O que é doença pulmonar intersticial?

A doença pulmonar intersticial (DPI) inclui mais de 200 condições que causam inflamação e formação de cicatrizes no tecido pulmonar. O dano causado pela doença pulmonar intersticial torna mais difícil para o oxigênio entrar na corrente sanguínea.

Um estudo coreano relatado em 2015 descobriu que a incidência de DPI é de 70,1 por 100.000 pessoas por ano, o que é muito maior do que o que se pensava anteriormente. Aqui está o que você precisa saber sobre doença pulmonar intersticial, incluindo tipos, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento.

Tipos de doença pulmonar intersticial

Todos os tipos de doença pulmonar intersticial afetam o interstício, um sistema de tecidos que percorre os pulmões. O interstício sustenta os alvéolos, os pequenos sacos dos pulmões em forma de balão. Os vasos sanguíneos percorrem o interstício, permitindo que o sangue receba oxigênio e liberte o corpo de qualquer excesso de dióxido de carbono. A maioria dos distúrbios do interstício engrossa os tecidos pulmonares com cicatrizes, inflamação e retenção de líquido. Esse espessamento acaba dificultando a absorção de oxigênio pelo sangue, causando sintomas de DPI.

A fibrose pulmonar idiopática é o tipo mais comum de doença pulmonar intersticial, correspondendo a 20% dos casos.

Alguns distúrbios de DPI são:

• Pneumonia intersticial: é uma infecção pulmonar que afeta o interstício.
• Silicose crônica: uma doença pulmonar relacionada à ocupação e causada pela respiração de muita poeira de sílica.
• Fibrose pulmonar idiopática: cicatriz crônica do interstício de causa desconhecida.
• Pneumonite intersticial inespecífica: esse distúrbio de DPI é causado por uma doença autoimune e causa danos ao interstício.
• Fibrose pulmonar relacionada ao tecido conjuntivo: também causada por doenças autoimunes e condições do tecido conjuntivo, esse tipo de DPI causa inflamação e / ou formação de cicatrizes nos pulmões.
• Pneumonite por hipersensibilidade: este tipo de DPI é causado pela inalação de alérgenos ou outras substâncias nocivas, como mofo.
• Sarcoidose: esta doença inflamatória DPI do interstício causa gânglios linfáticos inchados e granuloma no coração, olhos, articulações, pele e / ou nervos.
• Asbestose: esta condição de DPI pode ser causada pela exposição ao amianto e leva a cicatrizes nos pulmões e inflamação dos pulmões.
• Fibrose pulmonar familiar: é um tipo de DPI que causa o acúmulo de tecido cicatricial nos pulmões. É conhecido por afetar dois ou mais membros de uma família.
• Pneumonite intersticial descamativa: esta doença DPI causa inflamação pulmonar e é mais comum em pessoas que fumam.

Sintomas de doença pulmonar intersticial

Pessoas com doença pulmonar intersticial não conseguem oxigênio suficiente no sangue. Como resultado, eles experimentam falta de ar, especialmente com atividades. À medida que a condição piora, a DPI afetará a capacidade de respirar, mesmo em repouso.

Sintomas adicionais podem incluir:

• Uma tosse seca e improdutiva
• Fadiga extrema e fraqueza
• Perda de apetite e perda de peso
• Dor leve no peito
• Respiração difícil - um maior esforço para respirar
• Sangramento nos pulmões

Os sintomas da doença pulmonar intersticial podem piorar com o tempo. Você deve consultar seu médico se tiver dificuldade para respirar. Depois que o diagnóstico é feito, os tratamentos podem ajudar a controlar a inflamação e as cicatrizes.

Causas

As causas da doença pulmonar intersticial se enquadram em cinco grandes categorias. São eles:

• Relacionadas à exposição ou à ocupação, como asbestose e pneumonite por hipersensibilidade
• DPI relacionada ao tratamento, como quimioterapia
• Doenças autoimunes e outras doenças do tecido conjuntivo, incluindo artrite reumatóide ou lúpus
• Genética - algumas doenças pulmonares intersticiais são transmitidas entre famílias
• A DPI idiopática é um agrupamento para aqueles tipos que não têm causa conhecida.

O tabagismo é um importante fator de risco para doença pulmonar intersticial. Na verdade, de acordo com a American Lung Association, fumar não é apenas um fator de risco para DPI, mas também pode piorar a DPI.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico de doença pulmonar intersticial, seu médico começará com um histórico de saúde e um exame físico. Seu médico também solicitará uma variedade de testes para medir a função pulmonar. O teste pode incluir:

Espirometria: este teste usa um dispositivo espirômetro para verificar a função pulmonar. O seu médico vai querer ver como você inspira e expira e com que facilidade e rapidez você sopra os pulmões. Este teste é simples e pode ajudar o médico a avaliar o funcionamento dos pulmões, procurar doenças pulmonares, determinar a gravidade da doença e verifique se há diminuição ou restrição do fluxo de ar.

Exames de imagem: uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada (TC) pode ajudar a ver melhor os pulmões. As tomografias são mais detalhadas do que as radiografias.

Exame de sangue: uma coleta de sangue arterial pode ser feita para verificar as quantidades de dióxido de carbono e oxigênio no sangue. Outros exames de sangue, como o perfil metabólico, hemograma completo (CBC) ou testes de anticorpos, podem verificar a saúde geral e os sinais de infecção.

Broncoscopia: usando um tubo flexível chamado broncoscópio, o médico examina diretamente as principais vias aéreas dos pulmões (os brônquios). A broncoscopia pode avaliar problemas pulmonares, procurar bloqueios, tratar quaisquer problemas e remover amostras de tecido e líquido para exames adicionais. A broncoscopia pode incluir lavagem broncoalveolar, biópsia ou ambos.

Biópsia pulmonar: esse teste coleta uma amostra de tecido do pulmão para ser examinada em um microscópio e procurar sinais de doenças de DPI, incluindo tecido cicatrizado e inflamação.

Lavagem broncoalveolar: este teste remove fluidos da parte inferior do trato respiratório para procurar infecções e descartar ou determinar as causas. Este teste geralmente é feito se o médico suspeitar de sangramento nos pulmões.

Tratamento

O tratamento da doença pulmonar intersticial depende do tipo e da gravidade. Muitas vezes, ele se concentra em aliviar os sintomas, desacelerar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida de uma pessoa.

O tratamento para DPI pode incluir:

Reabilitação pulmonar: a maioria dos médicos recomenda a reabilitação pulmonar para DPI para fortalecer os pulmões, aumentar a capacidade pulmonar e ajudar a tornar a respiração mais fácil. Um estudo relatado em 2017 avaliou a eficácia da reabilitação pulmonar para pessoas com DPI. Os pesquisadores determinaram que a reabilitação pulmonar foi eficaz para muitas pessoas com DPI, independentemente da gravidade e da causa. Na verdade, a terapia foi benéfica para aumentar a tolerância ao exercício, controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. A reabilitação pulmonar pode incluir uma variedade de atividades, incluindo exercícios físicos, técnicas de respiração para melhorar a função pulmonar, suporte emocional e aconselhamento nutricional.

Oxigênio suplementar: A oxigenoterapia pode ser prescrita para melhorar a respiração e a capacidade de ser ativo. O oxigênio suplementar pode ser fornecido para corresponder aos níveis normais de saturação de oxigênio.

Anti-inflamatórios: alguns anti-inflamatórios podem danificar os pulmões, mas existem alguns que podem ajudar a aliviar os sintomas de DPI. Os corticosteroides, como a prednisona, são considerados antiinflamatórios e podem ser úteis para controlar a DPI.

Drogas imunossupressoras: se uma doença autoimune for a fonte de DPI, seu médico pode prescrever medicamentos imunossupressores para ajudar a reduzir os danos aos pulmões e a progressão da DPI.

Medicamentos antifibrose: Esses medicamentos são medicamentos mais recentes que se acredita bloquearem as vias do corpo que causam a formação de tecido cicatricial. Os dois medicamentos antifibrose mais comumente prescritos para DPI são Ofev (nintedanibe) e Esbriet (pirfenidona), ambos continuando a serem estudados para determinar sua eficácia.

Transplante de pulmão: um transplante de pulmão é uma opção para pessoas com doença progressiva e avançada que não responderam a outros tratamentos. Você precisa estar em boas condições de saúde e não ter outras condições graves para se qualificar para um transplante de pulmão.

Seu médico está em posição de determinar o melhor tratamento para você com sua situação de saúde única.

Complicações

Se não for tratada, a doença pulmonar intersticial pode se tornar grave e levar a complicações com risco de vida. Isso pode incluir:

Insuficiência respiratória: observada no estágio tardio de DPI de longa data. A insuficiência respiratória é o resultado de seus pulmões não conseguirem passar oxigênio para a corrente sanguínea e remover o dióxido de carbono.

Hipertensão pulmonar: tecido cicatricial, inflamação e baixos níveis de oxigênio podem restringir o fluxo sanguíneo e, eventualmente, resultar em pressão alta nas artérias dos pulmões.

Insuficiência cardíaca do ventrículo direito (cor pulmonale): a doença pulmonar intersticial pode causar alterações na estrutura e na função do ventrículo direito. Essas alterações podem fazer com que o ventrículo direito bombeie com mais força para fazer o sangue circular pelos pulmões. O esforço excessivo e a tensão podem causar a falha do ventrículo.

Uma palavra de Verywell

A perspectiva de doença pulmonar intersticial varia de pessoa para pessoa. Pode ser uma doença progressiva e os danos causados ​​pela doença não podem ser revertidos. Os sintomas da doença podem ser imprevisíveis e alterar a vida. Felizmente, o tratamento pode ser útil para diminuir o dano pulmonar e controlar a respiração. Em casos raros, pode ser necessário um transplante de pulmão. Seu médico está na melhor posição para diagnosticar DPI e recomendar opções de tratamento que podem oferecer a você as melhores perspectivas.