O ligamento colateral medial (LCM) é um dos quatro ligamentos principais que são essenciais para a estabilidade da articulação do joelho. Um ligamento é feito de material fibroso resistente e funciona para controlar o movimento excessivo, limitando a mobilidade articular. Os quatro principais ligamentos estabilizadores do joelho são os ligamentos cruzados anterior e posterior (LCA e LCP) e os ligamentos colaterais medial e lateral (LCL e LCL).
O MCL abrange a distância do final do fêmur (osso da coxa) ao topo da tíbia (osso da canela) e está no interior da articulação do joelho. O MCL resiste ao alargamento da parte interna da articulação, o que pode ser considerado como uma prevenção à "abertura" do joelho. Se o MCL estiver completamente rompido, a lesão fará com que a articulação tenha mais 2 graus a 5 graus de frouxidão. Se outros tecidos moles circundantes forem danificados, a quantidade de frouxidão aproximadamente dobrará. O MCL não é a única restrição à abertura excessiva no lado interno do joelho, mas é a restrição primária a esse movimento.
Verywell / Gary Ferster
MCL Tears
Como o MCL resiste ao alargamento da parte interna da articulação do joelho, o ligamento geralmente é lesado quando a parte externa da articulação do joelho é atingida. Essa força faz com que a parte externa do joelho dobre e a parte interna se alargue. Quando o MCL é esticado demais, é suscetível a rasgos e lesões. Essa é a lesão vista pela ação de "clipping" em um jogo de futebol.
Uma lesão no MCL pode ocorrer como uma lesão isolada ou pode ser parte de uma lesão complexa no joelho. Outros ligamentos, mais comumente o LCA ou o menisco, podem ser rompidos junto com uma lesão do MCL.
Para evitar a possibilidade de uma ruptura do MCL, alguns atletas usam aparelho ortodôntico para evitar força excessiva nos ligamentos. Estes são usados com mais frequência por jogadores de futebol americano, principalmente atacantes. Esses atletas são frequentemente submetidos a altas forças laterais na articulação do joelho, um mecanismo que pode levar à lesão do MCL. A utilidade dessas órteses é um assunto de debate, mas provavelmente há alguns pequenos benefícios em termos de prevenção da probabilidade de lesão quando uma órtese é usada nessas situações.
Sintomas
O sintoma mais comum após uma lesão do MCL é a dor diretamente sobre o ligamento. Pode ocorrer inchaço sobre o ligamento rompido, e hematomas e inchaço articular generalizado são comuns um a dois dias após a lesão. Em lesões mais graves, os pacientes podem se queixar de que o joelho parece instável ou que pode "ceder" ou dobrar.
Os sintomas de uma lesão MCL tendem a se correlacionar com a extensão da lesão. Lesões MCL são geralmente classificadas em uma escala de I a III.
- Rasgo MCL de grau I: Este é um rasgo incompleto do MCL. O tendão ainda está em continuidade e os sintomas geralmente são mínimos. Os pacientes geralmente se queixam de dor com pressão no LCM e podem retornar ao esporte muito rapidamente. A maioria dos atletas perde uma a duas semanas de jogo.
- Ruptura do MCL de Grau II: Lesões de Grau II também são consideradas rupturas incompletas do MCL. Esses pacientes podem reclamar de instabilidade ao tentar cortar ou girar. A dor e o inchaço são mais significativos. Normalmente, é necessário um período de três a quatro semanas de descanso.
- Ruptura do MCL de grau III: Uma lesão de grau III é uma ruptura completa do MCL. Os pacientes apresentam dor e inchaço significativos e frequentemente têm dificuldade para dobrar o joelho. A instabilidade, ou desistência, é um achado comum com rupturas MCL grau III. Geralmente, é necessário usar uma joelheira ou um imobilizador de joelho para maior conforto, e a cicatrização pode levar de 10 a 12 semanas.
Uma anormalidade do ligamento colateral medial é o sinal de Pellegrini-Stieda, que é freqüentemente visto em lesões crônicas do LCM. Essa anormalidade é observada em um raio-X quando depósitos de cálcio são vistos no MCL. Normalmente, o depósito de cálcio está próximo à fixação do ligamento na extremidade do osso da coxa. Às vezes, diz-se que as pessoas com dor nessa área têm a síndrome de Pellegrini-Stieda. O tratamento dessa condição geralmente responde a etapas simples, embora em casos raros o depósito de cálcio possa ser removido.
Tratamento
O tratamento de uma ruptura do MCL depende da gravidade da lesão. O tratamento sempre começa permitindo que a dor diminua e começando a trabalhar a mobilidade. Segue-se o fortalecimento do joelho e o retorno aos esportes e atividades. Freqüentemente, a órtese pode ser útil para o tratamento de lesões MCL. Felizmente, na maioria das vezes a cirurgia não é necessária para o tratamento de uma laceração do MCL.
