A imobilização é a forma de tratar ossos quebrados (também conhecidos como fraturas) até que você possa consultar um médico. Uma tala pode ser feita do zero a partir de utensílios domésticos ou pode ser produzida comercialmente especificamente para imobilizar fraturas. Em alguns casos, quando um dedo do pé ou um dedo é usado, um vizinho ileso pode ser a tala.
Talas também podem ser usadas para entorses ou luxações (rupturas de articulações, como ombro ou joelho). Independentemente de você estar aplicando uma tala em uma fratura ou luxação e usando algo projetado como uma tala ou mesmo feito de gravetos na floresta, os conceitos são os mesmos.
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Sólido como uma Rocha
A ideia de uma tala é minimizar o movimento de ossos ou articulações danificados. Quando um osso é quebrado completamente, a pressão sobre os pedaços quebrados pode fazer com que os pedaços irregulares de osso se movam e danifiquem os tecidos mais macios ao seu redor. Para ossos que estão rachados, mas não completamente separados, as pressões externas no osso podem levar a um aumento dos danos e, potencialmente, até mesmo fazer com que um osso quebrado se desintegre completamente.
A lesão não precisa ser uma fratura. As pressões externas podem fazer com que as articulações já danificadas se tornem ainda mais instáveis. Independentemente de o dano ser no tecido duro, como o osso, ou nos tecidos moles complicados, como os encontrados em uma articulação, o tratamento depende da imobilização.
Para evitar que a pressão externa danifique ainda mais um osso quebrado, é necessário imobilizar - também conhecido comotala-a área. A maioria das fraturas ocorre nas extremidades (braços e pernas), mas há ossos por todo o corpo (cerca de 206 no total). Mesmo quando o osso quebrado não está em uma extremidade, como as costelas ou a pélvis, é vital imobilizá-lo o máximo possível para reduzir o potencial de novas lesões. A maioria dos exemplos usados aqui serão de fraturas de extremidades.
Fundamentos de tala
Uma tala de extremidade não funcionará a menos que você encapsule completamente a lesão dentro da tala. Isso significa que você deve imobilizar as articulações acima e abaixo da fratura. Se, por exemplo, um braço está quebrado no meio do antebraço, mais do que apenas o antebraço precisará ser imobilizado. Como um pulso ou cotovelo em movimento exerce pressão sobre os ossos do antebraço, uma fratura nessa área também exige a imobilização do pulso e do cotovelo. Se eles não puderem se mover, eles não irão torcer e ajustar o rádio e o cúbito (ossos do antebraço).
No caso de luxação ou entorse, não só a articulação precisará ser imobilizada, mas também as estruturas (geralmente ossos) de cada lado da articulação. No caso de um joelho, por exemplo, a coxa (fémur) e a parte inferior da perna (tíbia e fíbula) terão de ser imobilizados para evitar que o joelho se mova. Alguns dizem que as luxações são, na verdade, muito mais dolorosas do que as fraturas, e o paciente provavelmente não moverá a extremidade sem nenhum incentivo.
Avalie a função
A razão para imobilizar um ferimento, especialmente em uma extremidade, não é curá-lo. Em muitos casos, as fraturas graves exigirão tratamento significativo, até mesmo cirúrgico, para reparar o dano.
Uma tala de primeiros socorros é usada para levar o paciente ao hospital ou ao médico. Às vezes, uma tala pode facilitar a movimentação do paciente ferido, tornando possível movê-lo sem mais lesões ou possibilitando que o paciente se mova por conta própria.
Ao ajudar a levar o paciente ao médico, é importante não piorar as coisas. Em primeiro lugar, as talas não devem causar lesões nas extremidades. A imobilização adequada geralmente inibe danos adicionais e isso pode ser medido avaliando a função da extremidade. Circulação, sensação e movimento são as marcas registradas da função em todas as extremidades.
Certifique-se de avaliar a função de uma extremidade pelo menos duas vezes. Verifique uma vez antes de qualquer tratamento ser aplicado e novamente após a imobilização. Se alguma das funcionalidades (circulação, sensação e movimento) desapareceu ou piorou, tente ajustar - ou mesmo remover - a tala. A perda de função é um grande problema que pode levar a danos permanentes se não for controlada.
Avaliação do fluxo sanguíneo
O fluxo sanguíneo para a área lesada (circulação) pode ser interrompido se o dano aos tecidos circundantes incluir vasos sanguíneos. Qualquer coisa forte o suficiente para quebrar um osso é forte o suficiente para romper artérias, veias e capilares. Para avaliar a circulação, sinta a extremidade e seu gêmeo (se o braço direito estiver quebrado, compare o braço direito com o esquerdo) para verificar o calor. A extremidade lesada deve estar tão quente quanto a extremidade oposta. Se estiver mais frio, é um sinal de que o fluxo sanguíneo na área está comprometido.
Compare a cor. Roxo, azul, manchado ou pálido são todos sinais de diminuição do fluxo sanguíneo para a extremidade.
Se você sabe como medir o pulso, compare os pulsos nas extremidades. Se o pulso da extremidade lesada estiver ausente ou muito fraco, é um indicador de problemas circulatórios.
O padrão ouro sempre foi usar refil capilar (colocar um pouco de pressão nas unhas ou pés para "branquear" ou espremer a cor delas e depois soltar, a cor deve retornar em menos de dois segundos), mas há muito pouca evidência de que o refil capilar seja uma medida confiável.
Avaliando Sensação
A sensação é a segunda medida de função. Nesse caso, o teste é simples: "Você pode sentir isso?"
Sem deixar que o paciente veja em qual dedo do pé ou dedo do pé você está tocando, peça que lhe digam qual é (mantenha a simplicidade e use o dedão ou o dedão do pé, pois o dedo médio e os dedos do pé nem sempre são fáceis de descrever). Se o paciente não sentir que você está tocando uma extremidade (ou ficar confuso sobre o que você está tocando), é um indicador de que a extremidade não tem circulação suficiente, fazendo com que os nervos funcionem mal, ou que há lesão nervosa real.
Avaliando o Movimento
A última medida de função é o movimento. O paciente pode mover a extremidade?
A perda de movimento é um indicador de perda de circulação, dano aos nervos motores ou falha estrutural. Ossos e músculos são apenas alavancas e roldanas projetadas para fazer as coisas se moverem de uma certa maneira. Se você quebrar a estrutura de suporte, às vezes a máquina não se move da maneira que deveria.
Eslingas e faixas
Ossos quebrados em diferentes áreas do corpo requerem diferentes técnicas para imobilizá-los. Começando pelo topo, vamos dar uma olhada nos diferentes tipos de talas e onde eles podem ser usados com mais eficácia.
Lesões na cintura escapular (clavícula e escápula) ou na parte superior do braço (úmero) só podem ser tratadas adequadamente com tipoia e faixa. Lesões no antebraço devem ser imobilizadas com uma das técnicas abaixo, mas ainda podem ser colocadas em uma tipoia para ajudar a controlar a lesão. Também é mais fácil para o paciente se mover se o braço imobilizado estiver em uma tipoia.
Uma tipoia é basicamente uma rede para o braço. Ele fornece algum suporte para o peso do braço, em vez de deixá-lo balançar e puxar os ossos e tecidos lesionados. Uma faixa é usada para amarrar o braço, ainda na tipoia, ao corpo do paciente.
As fundas podem ser produzidas comercialmente (típico após a cirurgia) ou podem ser confeccionadas com uma bandagem triangular ou mesmo uma longa fralda de camisa.
Talas de papelão
A mais econômica de todas as talas comerciais é a tala de papelão. Uma tala de papelão é exatamente o que parece, uma tala feita de papelão e projetada para uso em primeiros socorros. Talas de papelão também podem ser feitas de qualquer tipo de caixa de parede espessa. Com um pedaço de papelão, um rolo de fita adesiva, uma toalha e uma tesoura, quase todas as fraturas de extremidades podem ser imobilizadas.
As talas de papelão podem ser volumosas e difíceis de aplicar, além de não funcionar se molharem. Além disso, uma tala de papelão pode dificultar a visualização de uma extremidade ferida para reavaliar a função ou para tratar feridas abertas e controlar o sangramento.
Tala de Alumínio
Talas de alumínio maleáveis geralmente vêm em rolo, mas também podem vir em versões planas e acolchoadas. As talas de alumínio podem ser moldadas para caber em uma extremidade ferida com muita facilidade e mantêm sua forma na chuva. Eles são mais caros do que o papelão, mas ocupam muito menos espaço e podem ser aplicados mais facilmente e com muito menos volume depois de fixados.
Com a prática, as talas de alumínio podem ser aplicadas rapidamente, sem ocultar tanto a extremidade quanto uma tala de papelão. Talas de alumínio também são comumente usadas para talas de dedo e vêm em embalagens pequenas e prontas para uso.
Travesseiros
Lesões no tornozelo podem ser adequadamente imobilizadas usando nada mais do que um travesseiro e um rolo de fita adesiva. Um travesseiro decente (para baixo simplesmente não funciona para isso) pode ser enrolado em torno do pé em um tornozelo machucado e amarrado ao redor da perna. Ele efetivamente cria uma 'bota' macia para segurar um tornozelo machucado.
Um travesseiro largo o suficiente também pode ser usado para imobilizar lesões nos braços ou nas pernas, embora não seja o ideal.
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