A síndrome congênita do QT longo (LQTS) é uma doença hereditária que afeta o sistema elétrico do coração. É uma das condições associadas à morte súbita em jovens atletas. As arritmias com risco de vida observadas com LQTS são mais prováveis de ocorrer durante o exercício, portanto, em muitas pessoas com essa condição, o esforço deve ser limitado.
PASIEKA / Getty ImagesNo entanto, existem vários tipos de LQTS, e o risco de participar de exercícios varia entre os tipos e entre os diferentes indivíduos. As recomendações de exercícios com LQTS devem ser individualizadas.
Se você tem SQTL congênita, é importante que você e seu médico determinem quais tipos de exercícios são permitidos para você e quais devem ser evitados.
O que é a síndrome do QT longo?
LQTS ongenital é uma anormalidade genética que retarda o “recarregamento” das células cardíacas depois de terem sido “disparadas” pelo sistema elétrico do coração. Este atraso é manifestado por um intervalo QT prolongado no ECG. A anormalidade elétrica associada ao SQTL pode produzir arritmias cardíacas (uma forma de taquicardia ventricular chamada torsades de pointes) que pode levar à síncope (perda de consciência) ou morte súbita.
Em muitas pessoas nascidas com SQTL, o risco de desenvolver essas arritmias perigosas aumenta durante o exercício.
Geralmente, uma pessoa com SQTL não apresenta nenhum sintoma até que tenha episódios súbitos de taquicardia ventricular (novamente, geralmente durante o esforço). Quando essa arritmia ocorre, os sintomas podem variar de alguns segundos de tontura intensa até inconsciência súbita e até morte por parada cardíaca. O diagnóstico é feito examinando o ECG, que mostra um intervalo QT prolongado.
Embora a LQTS seja uma doença hereditária, existem muitas variantes dela (correspondendo a vários genes diferentes que podem estar envolvidos). Enquanto algumas variantes apresentam um alto risco de morte súbita, outras são muito menos perigosas.
Freqüentemente, aqueles que estão em maior risco terão uma forte história familiar de indivíduos que tiveram síncope ou morte súbita, mais frequentemente durante o exercício. Qualquer pessoa com esse histórico familiar deve ser avaliada para possível SQTL.
LQTS é frequentemente tratada com betabloqueadores e evitando drogas que causam prolongamento adicional do intervalo QT. Se o risco de morte súbita for considerado alto, um desfibrilador implantável pode ser necessário.
Além disso, qualquer pessoa com LQTS deve receber recomendações específicas sobre exercícios: quais tipos evitar e quais tipos eles podem desfrutar sem se expor a riscos irracionais.
Recomendações de exercícios para jovens atletas com LQTS
Pessoas com LQTS devem evitar atividades de alta intensidade e se limitar a esportes de baixa intensidade, se uma das seguintes opções se aplicar a eles:
- Eles têm uma história de perda de consciência (síncope) ou de reanimação de uma parada cardíaca nos últimos 3 meses.
- Eles não tiveram uma investigação diagnóstica completa e avaliação, de preferência com um cardiologista genético ou especialista em ritmo cardíaco com experiência em SQTL.
Com ou sem qualquer um desses marcadores de risco importantes, qualquer pessoa com LQTS deve conversar com seu médico sobre recomendações específicas sobre sua atividade.
Em geral, uma pessoa com LQTS que não está em uma categoria de alto risco pode participar com segurança de exercícios de baixa intensidade, como boliche ou golfe, e exercícios de intensidade moderada, como tênis em duplas, ciclismo e patinação.
Em alguns casos, as pessoas com LQTS podem ser classificadas em variantes ou subgrupos específicos, e diferentes recomendações de atividades podem ser ideais para algumas dessas variantes. Por exemplo, pessoas com LQTS tipo 3 parecem ter um risco um pouco menor durante o exercício do que aqueles com outros tipos; pessoas com LQTS tipo 1 podem correr risco particular durante a natação ou mergulho.
Em novembro de 2015, as recomendações de exercícios para atletas competitivos com LQTS foram formalmente atualizadas pela American Heart Association e pelo American College of Cardiology. Essas recomendações visam liberalizar as recomendações de exercícios tanto quanto possível, mantendo um nível razoável de segurança, para atletas com LQTS que desejam participar de esportes competitivos.
Os especialistas agora recomendam que, se jovens atletas com LQTS não apresentarem sintomas (especificamente, eles não tiveram episódios de tontura ou síncope associada a exercícios), ou se não apresentaram sintomas durante o tratamento nos últimos 3 meses, eles podem participar de esportes competitivos se:
- Eles, seus médicos e seus pais ou responsáveis (se forem menores) entendem os riscos potenciais envolvidos no atletismo competitivo e estão dispostos e são capazes de tomar as precauções adequadas.
- Eles evitam tomar qualquer medicamento que prolongue o intervalo QT.
- Eles mantêm a reposição adequada de eletrólitos e hidratação.
- Eles evitam superaquecimento ou insolação.
- Eles obtêm um desfibrilador externo automático pessoal (AED) como parte de seu equipamento esportivo pessoal de rotina.
- Os oficiais da equipe são treinados e preparados para tomar as medidas adequadas em caso de emergência, incluindo a capacidade e a vontade de usar o DEA.
Qualquer atleta com LQTS que deseja participar de competições deve ser avaliado por um especialista em QT longo antes do atletismo competitivo, embora essas recomendações tenham permitido que muitos atletas com LQTS desfrutem de esportes competitivos, desde que eles e seus treinadores estejam dispostos a aceitar uma determinada quantia de responsabilidade pessoal por sua participação segura.
Uma palavra de Verywell
LQTS congênita é uma doença genética do sistema elétrico do coração que pode aumentar o risco de uma pessoa desenvolver arritmias cardíacas perigosas, especialmente durante o exercício. É importante que qualquer pessoa com essa condição converse com seu médico para determinar que tipos de exercícios podem praticar com segurança e que precauções devem tomar ao fazê-lo.
