Tratamento de alergias durante a gravidez

A rinite durante a gravidez pode ser causada por rinite alérgica, sinusite ou rinite não alérgica. Se a mulher teve rinite alérgica antes da gravidez, isso pode piorar, permanecer igual ou até mesmo melhorar. Essa mudança nos sintomas pode depender de muitos fatores, incluindo a presença de alérgenos sazonais e o aumento dos hormônios da gravidez.

A rinite não alérgica na gravidez também pode ser devida a um aumento dos hormônios da gravidez, causando congestão nasal, coriza e gotejamento pós-nasal. Isso é chamado de “rinite da gravidez”. Os sintomas podem mimetizar alergias, mas como não são alérgicos por natureza, não respondem aos anti-histamínicos.

A gestante com rinite pode estar preocupada com a segurança dos medicamentos durante a gravidez e, portanto, evite tomá-los. Se evitar os gatilhos alérgicos não for possível ou bem-sucedido, podem ser necessários medicamentos para controlar os sintomas.

Diagnóstico de rinite alérgica durante a gravidez

Os testes de alergia incluem testes cutâneos ou de sangue, chamados RAST. Em geral, o teste cutâneo de alergia não é feito durante a gravidez, dada a pequena chance de anafilaxia que pode ocorrer. A anafilaxia durante a gravidez, se severa, pode resultar na diminuição do sangue e do oxigênio para o útero, possivelmente prejudicando o feto.

O teste cutâneo de alergia geralmente é adiado durante a gravidez, embora um RAST seja uma alternativa segura se os resultados forem necessários durante a gravidez.

Segurança de medicamentos para alergia durante a gravidez

De acordo com a Food and Drug Administration (FDA), nenhum medicamento é considerado totalmente seguro durante a gravidez. A organização recomenda que as mulheres considerem cuidadosamente o uso de quaisquer medicamentos, especialmente analgésicos, porque nenhuma mulher grávida gostaria de se inscrever em um estudo de segurança de medicamentos enquanto estiver grávida. Portanto, o FDA atribuiu categorias de risco aos medicamentos com base no uso durante a gravidez:

• Categoria “A”medicamentos são medicamentos em que há bons estudos em gestantes mostrando a segurança do medicamento para o bebê no primeiro trimestre. Existem muito poucos medicamentos nesta categoria e nenhum medicamento para asma.
• Categoria “B”os medicamentos mostram bons estudos de segurança em animais grávidas, mas não existem estudos em humanos disponíveis.
• Categoria “C”os medicamentos podem resultar em efeitos adversos no feto quando estudados em animais grávidas, mas os benefícios desses medicamentos podem superar os riscos potenciais em humanos.
• Categoria “D”os medicamentos apresentam um risco claro para o feto, mas pode haver casos em que os benefícios superam os riscos em humanos.
• Categoria “X”os medicamentos apresentam evidências claras de defeitos congênitos em estudos com animais e / ou humanos e não devem ser usados ​​durante a gravidez.

Antes de qualquer medicamento ser tomado durante a gravidez, o médico e a paciente devem discutir o risco / benefício. Isso significa que os benefícios do medicamento devem ser pesados ​​contra os riscos - e o medicamento só deve ser tomado se os benefícios superarem os riscos.

Tratamento da rinite durante a gravidez

• Solução salina nasal: a rinite da gravidez tende a não responder aos anti-histamínicos ou sprays nasais. Esta condição pode responder temporariamente à solução salina nasal (água salgada), que é seguro para uso durante a gravidez (não é realmente um medicamento). A solução salina nasal está disponível sem receita, é barata e pode ser usada sempre que necessário . A solução salina nasal pode ser usada para irrigação (lavagem das passagens nasais / seios da face) ou como spray. Se for usado como irrigação, as instruções devem ser seguidas precisamente para limpar adequadamente o frasco de irrigação e preparar com segurança solução salina usando água esterilizada para irrigação. Se um spray nasal de soro fisiológico estiver sendo usado, geralmente, 3 a 6 sprays são colocados em cada narina, deixando o soro fisiológico no nariz por até 30 segundos e, em seguida, assoando o nariz.
• Anti-histamínicos: anti-histamínicos mais antigos, como clorfeniramina e tripelenamina, são os agentes preferidos para tratar a rinite alérgica durante a gravidez e são ambos medicamentos da categoria B. Anti-histamínicos mais recentes, como a loratadina de venda livre (Claritin® / Alavert® e formas genéricas ) e cetirizina (Zyrtec® e formas genéricas) também são medicamentos da categoria B para gravidez.
• Descongestionantes: a pseudoefedrina (Sudafed e muitas formas genéricas) é o descongestionante oral preferido para tratar a rinite alérgica e não alérgica durante a gravidez, embora deva ser evitada durante todo o primeiro trimestre, pois tem sido associada à gastrosquise em lactentes. Este medicamento é gravidez categoria C.
• Sprays Nasais Medicados: O spray nasal de Cromolyn (NasalCrom®, genéricos) é útil no tratamento da rinite alérgica se for usado antes da exposição a um alérgeno e antes do início dos sintomas. Este medicamento é categoria B para gravidez e está disponível sem receita. Se este medicamento não for útil, um esteróide nasal, budesonida (Rhinocort Aqua®), recebeu uma classificação de gravidez de categoria B (todos os outros são de categoria C) e, portanto, seria o esteróide nasal de escolha durante a gravidez. O Rhinocort tornou-se disponível sem receita médica no início de 2016.
• Imunoterapia: As injeções de alergia podem ser continuadas durante a gravidez, mas não é recomendado iniciar este tratamento durante a gravidez. Normalmente, a dose das injeções para alergia não é aumentada, e muitos alergistas cortam a dose da injeção para alergia em 50 por cento durante a gravidez. Alguns alergistas acham que as vacinas contra alergia devem ser interrompidas durante a gravidez, devido ao risco de anafilaxia e possível perigo para o feto como resultado. Além da anafilaxia, não há dados mostrando que as próprias vacinas contra alergia sejam realmente prejudiciais ao feto.