulneráveis a desenvolver COVID-19 e ter um curso de doença mais grave com COVID-19.
As doenças reumáticas costumam ser agrupadas em artrite, que descreve mais de 100 doenças diferentes que afetam as articulações e os ossos.
Muitas doenças reumáticas são condições autoimunes e inflamatórias que fazem com que seu sistema imunológico ataque seus tecidos saudáveis - articulações, ossos, músculos e até mesmo órgãos vitais (pele, olhos, pulmões etc.). Essas condições são sistêmicas, o que significa que têm efeitos em todo o corpo.
Imunocomprometido
A artrite psoriática e outras doenças autoimunes podem deixá-lo imunocomprometido, o que significa que você tem defesas do sistema imunológico baixas. Isso afeta sua capacidade de lutar contra doenças e infecções, incluindo COVID-19.
As doenças autoimunes são conhecidas por aumentar a vulnerabilidade a todos os tipos de infecção - viral, bacteriana, fúngica e muito mais. Acredita-se que o risco aumentado esteja relacionado a terapias com drogas biológicas usadas para tratar APs e outros tipos de doenças autoimunes sistêmicas.
De acordo com um estudo relatado em 2011 emPesquisa e terapia de artrite, pessoas com doenças autoimunes que desenvolvem infecção grave têm chances de sobrevivência significativamente reduzidas.
Seu risco de infecção
Um estudo da Colúmbia Britânica publicado em 2018 noAnais de Doença Reumáticaanalisaram o risco de infecção em pessoas com artrite psoriática e / ou psoríase, conjuntamente conhecidas como doença psoriática.
Os resultados descobriram que pessoas com APs e psoríase tinham um risco maior de infecção em comparação com outras pessoas na população em geral, especificamente, pessoas que usam medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) e terapias hormonais.
Embora os autores do estudo tenham confirmado a existência de risco aumentado, eles não tinham certeza se o risco aumentado estava relacionado à doença psoriásica, tratamentos ou ambos.
Um estudo relatado em 2016 noJournal of Rheumatologyinvestigou a “taxa, tipo, características e preditores” de infecção em um grupo de pessoas com PsA e um grupo de pessoas com psoríase sem artrite.
Entre os 695 participantes do APs, havia 498 infecções e, entre os 509 participantes com psoríase sem artrite, havia 74 infecções. O tempo para a primeira infecção em pessoas com APs versus psoríase foi de 1,6 vezes e foi ainda maior em pessoas que usam produtos biológicos.
Ser do sexo feminino e as terapias biológicas foram consideradas fatores de risco para maior risco de infecção nas pessoas com APs.
Algumas pessoas com APs podem ter outras doenças além da APs. Comorbidades são a presença de duas ou mais condições médicas em uma pessoa. Algumas dessas comorbidades tornam mais difícil o combate às infecções. Essas comorbidades podem incluir doenças cardíacas e pulmonares, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Seu risco para COVID-19
Os pesquisadores estão estudando como o COVID-19 pode afetar pessoas com doenças autoimunes. Eles sabem que certas condições aumentam o risco e querem saber por que e como as doenças autoimunes podem aumentar a vulnerabilidade ao COVID-19 e suas complicações.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças incluem pessoas que usam drogas imunossupressoras, como corticosteroides, como aquelas que podem estar em maior risco de complicações graves do COVID-19, como pneumonia.
Embora exista um risco maior de infecção, as pesquisas mais recentes sobre doenças autoimunes e inflamatórias mostram que as pessoas com essas condições podem não desenvolver infecções mais graves.
E mesmo com um risco aumentado de infecção, parece que as pessoas com APs e outras doenças reumáticas não estão contraindo COVID-19 em taxas mais altas, que é o que os médicos inicialmente pensaram que aconteceria.
Um estudo relatado no 2020 American College of Rheumatology (ACR) Convergence descobriu que pessoas com doenças reumáticas tinham menos probabilidade de se infectar com COVID-19, usando ou não produtos biológicos.
Os pesquisadores não conseguiram explicar por que isso aconteceu, mas eles suspeitam que as pessoas com doenças reumáticas estavam levando abordagens de proteção mais a sério para reduzir seu risco.
Tomando Medidas Preventivas
Embora ter apenas APs possa não aumentar o risco de seu COVID-19, ainda é importante que você tome medidas de proteção para evitar a exposição ao coronavírus, o vírus que causa o COVID-19. E isso é especialmente importante se as terapias biológicas ou corticosteróides fizerem parte do seu plano de tratamento de APs.
Siga seu plano de tratamento
Uma das coisas mais importantes que você pode fazer para se manter saudável é seguir seu plano de tratamento e tomar todos os medicamentos prescritos, mesmo os DMARDs convencionais e biológicos. Não há dados suficientes para apoiar a interrupção desses medicamentos para pessoas com APs durante a pandemia.
O conselho médico da National Psoriasis Foundation emitiu uma declaração de orientação sobre COVID-19, que afirmava: “os pacientes que não estão infectados com SARS-CoV-2 devem continuar suas terapias biológicas ou orais para psoríase e / ou APs na maioria dos casos”.
Além disso, eles aconselham que as pessoas em grupos de alto risco - aqueles com mais de 65 anos, que fumam ou têm condições médicas crônicas devem conversar com seus médicos sobre a continuação ou mudança de terapias.
Além disso, o NPF recomenda que, se seu teste for positivo para COVID-19, pare de tomar produtos biológicos. Obviamente, você nunca deve interromper a terapia com medicamentos biológicos até que seu médico confirme que você pode interromper o tratamento.
Pratique o distanciamento social
O distanciamento social é poderoso na prevenção da disseminação de COVID-19 e na redução do risco de infecção muito grave. Também chamado de distanciamento físico, o distanciamento social significa manter espaço entre você e outras pessoas que não são membros de sua família.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças definiram uma distância segura de pelo menos 6 pés ou 2 braços de comprimento em espaços internos e externos. O distanciamento social deve ser praticado com outras medidas preventivas, incluindo uso de máscaras, lavagem das mãos com sabão e água e evitando tocar o rosto com as mãos sujas.
Use coberturas para o rosto
Se você tiver que sair de casa, certifique-se de usar uma cobertura facial de pano ou máscara descartável. De acordo com o Diretor do CDC, Dr. Robert Redfield, “As coberturas faciais de pano são uma das armas mais poderosas que temos para retardar e impedir o propagação do vírus - particularmente quando usado universalmente dentro de um ambiente comunitário. ”'
Tire a máscara quando chegar em casa e lave as mãos e o rosto. O CDC também recomenda manusear suas máscaras apenas pelas presilhas ou amarras das orelhas e tomando cuidado para não tocar seus olhos, nariz ou boca ao remover a máscara.
As máscaras devem ser lavadas regularmente para mantê-las limpas. É uma boa ideia ter mais de uma máscara para que você possa substituir uma suja por uma limpa sempre que sair de casa.
Gerenciar o estresse
Gerenciar o estresse no meio de uma pandemia não é fácil, mas é vital. O estresse pode desencadear sintomas de APs e levar a surtos de doenças (períodos de alta atividade da doença).
O National Psoriasis recomenda meditação e exercícios para ajudá-lo a controlar o estresse relacionado à APs e suas preocupações durante a pandemia atual. Com exercícios, consulte seu médico antes de iniciar uma nova rotina de exercícios. Os exercícios e a mediação podem ajudar a reduzir a ansiedade e o humor deprimido e melhorar o sono.
Se você ainda estiver lutando para lidar com a situação, fale com seu médico sobre uma recomendação para um conselheiro de saúde mental.
Tratamento da APs durante a pandemia
Pode ser um desafio manter o controle de seus tratamentos e consultas médicas durante a pandemia. Mas isso não muda a necessidade de tratamento médico.
Considere o uso de telemedicina para acompanhar seus cuidados de saúde. O Telehealth permite que você acompanhe o seu médico e certifique-se de que está acompanhando os tratamentos. Dessa forma, você está seguro em casa e os aspectos importantes do atendimento do seu APs não são ignorados durante este momento crucial.
A telemedicina tornou-se uma ferramenta vital e eficaz durante esta pandemia. Isso é feito de maneiras diferentes, incluindo chats de vídeo, aplicativos móveis, visitas online e mensagens seguras como e-mail e texto.
Esses métodos podem dar a você acesso a visitas de bem-estar, consultas de medicação, acompanhamento de cuidados contínuos, sessões de terapia de saúde mental e muito mais.
Para ajudá-lo a se preparar para uma consulta, seja pessoalmente ou por telessaúde, use nosso Guia de Discussão do Médico para download abaixo. Isso o ajudará a aprender terminologia relevante, antecipar perguntas que você pode querer fazer e muito mais.
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A pesquisa até agora sobre a eficácia da telemedicina durante a pandemia mostra que ela é uma ferramenta vital e eficaz para o tratamento da APs durante a pandemia. Um estudo relatado em meados de 2020 concluiu que a telemedicina é um método valioso para o distanciamento social de todos partes - equipe médica e pacientes em risco.
Não ignore o PsA porque você está preocupado em ir ao consultório médico. Use telemedicina quando possível. A única vez em que você precisaria entrar - de acordo com as orientações da National Psoriasis Foundation - é se você for um novo paciente, se seu médico solicitar um exame completo de pele ou articulação, ou se você estiver apresentando sintomas graves.
Se você está preocupado com o gerenciamento de sua saúde durante a pandemia, o risco de COVID-19 ou o acesso a medicamentos APs, entre em contato com seu médico. Seu médico é uma grande fonte de informações durante esse período, e eles são fundamentais para ajudá-lo a manter sua saúde melhor.
Sintomas a serem observados
Os sintomas de COVID-19 que você experimentaria serão os mesmos com ou sem APs. De acordo com a Johns Hopkins Medicine, os sintomas mais comuns de COVID-19 são “febre, dores no corpo, tosse seca, fadiga, calafrios, dor de cabeça, dor de garganta, perda de apetite e perda do olfato”.
Algumas pessoas apresentam sintomas mais graves, como febre alta, tosse forte e falta de ar, que podem estar relacionados à pneumonia ou outras complicações.
Leva cerca de 2 a 14 dias para desenvolver sintomas após a exposição ao coronavírus. Se você desenvolver sintomas, ligue para seu médico ou reumatologista. Eles informarão se você precisa fazer o teste e o que fazer se os sintomas piorarem.
Não é recomendado que você vá ao hospital. Seu médico provavelmente se encontrará com você em uma visita de telemedicina, para que você possa ficar em casa e evitar que outras pessoas fiquem doentes.
Se você testar positivo
Se seu teste for positivo para COVID-19, seu médico irá prescrever medicamentos e dar-lhe recomendações sobre como controlar melhor os sintomas. Você precisará se isolar, inclusive longe de familiares. Se precisar sair de casa para pegar remédios ou ir ao médico, use máscara e mantenha distância de outras pessoas.
Você também deve estar atento a complicações perigosas de COVID-19. Ligue para o 911 se sentir algum dos seguintes sintomas:
- Problemas respiratórios
- Dor ou pressão no peito
- Confusão
- Incapacidade de ficar acordado
- Lábios ou pele azulados
Entre em contato com o seu médico da PsA
Se você for infectado com COVID-19, entre em contato com o médico que gerencia seus cuidados de APs. Eles o informarão se você precisar fazer alterações em seu plano de tratamento de APs atual. A menos que seu médico o aconselhe de forma diferente, continue tomando todos os seus medicamentos, incluindo produtos biológicos e corticosteroides.
Conforme você se recupera, certifique-se de manter contato com seu médico. Eles precisam saber se os sintomas do COVID-19 pioram ou se você tem um surto de APs. Por último, pergunte ao seu médico quando é seguro reiniciar os medicamentos que foram interrompidos. Uma boa comunicação é a chave para mantê-lo saudável durante esse período.
Voltando ao normal
O mundo acabará por voltar ao normal, mas isso vai levar algum tempo.
Em uma entrevista de 4 de fevereiro de 2021, o Dr. Anthony Fauci, diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas, compartilhou com a rede de notícias a cabo CNN que cerca de "70% a 85% da população dos EUA deve ser totalmente vacinada contra COVID- 19 antes que o país possa começar a retornar a um senso de normalidade. "
Mesmo que o normal esteja um pouco mais adiante, você ainda precisa viver sua vida da melhor maneira possível enquanto se protege. Agora que em breve uma vacina estará disponível para todos, você provavelmente está se perguntando se será seguro ser vacinado contra COVID-19.
Pessoas com doenças autoimunes e imunocomprometidas não são excluídas da vacina, embora a vacina não tenha sido testada exaustivamente nelas.
Mas isso não é incomum, pois a maioria dos testes de vacinas geralmente começa com grandes grupos de adultos saudáveis.Outros grupos, incluindo pessoas com doenças autoimunes, são incluídos nos estudos de fase 4 após a vacina ter se mostrado segura e eficaz e aprovada pela Food and Drug Administration dos EUA.
A Fundação Nacional de Psoríase recomendou que as pessoas com APs tomem a vacina assim que puderem - desde que não tenham tido contradições com as vacinas no passado.
O American College of Rheumatology aconselha que certos medicamentos imunossupressores devem ser pausados temporariamente para possivelmente aumentar a eficácia da vacina Covid. Por exemplo, aqueles que tomam bloqueadores de TNF, inibidores de IL-17, inibidores de IL-12/23 podem permanecer com os medicamentos sem interrupção, enquanto aqueles que tomam metotrexato devem pausar este medicamento por pelo menos uma semana inteira após cada vacina.
Converse com seu médico sobre se a vacina COVID-19 é certa para você. Como há muitas informações imprecisas sobre a vacina, seu médico será a melhor fonte de informações para quaisquer dúvidas que você tenha sobre a vacina e sua segurança.
Mesmo depois de receber a vacina COVID-19, você deve continuar a praticar medidas preventivas como uso de máscara, distanciamento social e lavagem das mãos. Isso ocorre porque as vacinas disponíveis atualmente não garantem imunidade completa. Eles só provaram oferecer 95% de imunidade contra COVID-19.
Uma palavra de Verywell
A pandemia é um momento desafiador para qualquer pessoa que esteja tentando controlar um problema de saúde grave, como a artrite psoriática. Continuar e ficar no controle de seus cuidados com a APs se tornou mais desafiador por causa do vírus e seu impacto no mundo ao nosso redor.
Mas essas barreiras não devem impedi-lo de priorizar seus cuidados de saúde, incluindo consultas de acompanhamento, recargas de prescrição e terapias de infusão. A telemedicina é uma ferramenta crucial, mas há momentos em que você terá que ir a um estabelecimento de saúde.
Seus provedores de serviços de saúde estão tomando todas as precauções para mantê-lo seguro durante este período, incluindo limitar o número de pessoas em seus consultórios, implementar medidas de triagem COVID-19, mascarar, distanciar fisicamente e desinfetar superfícies tocadas com frequência.
Não deixe que seus medos sobre a exposição ao vírus comprometam sua saúde, evitando os cuidados médicos.
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