Uma Visão Geral do Baú do Mangual

O tórax instável é uma violação grave da integridade da caixa torácica quando pelo menos três costelas são quebradas em dois ou mais lugares. Em vez de segurar rigidamente a forma normal do tórax, como a caixa torácica deve fazer, o tórax instável resulta em um segmento da parede torácica que se agita para frente e para trás na direção oposta do resto da parede torácica (o que é conhecido comomovimento paradoxal).

O tórax instável pode ocorrer devido a um acidente muito sério, como um acidente de veículo motorizado. Esta é uma lesão perigosa nas costelas que requer tratamento médico de emergência.

Sintomas

Os sintomas de tórax instável após uma lesão traumática incluem:

• Movimento paradoxal: quando alguém com esta lesão inala e o resto do tórax se expande, um segmento do mangual afunda para dentro. Por outro lado, quando o resto do tórax se contrai ao expirar, o segmento do mangual projeta-se para fora.
• Forte dor no peito
• Dificuldade para respirar

Hematomas, inflamação e sensibilidade na área lesada também são esperados.

Causas

O tórax instável geralmente é o resultado de um grande traumatismo contuso na parede torácica.

O trauma de um acidente de carro causa 75% dos casos de tórax instável, enquanto as quedas em idosos são responsáveis ​​por 15%. Qualquer trauma contuso pode causar tórax instável, como em um esporte de contato.

Raramente, o tórax instável é devido a ossos fracos ou doença óssea.

Diagnóstico

O tórax instável é tipicamente diagnosticado durante uma extensa avaliação física após uma lesão traumática. A tomografia computadorizada (TC) é o exame preferido para identificar tórax instável, pois um raio-X pode não identificar todas as fraturas de costelas.

Se uma tomografia computadorizada isolada ou em combinação com um raio-X encontrar pelo menos três costelas quebradas em dois lugares, o tórax instável será diagnosticado.

Os profissionais médicos irão monitorar as alterações na respiração que podem ser um sinal de insuficiência respiratória do tórax instável.

O que fazer

Embora esta possa ser uma condição com risco de vida, existem maneiras de mitigar o dano se você acredita que alguém tem peito instável:

Fique seguro

Se você não for o paciente, adote as precauções universais e use equipamento de proteção individual, se disponível. Certifique-se de que o que quer que tenha causado a lesão ao paciente não seja mais uma ameaça para ele - ou para você.

Ligue 911

Se o operador do 911 der instruções, siga-as e ignore o restante das etapas descritas aqui. Se você não puder ligar para o 911, leve o paciente à ajuda médica de emergência o mais rápido possível.

Estabilizar o tórax do mangual

Use um travesseiro para fazer pressão no segmento do mangual. Manter o segmento do mangual no lugar evita que ele se mova na direção oposta do músculo e osso circundantes. A estabilização da área reduzirá as chances de danos ao coração, pulmões e tecidos adjacentes.

Se um travesseiro não estiver disponível, quase qualquer coisa macia serve. Enrole uma jaqueta ou cobertor. Se não houver absolutamente nada disponível, peça ao paciente que se deite sobre o lado afetado do tórax para desencorajá-lo de se mover.

Embora você possa ajudar a estabilizar o tórax instável, é fundamental que essa lesão receba tratamento médico de emergência. Mesmo que a dor tenha diminuído, a falha em fornecer o tratamento adequado para o tórax instável pode levar à pneumonia e outras condições com risco de vida, incluindo colapso pulmonar ou sangue ao redor do coração.

Prepare-se para a dor

Independentemente de como um tórax instável seja tratado, vai doer - provavelmente pior do que qualquer coisa que você ou a pessoa ferida já tenha encontrado. Os analgésicos de venda livre não vão fazer muito para esse nível de dor, e analgésicos mais fortes não são uma boa ideia até que a ajuda médica de emergência esteja disponível para fornecer toda a gama de tratamento de emergência.

Tente permanecer o mais calmo possível e assegure-se de que a ajuda está a caminho.

Tratamento

O tratamento médico de emergência envolverá primeiro o fornecimento de oxigênio, geralmente por meio de uma máscara facial. A intubação e a ventilação mecânica provavelmente serão usadas para aqueles que apresentam lesões pulmonares relacionadas ao tórax instável, bem como para aqueles que os médicos temem que sofrerão um colapso da cavidade torácica.

A cirurgia pode ser necessária, mas a decisão para isso será baseada no caso do indivíduo e quão estáveis ​​eles são.

O controle da dor é essencial, o que pode envolver uma epidural e opioides, embora estes últimos devam ser prescritos com cautela devido ao risco de induzir a problemas respiratórios adicionais em algumas pessoas.

Uma palavra de Verywell

Embora seja uma lesão grave, o tórax instável geralmente é algo do qual a maioria das pessoas se recupera em várias semanas, desde que sejam tratadas imediatamente. É importante saber, no entanto, que os casos graves podem levar ao tórax de estufa - quando uma parte da parede torácica desmorona completamente. Em quase todos os casos, essa condição não é algo de que alguém possa se recuperar.