Sibilância como sintoma de asma em adultos

Chiado, um assobio agudo produzido durante a respiração, está entre os sintomas mais comuns da asma. Pode ocorrer quando você respira pela boca ou pelo nariz e quando você inspira ou expira - embora seja mais comum durante a expiração.

Chiado nunca é normal, mas nem sempre indica asma. Pode ser um sintoma de várias outras condições, entre elas pneumonia, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e alguns problemas nas cordas vocais. Freqüentemente, a respiração ofegante é a razão pela qual as pessoas procuram atendimento.

O que causa respiração ofegante?

Sibilância é um sinal de broncoconstrição, um estreitamento das vias aéreas dos pulmões (os brônquios) que impede o fluxo de ar de e para os pulmões, criando um ruído sibilante durante a respiração. Novamente, é mais comum quando você expira, mas também pode ocorrer quando você inspira, o que pode indicar asma especialmente avançada.

A broncoconstrição que ocorre na asma é o resultado de uma resposta inflamatória a um gatilho, como pólen, fumaça ou uma infecção. Os gatilhos variam entre as pessoas asmáticas, mas em todos os casos causam inflamação e inchaço das vias respiratórias.

Além da respiração ofegante, que geralmente é o primeiro sinal de asma ou de um ataque de asma iminente, existem outros sintomas clássicos de asma:

• Tosse crônica (especialmente à noite)
• Aperto no peito
• Dispnéia (falta de ar)

Tratamento

Não existe um tratamento direto para a sibilância associada à asma. No entanto, quando ocorre como um sintoma inicial de asma não diagnosticada ou um ataque de asma iminente, pode ser interrompido juntamente com qualquer outro sintoma que esteja ocorrendo, normalmente com um inalador de resgate - um dispositivo que contém medicamento que é administrado diretamente nas vias respiratórias e pulmões respirando pela boca.

Os medicamentos normalmente usados ​​em inaladores de resgate são chamados de broncodilatadores. Como o nome sugere, eles funcionam dilatando (expandindo) e relaxando as vias aéreas para permitir um fluxo livre de ar. Também conhecidos como broncodilatadores de ação rápida, esses medicamentos incluem:

• Albuterol (também chamado de salbutamol)
• Xopenex HFA (levalbuterol)
• Terbutalina
• Atrovent HFA (ipratrópio)

Existem maneiras de ajudar a prevenir um ataque de asma, a respiração ofegante e outros sintomas desse episódio. Muitas pessoas com asma usam o que é conhecido como inalador controlador. Os medicamentos usados ​​com mais frequência nesses dispositivos são os corticosteróides inalados (CIs) e os beta-agonistas de longa ação (LABAs).

A maioria das pessoas que usa um CI para controlar a asma o faz diariamente, muitas vezes tomando várias baforadas por dia, seguindo uma programação regulamentada prescrita pelo médico.

De acordo com as recomendações atualizadas do National Institutes of Health (NIH) para o manejo da asma, publicadas em dezembro de 2020, algumas pessoas com asma persistente leve podem não precisar usar um inalador todos os dias, mas podem usar um ICS de forma intermitente. Se você usa um ICS todos os dias para controlar a asma, consulte seu médico se as novas diretrizes do NIH podem afetar seu tratamento.

Você também pode ajudar a prevenir a respiração ofegante e outros sintomas, evitando os gatilhos que causam os surtos de asma. Obviamente, para que essa estratégia seja eficaz, você precisa identificar quais são seus gatilhos. Para gatilhos internos, como mofo, ácaros e pêlos de animais, o NIH recomenda o uso de uma "intervenção multicomponente" com base no alérgeno específico. Mais uma vez, seu médico pode ajudá-lo a ajustar quaisquer medidas que você possa estar tomando para mitigar dentro de casa alérgenos.

Quando chamar o médico

Como a respiração ofegante nunca é normal, entre em contato com seu médico ou vá ao pronto-socorro se:

• Chiado é novo
• Chiado não é novo, mas está piorando
• Você tem outros sintomas, como uma mudança na cor da pele ou você não parece estar pensando direito
• Sibilos ocorrem após tomar um novo medicamento, você foi picado por um inseto ou parece ter sido causado por algo que você comeu

Se você já está sendo tratado para asma e chiado no peito de forma significativa, seu plano de ação para asma pode não estar funcionando tão bem quanto deveria ou você não está seguindo-o corretamente. Quando sua asma está bem controlada, você não deve sentir respiração ofegante. Em muitos casos, ajustar uma receita pode ser suficiente para manter os sintomas da asma, como respiração ofegante, sob controle.