Causas da dor ocular e opções de tratamento

A dor ocular é um sintoma comum e há muitas causas potenciais, desde as graves, como glaucoma agudo de ângulo fechado e neurite óptica, até as menos graves, como conjuntivite, chiqueiro ou olho seco. Certas características, como a qualidade da sua dor (queimação, pontada, dor, etc.) ou sintomas associados (sensibilidade à luz, dor de cabeça, etc.) podem ajudar seu médico a reduzir o diferencial de forma rápida e eficiente.

Seu médico de atenção primária pode ser capaz de tratar sua dor ocular por conta própria, geralmente recomendando ou prescrevendo um colírio e / ou uma estratégia de autocuidado. Em outras ocasiões, seu provedor irá encaminhá-lo (geralmente no mesmo dia) a um oftalmologista para um exame mais detalhado.

Causas

Seu olho, que fica em uma cavidade óssea chamada órbita, é um órgão complexo que consiste em várias estruturas exclusivas, como a esclera (a parte branca), a íris (a parte colorida do olho), a pupila (mancha preta no meio ) e córnea (a camada externa transparente do olho).

Doenças que afetam qualquer estrutura ocular ou conectada ao olho (por exemplo, o nervo óptico) podem causar dor.

Comum

A dor nos olhos pode distrair e debilitar. A vantagem é que a maioria das causas comuns pode ser curada ou bem tratada. Abaixo estão alguns dos diagnósticos de dor ocular mais comuns, que geralmente não são considerados graves:

Chiqueiro

O chiqueiro, ou hordéolo, é uma protuberância vermelha e sensível que se assemelha a uma espinha localizada na parte externa ou interna da pálpebra. Frequentemente se desenvolvendo ao longo de alguns dias, os chiqueiros geralmente resultam de uma glândula sebácea da pálpebra inflamada ou infectada. Além da dor, o chiqueiro pode causar lacrimejamento e inchaço da pálpebra.

Abrasão da córnea

A abrasão da córnea é um arranhão na superfície da córnea, que é a estrutura semelhante a uma cúpula na parte frontal do olho. Abrasões da córnea podem ocorrer por conta própria ou como resultado de uma lesão ou trauma (por exemplo, de uma lente de contato rasgada ou a presença de um corpo estranho).

A dor nos olhos causada por uma abrasão da córnea pode ser bastante forte, tornando virtualmente impossível ler, dirigir, trabalhar ou até mesmo dormir. Além da dor, as pessoas freqüentemente relatam sensibilidade à luz.

Síndrome do Olho Seco

A córnea do seu olho está cheia de nervos que fornecem feedback aos olhos e ao cérebro. Portanto, quando a superfície do olho seca - devido à diminuição da produção de lágrimas e / ou aumento da evaporação das lágrimas - pode ocorrer irritação nos olhos, muitas vezes descrita como uma sensação áspera, ardente ou aguda. Além do desconforto ocular, uma pessoa com síndrome do olho seco pode notar olhos vermelhos e sensibilidade à luz.

Conjuntivite (olho-de-rosa)

Conjuntivite é uma irritação ou inflamação da conjuntiva - uma membrana fina que reveste a parte externa do globo ocular e a parte interna da pálpebra. Alergias ou infecção por vírus ou bactérias são os culpados mais comuns.

Além de dor em queimação ou dor nos olhos, a conjuntivite costuma estar associada a uma secreção aquosa (conjuntivite viral ou alérgica) ou uma secreção pegajosa e cheia de pus (conjuntivite bacteriana). A conjuntivite alérgica também causa coceira nos olhos e nas pálpebras inchadas.

Sinus Headache

A dor de cabeça dos seios da face resulta de uma inflamação ou infecção em um ou mais dos seios da face, que são cavidades localizadas atrás do nariz, entre os olhos e nas maçãs do rosto e na parte inferior da testa. Além da dor ou pressão sentida atrás do globo ocular, uma pessoa pode sentir febre, secreção nasal, desconforto no ouvido e / ou dor de dente.

Menos comum

Esses diagnósticos de dor ocular ocorrem com menos frequência; no entanto, alguns deles requerem avaliação e tratamento oftalmológicos urgentes ou emergentes.

Glaucoma de ângulo fechado agudo

A maioria dos casos de glaucoma não cria nenhum sintoma. No entanto, com o glaucoma de ângulo fechado agudo, a íris bloqueia repentinamente o ângulo de drenagem - a área onde a córnea e a íris se encontram para permitir que o fluido seja drenado para fora do olho. Se o ângulo de drenagem estiver bloqueado, a pressão aumenta rapidamente dentro do olho, causando dor e inchaço repentinos e intensos.

Além da dor, as pessoas com essa condição costumam se queixar de vermelhidão nos olhos e costumam ver halos e arco-íris ao redor das luzes devido ao inchaço. Esta condição é muito séria e requer tratamento emergencial para prevenir a perda de visão.

Ceratite

Ceratite, também conhecida como úlcera da córnea, refere-se ao inchaço da córnea. Além da dor nos olhos, podem ocorrer vermelhidão e visão embaçada. Embora infecções (por exemplo, bacterianas, virais, fúngicas ou parasitárias) possam causar ceratite, ela também pode se desenvolver a partir de um arranhão de unha ou do uso de lentes de contato por muito tempo. Se não for tratada imediatamente, pode resultar em cegueira.

Esclerite

A esclerite simplesmente se traduz em inflamação da esclera. Frequentemente associada a uma doença autoimune subjacente, a dor da esclerite é intensa, enfadonha e sentida no fundo do olho. Além da dor, o inchaço e a vermelhidão da esclera também são comuns. Visão embaçada (e possivelmente perda parcial ou total da visão), lacrimejamento e extrema sensibilidade à luz podem ocorrer.

Hyphema

Freqüentemente, decorrente de uma lesão ocular, um hifema ocorre quando o sangue se acumula entre a córnea e a íris na parte frontal do olho. O sangue cobrirá toda ou parte da íris e da pupila. Além de dor e sangramento nos olhos, visão embaçada e sensibilidade à luz também podem estar presentes.

É importante não confundir um hifema com hemorragia subconjuntival - uma condição benigna que resulta de um vaso sanguíneo rompido. Com uma hemorragia subconjuntival, o sangue aparecerá na parte branca do olho (esclera), mas iránãoser doloroso.

Neurite Óptica

A neurite óptica se refere ao inchaço do nervo óptico, uma estrutura semelhante a um cabo que conecta o olho ao cérebro. Embora a neurite óptica possa ocorrer por várias causas, é mais comumente associada à esclerose múltipla. Além da dor ao mover o olho, visão embaçada, perda da visão das cores (discromatopsia) e um "ponto cego" (escotoma) podem ocorrer.

Curiosamente, os pacientes reclamam de uma diminuição da visão, mas também de dor ao movimento dos olhos. A dor ocorre com o movimento dos olhos porque o nervo óptico é como um cabo que conecta o olho ao cérebro. Conforme o olho se move para frente e para trás, o nervo se move para frente e para trás e, quando inflamado, pode ocorrer dor.

Uveíte Anterior

A uveíte anterior é uma inflamação da câmara anterior - um compartimento cheio de líquido na parte frontal do olho. A inflamação ocorre como resultado de uma infecção, doença auto-imune ou lesão ocular. A uveíte anterior causa dor nos olhos, dor nos olhos, junto com intensa sensibilidade à luz e visão embaçada.

Celulite orbital

A celulite orbitária é uma infecção grave dos músculos e da gordura que circundam o olho. Essa condição causa dor com o movimento do globo ocular, junto com inchaço e queda da pálpebra e, às vezes, febre.

A celulite orbitária é mais comum em crianças e costuma se desenvolver a partir de uma infecção bacteriana do seio nasal. O tratamento imediato é necessário para evitar a perda de visão e a disseminação da infecção para o cérebro.

Cluster Headache

Uma cefaleia em salvas é uma doença rara e extremamente dolorosa que é mais comum em homens. A dor aguda, em queimação ou lancinante de uma cefaleia em salvas geralmente ocorre ao redor ou acima de um dos olhos e / ou na área da têmpora. Além da dor intensa, uma pessoa apresenta um ou mais sintomas autonômicos, como inchaço ou queda da pálpebra e vermelhidão ou lacrimejamento.

Quando consultar um médico

Conforme descrito acima, às vezes a dor nos olhos pode se originar de algo muito simples, enquanto outras vezes, pode ser bastante séria. É por isso que é importante consultar o seu médico se a dor nos olhos persistir por mais de algumas horas.

Se você estiver sentindo dor nos olhos devido à perda de visão ou dor nos olhos como resultado de um trauma no olho, não espere - procure atendimento médico de emergência.

Diagnóstico

O diagnóstico de doenças oculares requer um histórico médico e exame oftalmológico. Para diagnósticos mais sérios, exames de imagem e sangue podem ser necessários.

Histórico médico

Um histórico médico é a primeira etapa para avaliar sua dor nos olhos. Embora não seja exaustiva, aqui está uma lista de possíveis perguntas que seu médico pode fazer a você:

• Você está tendo alguma perda de visão? (Em caso afirmativo, você precisará de um encaminhamento oftalmológico urgente.)
• Você já experimentou algum trauma no olho? (Em caso afirmativo, você precisará de um encaminhamento oftalmológico urgente.)
• Você está apresentando sintomas associados, como dor de cabeça, sensibilidade à luz, febre ou secreção nasal ou ocular?
• Você usa lentes de contato? Em caso afirmativo, seu médico pode perguntar sobre seus horários de uso, hábitos de uso noturno e regime de higiene.
• Você sente que há um corpo estranho em seu olho?
• Você tem algum outro problema de saúde?

Examinação do olho

Além do histórico médico, o médico fará um exame aos olhos. Existem muitos testes diferentes envolvidos nisso; dependendo da suspeita do seu médico, ele pode realizar um ou todos eles. Alguns exemplos de testes de visão incluem:

• Teste de acuidade visual
• Coloração com fluoresceína (para abrasão da córnea)
• Teste de tonometria da pressão ocular (para glaucoma)
• Exame de retina (para uveíte e neurite óptica)
• Exame com lâmpada de fenda (para uveíte e esclerite)

Imaging

Os exames de imagem são indicados para confirmar alguns diagnósticos de dor ocular. Por exemplo, uma tomografia computadorizada (TC) é feita para suspeita de celulite orbitária, enquanto uma ressonância magnética (MRI) é feita para suspeita de neurite óptica.

Certos exames de imagem também podem ser solicitados para determinar se uma doença subjacente de corpo inteiro está sendo considerada, especialmente com um novo diagnóstico de uveíte anterior ou esclerite.

Exames de sangue

Os exames de sangue geralmente não são usados ​​para o diagnóstico de dor ocular, a menos que haja suspeita de uma doença sistêmica subjacente. No entanto, hemoculturas e hemograma completo (CBC) serão solicitados ao avaliar a celulite orbitária.

Tratamento

O tratamento da dor ocular gira em torno do que exatamente está causando a dor ocular. Em alguns casos, pode ser remediado em uma breve visita ao consultório com seu médico de cuidados primários. Em outros casos, pode ser necessário consultar um oftalmologista.

Estratégias de autocuidado

Às vezes, você não pode ir ao consultório médico imediatamente. Tentar as seguintes estratégias de autocuidado pode ajudar a aliviar sua dor até a consulta. Esses mesmos remédios também podem ser recomendados pelo seu médico, uma vez que doenças oculares graves sejam descartadas.

Para um chiqueiro

Aplicar uma compressa quente e úmida no olho afetado por 10 minutos, três a quatro vezes ao dia, pode aliviar o desconforto e fazer com que o chiqueiro drene sozinho. No entanto, certifique-se de não espremer ou estourar o chiqueiro, pois isso pode espalhar a infecção.

Para Olhos Secos

Você pode considerar uma ou mais destas estratégias:

• Tente não piscar muito, especialmente ao realizar tarefas visualmente concentradas, como ler ou usar o computador.
• Coloque um umidificador em seu quarto ou escritório em casa.
• Minimize a exposição ao ar condicionado ou aquecimento.
• Considere óculos com escudos de proteção nas laterais para proteger seus olhos do ar seco e do vento.

Para um corpo estranho

Você pode considerar colocar um tapa-olho ou tapar a pálpebra com esparadrapo até ver o seu médico. Ao reduzir a capacidade de piscar, você minimizará a probabilidade de ocorrência de mais arranhões. No entanto, certifique-se de não fechar os olhos com fita adesiva por mais de algumas horas, pois as bactérias podem florescer em ambientes escuros e quentes.

Para conjuntivite viral ou alérgica

Coloque uma compressa fria e úmida no olho para aliviar o desconforto

Remédios

Seu médico pode prescrever diferentes tipos de medicamentos para aliviar a dor e tratar o problema subjacente, se houver.

Os colírios de antiinflamatórios não esteróides (AINE) podem ser prescritos para aliviar sua dor ocular. Embora funcionem muito bem, não devem ser prescritos a longo prazo devido ao potencial para problemas de córnea.

Os colírios anti-alérgicos, disponíveis sem receita e com receita, podem aliviar a vermelhidão, a coceira e o inchaço da conjuntivite alérgica.

Embora não seja uma cura, as lágrimas artificiais são usadas para tratar os olhos secos. Lágrimas artificiais vêm em diferentes formulações (por exemplo, líquido, gel, pomada) e estão disponíveis ao balcão. Quando "resfriados" ou colocados na geladeira por uma hora, podem ser extremamente calmantes.

Para pessoas com olhos secos graves ou persistentes, um oftalmologista pode considerar a prescrição de medicamentos, como ciclosporina tópica ou salva-vidas.

Os colírios antibióticos são geralmente prescritos para tratar a conjuntivite bacteriana e a ceratite bacteriana.

Os colírios para glaucoma - dos quais existem vários tipos - atuam para diminuir a pressão no olho. Para o glaucoma agudo de ângulo fechado, serão administrados colírios junto com uma medicação oral ou intravenosa (chamada acetazolamida) para reduzir a pressão imediatamente.

Antibióticos orais podem ser usados ​​para tratar alguns diagnósticos diferentes de dor ocular, como:

• Um chiqueiro que não se resolve sozinho ou infecciona
• Uma infecção bacteriana do seio da face

Os antibióticos intravenosos, que são administrados pela veia, são indicados para o tratamento da celulite orbitária.

Colírios (ou pílulas) esteróides são usados ​​para tratar diagnósticos de dor ocular mais graves, como uveíte anterior.

Corticosteroides em altas doses, administrados por via oral ou intravenosa, são indicados para tratar a neurite óptica.

Cirurgia

Às vezes, a cirurgia é necessária para tratar o diagnóstico de dor no olho. Por exemplo, no caso de glaucoma agudo de ângulo fechado, uma vez que a pressão inicial do olho é reduzida, terapia a laser ou, menos comumente, cirurgia, é necessária para drenar o fluido do olho. Para ceratite grave, se a córnea apresentar muitas cicatrizes ou afinamento, pode ser necessário um transplante de córnea.

Prevenção

Embora nem todos os diagnósticos de dor ocular possam ser evitados, alguns podem. Aqui estão alguns exemplos de estratégias de cuidado preventivo dos olhos:

Para prevenir chiqueiro e conjuntivite, é importante lavar as mãos com frequência, especialmente antes de aplicar maquiagem nos olhos ou colocar lentes de contato. Também é uma boa ideia remover a maquiagem dos olhos todas as noites usando uma toalha limpa e limpa.

Nunca compartilhe o colírio com ninguém ou toque a ponta de um conta-gotas no olho, pois isso pode transferir bactérias.

Para evitar abrasões da córnea, é importante usar óculos de proteção se você estiver envolvido em uma atividade que possa causar ferimentos nos olhos (por exemplo, cortar madeira ou metal). Certifique-se de limpar bem suas lentes de contato e não as use por períodos mais longos do que o recomendado.

Uma palavra de Verywell

Chegar ao fundo da sua dor ocular pode ser um processo simples ou mais complicado, especialmente se houver suspeita de um diagnóstico sério. Com isso, não deixe de consultar um médico se sentir dores nos olhos (mesmo que seja depois do expediente ou no fim de semana). Sua condição pode ser grave e exigir tratamento imediato.