A cirurgia gástrica manga, também conhecida como gastrectomia vertical, remove cerca de 80% do estômago para estimular a perda de peso. Além dos riscos inerentes a qualquer cirurgia, a cirurgia de manga gástrica pode resultar em uma ampla gama de complicações de saúde física e mental. Aqueles relacionados ao peso e nutrição derivam diretamente do fato de que a porção restante do estômago em forma de tubo pode conter apenas cerca de 4 onças ou 120 mililitros - uma diminuição significativa de sua capacidade normal.
Laura Porter / Verywell
Riscos x recompensas
A redução dramática no tamanho do estômago que resulta da cirurgia de manga gástrica significa que você só pode comer cerca de meia xícara de cada vez (pelo menos no início). Como o volume de comida que pode ser ingerido é restrito, o número de calorias que podem ser ingeridas diminui. Isso é o que leva à perda de peso.
A cirurgia gástrica da manga é permanente e pode levar a resultados positivos para a saúde de pessoas obesas que têm dificuldade em conseguir e manter a perda de peso. E, em geral, a manga gástrica é considerada segura quando comparada a outras cirurgias comumente realizadas.
As mortes decorrentes do procedimento são raras e, quando realizada por um cirurgião competente, a cirurgia apresenta complicações mínimas. Dito isso, quando acontecem, as complicações podem variar de pequenos incômodos a problemas significativos e com potencial de alterar a vida.
As complicações agudas são aquelas que ocorrem logo após a cirurgia. Eles incluem sangramento, dor, vazamentos antastamóticos (nas conexões entre os intestinos) e coágulos sanguíneos. Os problemas crônicos detalhados aqui são de longo prazo, o que significa que surgem ou persistem seis meses após a data da cirurgia.
A cirurgia é uma ferramenta, não uma solução mágica. Ele ainda exige que você siga estritamente as instruções de alta, limite a ingestão de alimentos e siga o plano fornecido pelo seu cirurgião. É possível comer demais e ter perda mínima de peso após a cirurgia. Também é possível ter uma complicação grave devido à má adesão ao seu plano pós-cirúrgico ou à própria cirurgia.
Manga Gástrica vs. Bypass vs. Bandas
Existem várias formas de cirurgia bariátrica, das quais a manga gástrica é apenas uma. Existem várias diferenças entre eles e você deve discutir todas essas opções com seu médico antes de decidir sobre um procedimento, para que possa ter certeza de que o que você escolheu é a melhor opção para você.
Aqui estão apenas duas considerações importantes de longo prazo para manter em mente:
- Uma manga gástrica é permanente. Ao contrário do procedimento de banda gástrica - onde a banda que "aperta" o estômago para dividi-lo em duas bolsas pode ser removida se houver um problema - a parte do estômago removida com o procedimento de manga não pode ser substituída se houver complicações ou problemas com digestão.
- Você pode não perder tanto peso com uma manga gástrica. Enquanto aqueles que fazem cirurgia de bypass gástrico geralmente perdem mais peso e evitam uma maior porcentagem de excesso de peso a longo prazo em comparação com aqueles que fazem cirurgia de manga gástrica, o bypass pode apresentar seu próprio conjunto de problemas desafiadores de longo prazo.
Peso e Nutrição
Embora o objetivo da cirurgia de manga gástrica seja promover a perda de peso, há uma chance de você não perder tanto quanto o previsto ou de perder peso, mas ganhá-lo novamente. Além disso, embora a redução na ingestão de alimentos ajude a reduzir as calorias, isso também significa que você está consumindo menos nutrientes - o que pode levar a deficiências.
Falha em perder
Este é um problema sério em que a cirurgia é ineficaz para a perda de peso. A bolsa pode ser muito grande, o paciente pode ignorar as instruções de alta ou pode estar presente outro problema que impeça a perda de peso.
Recuperar
Nos primeiros dias após a cirurgia, a bolsa estomacal remanescente é muito pequena e comporta cerca de meia xícara de comida de cada vez. Com o tempo, a bolsa se estica e é capaz de acomodar grandes quantidades de comida de uma só vez. Essa dilatação permite que refeições maiores sejam consumidas e pode eventualmente levar à interrupção da perda de peso ou ao início do ganho de peso.
Perder peso após a cirurgia apenas para recuperar parte ou todo o peso normalmente começa no terceiro ano após a cirurgia, se é que ocorre. Os procedimentos bariátricos são uma ótima ferramenta para a perda de peso, mas se os hábitos não forem alterados e mantidos, é possível recuperar parte ou todo o excesso de peso novamente.
Deficiências nutricionais
Ao contrário de muitas cirurgias de bypass gástrico, os pacientes que passam por um procedimento de manga gástrica não apresentam nenhuma alteração em sua capacidade de absorver nutrientes no intestino. No entanto, a diminuição dramática na ingestão de alimentos pode levar a dificuldades em ingerir uma nutrição adequada. Problemas como diarreia e náuseas também podem causar problemas na absorção de calorias e nutrientes suficientes.
Nesses casos, mesmo uma dieta de alimentos integrais ideal pode não ser adequada para suprir todas as necessidades do corpo. Como a desnutrição pode ser muito séria, seu médico pode sugerir o uso de suplementos vitamínicos e minerais, medicamentos e outras intervenções para mantê-lo bem a longo prazo.
Intolerância alimentar
Um dos benefícios da manga gástrica é que todos os alimentos podem ser ingeridos após o procedimento; outras cirurgias bariátricas exigem que você evite alimentos específicos. No entanto, isso não significa que o corpo tolerará todos os tipos de alimentos.
Um estudo de 2018 descobriu que a tolerância alimentar diminuiu após a gastrectomia vertical vertical, especialmente quando se trata de alimentos como carne vermelha, arroz, macarrão e pão. Os pesquisadores notaram que isso provavelmente se deve às alterações anatômicas e fisiológicas na restrição da quantidade de alimentos que você pode comer de uma vez.
Sintomas Físicos
Alguns pacientes podem apresentar problemas gastrointestinais como uma complicação da cirurgia de manga gástrica. Embora possam aparecer imediatamente após a cirurgia, alguns pacientes podem experimentá-los por um longo período de tempo. A flacidez da pele pode ser outra complicação que você enfrenta após a cirurgia.
Dispepsia
Indigestão ou estômago embrulhado podem ser mais frequentes após a cirurgia de manga gástrica. Isso pode ser devido ao volume reduzido do estômago e às mudanças na forma como os alimentos passam pelo estômago e pelos intestinos.
Náusea
A náusea é um dos problemas mais comuns que os pacientes enfrentam após a gastrectomia vertical. Para a maioria, melhora após a recuperação da cirurgia, mas para outros, o problema persiste por meses ou mesmo por longo prazo.
Embora não esteja claro o que causa a náusea neste caso, pode ser em parte devido ao alimento permanecer no estômago por períodos mais longos. Há medicamentos para náusea disponíveis, que podem ser úteis para alguns.
Diarréia
Para alguns pacientes, a diarreia é um problema sério que pode persistir após a cirurgia de manga gástrica. Isso pode ocorrer por vários motivos, incluindo alterações na microbiota intestinal e rápida exposição do intestino delgado a nutrientes não digeridos.
Em casos que duram por um longo período de tempo, o cirurgião ou um gastroenterologista pode ajudar a interromper a diarreia, que pode levar à desidratação e desnutrição.
Pele flácida
Essa complicação é comum em todos os tipos de cirurgias para perda de peso e é o resultado do estiramento da pele durante o período de obesidade. Uma paniculectomia pode ser uma opção para remover o excesso de pele, mas muitos cirurgiões preferem esperar até que o peso do paciente esteja estável por um a dois anos antes de remover o excesso de pele.
Problemas medicos
A cirurgia de manga gástrica pode levar a condições médicas que variam de leves a graves. Converse com seu médico se tiver alguma dúvida sobre a probabilidade de desenvolver um problema médico após a cirurgia.
Persistência de condições crônicas
Para alguns, livrar-se de problemas crônicos de saúde - diabetes, hipertensão e outros - é o motivo dessa cirurgia. Em alguns casos, esses problemas não desaparecem após a cirurgia ou podem desaparecer temporariamente nos primeiros meses ou anos após a cirurgia e retornar mais tarde.
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
Azia, junto com outros sintomas de DRGE (inchaço, sensação de plenitude e dor de estômago), é comum após esta cirurgia e geralmente requer medicação.
Úlceras estomacais
As úlceras estomacais, conhecidas como úlceras pépticas, são mais comuns após a cirurgia de manga gástrica e geralmente são diagnosticadas durante uma endoscopia alta, depois que o paciente apresenta sangramento (visto como fezes escuras como alcatrão ou sangue no vômito) ou dor na região do estômago.
Cálculos biliares
Os cálculos biliares são mais comuns após todos os tipos de cirurgia bariátrica, tornando a colecistectomia (cirurgia para remover a vesícula biliar) mais comum em pacientes com cirurgia para perda de peso.
Obstrução Estômago
Cicatrizes e estreitamento da saída do estômago, também conhecidos como estenose, podem dificultar ou até mesmo impossibilitar a digestão dos alimentos. Essa complicação geralmente é corrigida por um cirurgião que “estica” ou corrige cirurgicamente a área que se estreitou.
Aderências abdominais
Os órgãos e tecidos do abdômen são naturalmente escorregadios, permitindo que deslizem uns sobre os outros durante movimentos como flexão, torção e caminhada. Após a cirurgia, a cicatriz pode fazer com que esses tecidos “grudem” uns nos outros. Isso causa uma sensação de puxão que pode variar de incômoda a dolorosa com o movimento. As aderências abdominais também podem causar obstruções do intestino delgado.
Abscesso
Um abscesso é uma coleção de material infeccioso (pus) que se forma no corpo em uma área semelhante a uma bolsa. Isso geralmente ocorre logo após a cirurgia inicial, devido a derramamento ou vazamento de conteúdo intestinal. No caso da cirurgia de manga gástrica, foram diagnosticados abscessos no baço, alguns exigindo a remoção do órgão, mas isso é muito raro.
Vazamento Retardado
A maioria dos vazamentos da linha de sutura, também conhecidos como rompimento da linha de sutura ou SLD, são descobertos logo após a cirurgia. Em alguns casos, entretanto, a área do estômago que foi costurada começará a vazar meses ou mesmo anos após a cirurgia.
Esses vazamentos posteriores são muito mais raros, mas podem ser igualmente problemáticos e podem exigir medicamentos, hospitalização ou cirurgia para serem corrigidos.
Hérnia incisional
Uma hérnia pode se formar no local de qualquer incisão cirúrgica. Esse risco é minimizado por técnicas cirúrgicas minimamente invasivas (laparoscópicas), mas uma hérnia ainda pode se formar nos meses e anos após esse procedimento. Normalmente, isso se parece com uma pequena protuberância no local de uma incisão cirúrgica.
Preocupações psicológicas ou sociais
A cirurgia de manga gástrica pode afetar seu bem-estar mental e emocional, bem como seu relacionamento com outras pessoas. Embora pesar as complicações físicas potenciais do procedimento seja importante, elas não devem ser negligenciadas.
Transferência de Vício
Este é um fenômeno que ocorre com alguns indivíduos quando eles não conseguem mais usar os alimentos como forma de automedicar suas emoções. Por exemplo, após um dia duro de trabalho, não é mais possível ir para casa e comer compulsivamente em um recipiente inteiro de sorvete - ele simplesmente não cabe no estômago.
Outros tipos de vícios tornam-se então mais atraentes, pois ainda são possíveis com o tamanho do estômago menor - abuso de álcool, abuso de drogas e vício em sexo sendo os mais comuns após a cirurgia.
Divórcio
Nos Estados Unidos, uma média de 50% dos casamentos terminam em divórcio; algumas fontes indicam que a taxa de divórcio após cirurgias bariátricas chega a 80%.
Um estudo de 2018 sugeriu que as taxas de divórcio após a cirurgia de manga gástrica podem aumentar porque a dramática perda de peso resultante pode afetar a dinâmica de um relacionamento. Isso pode acontecer se um parceiro sentir ciúme ou não for mais necessário.
Os pacientes que estão considerando a cirurgia são aconselhados a conversar com seus parceiros sobre quaisquer problemas em potencial e como eles podem lidar com as tensões, caso surjam. Os casais podem se beneficiar tendo essa conversa com a ajuda de um terapeuta.
Uma palavra de Verywell
Um dos padrões importantes que os pesquisadores observam ao avaliar o sucesso e a segurança das cirurgias são os resultados de 10 anos. Nesse caso, isso se refere a como os pacientes mantêm a perda de peso, como está sua saúde geral e quaisquer complicações que possam ter tido devido à cirurgia.
É importante perceber que a cirurgia de manga gástrica é um procedimento relativamente novo, portanto, há menos dados de 10 anos para a cirurgia de manga gástrica do que para outras cirurgias. Como tal, mais complicações de longo prazo poderiam ser adicionadas a esta lista no futuro.
Você deve fazer qualquer cirurgia com confiança. Converse com seu médico sobre os riscos e complicações potenciais conhecidos da cirurgia de manga gástrica no seu caso, bem como quaisquer alternativas cirúrgicas que valha a pena considerar, para que você possa fazer a escolha mais informada para si mesmo.
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