Síndrome mão-pé durante a quimioterapia

A síndrome mão-pé (HFS), também conhecida como eritrodisestesia palmo-plantar, é um efeito colateral dermatológico de alguns medicamentos de quimioterapia e terapia biológica. Afeta principalmente as palmas das mãos e as solas dos pés. A HFS ocorre quando pequenas quantidades de medicamento vazam para fora dos capilares e causam danos ao tecido exposto. A maioria das pessoas com HFS desenvolve efeitos leves, mas algumas podem sofrer efeitos graves, tornando as atividades da vida diária quase impossíveis.

Drogas que podem causar a síndrome mão-pé

A síndrome mão-pé é mais comumente associada ao medicamentoXeloda (capecitabina)*. Outros medicamentos que são conhecidos por causar a síndrome mão-pé incluem:

• 5-FU (fluorouracil) *
• Cytosar-U (citarabina)
• Adriamicina (doxorrubicina) - infusão contínua
• FUDR (floxuridina)
• Doxil (doxorrubicina lipossomal)
• Idamicina (idarrubicina)
• Nexavar (sorafenib)
• Sutent (sunitinibe)
• Zelboraf (vemurafenib)
• Inlyta (axitinibe)
• Cabometyx, Cometriq (aabozantinibe)
• Stivarga (egorafenib)
• Votrient (pazopanib)

Lembre-se de que nem todas as pessoas que tomam esses medicamentos contra o câncer desenvolverão a síndrome mão-pé.

*Deficiência de dihidroprimidina desidrogenase (DPD)- ter um conjunto de enzimas metabólicas diferente do normal - é o culpado usual de HFS muito grave e imediata que ocorre com o uso desses medicamentos. Geralmente é acompanhada por diarreia severa. Cerca de 5% dos americanos têm essa deficiência. O teste não é de rotina, mas seu médico pode fazê-lo se você precisar tomar um desses medicamentos.

Sintomas

Os sintomas comuns que acompanham a síndrome mão-pé incluem:

• Formigamento ou dormência
• Queimando
• Vermelhidão
• Inchaço
• Ternura

Em casos graves de síndrome mão-pé, a pele pode começar a formar bolhas ou desenvolver feridas ou úlceras. Pele seca e escamosa que pode ou não descamar também pode ocorrer. Isso pode afetar muito a qualidade de vida de alguém, especialmente sua capacidade de andar e usar as mãos. Em ensaios clínicos, cerca de5% a 10% por cento das pessoasexperimentou esses efeitos da síndrome mão-pé.

Perda de impressão digital e síndrome mão-pé

A perda de impressões digitais tem sido associada ao uso de drogas contra o câncer que causam a síndrome mão-pé. Acredita-se que esse efeito colateral raro esteja relacionado ao período de tempo em que o medicamento é tomado. A descamação e formação de bolhas na pele ao longo do tempo podem fazer com que as impressões digitais sejam apagadas. A síndrome mão-pé ganhou muita atenção da mídia em 2009, quando um homem de Cingapura foi detido na alfândega dos EUA por não ter impressões digitais. Sua condição estava relacionada ao uso de Xeloda (capecitabina) por três anos.

Prevenção e Gestão

A prevenção é fundamental com HFS. Calor e fricção são dois fatores que agravam o vazamento capilar. Durante uma semana após receber a medicação intravenosa, ou durante todo o período em que estiver tomando medicamentos orais contra o câncer, existem vários cuidados que você pode tomar para ajudar a prevenir e controlar a HFS:

Evite Água Quente: Não é recomendado expor a pele à água quente por longos períodos (tomar banheiras e duchas, por exemplo), lavar louça e relaxar em uma banheira de hidromassagem. Tomar um banho quente ou morno é melhor por uma semana depois de tomar os medicamentos intravenosos ou durante o período de tempo em que você está tomando os medicamentos orais. Luvas de borracha não oferecem proteção - na verdade, aquecem as mãos. O seu médico também pode recomendar que você especificamente não tome um banho quente ou banho quente 24 horas antes do tratamento.

Evite exercícios e trabalho manual: exercícios que colocam muita pressão e estresse nas mãos e nos pés, como aeróbica, caminhada longa, corrida e levantamento de peso (mesmo com luvas), também devem ser evitados. Trabalho manual como jardinagem e jardinagem também deve ser evitado.

Use roupas folgadas: roupas e sapatos justos podem causar atrito, levando a um aumento do vazamento capilar. Use sapatos confortáveis ​​com sola acolchoada. Não ande descalço; Meias de algodão ou chinelos macios são os melhores.

Não use anéis: para limitar o atrito, evite usar anéis nos dedos. Os anéis que nunca são removidos, como os anéis de casamento, também podem ser uma fonte de bactérias. As bactérias podem ficar presas entre o anel e o dedo. A prevenção e o controle de infecções são muito importantes com HFS devido à sensibilidade da pele.

Mantenha as mãos e os pés frios: Ao longo do dia, aplique bolsas de gelo ou compressas frias nas mãos e nos pés. Mergulhá-los na água algumas vezes ao dia também é útil.

Aplicar emolientes: os emolientes são hidratantes especializados que acalmam a pele seca, rachada e irritada. A maioria dos médicos recomenda produtos emolientes como Aveeno com lanolina, Lubriderm, Creme de Úbere, Bálsamo de Saco e Aquaphor. Você pode aplicar emolientes várias vezes ao dia, mas certifique-se de não esfregar a pele com muita pressão. Usar meias e luvas após a aplicação ajudará a reter a umidade.

Fique Bem Hidratado: A desidratação também é causa do ressecamento da pele, por isso é importante se manter bem hidratado bebendo muita água. A cafeína é uma causa conhecida de desidratação e deve ser evitada.

Como seu médico pode lidar com a síndrome de mão-pé

Os casos leves de HFS podem não exigir intervenção médica, apenas monitoramento cuidadoso por você e sua enfermeira e médico. Se você começar a notar algum sintoma de HFS, chame sua enfermeira ou médico de oncologia. Se você sofre de HFS e percebe que está piorando, é muito importante ligar para o seu médico imediatamente.

Os casos moderados a graves de síndrome mão-pé que interferem nas atividades da vida diária são considerados uma complicação séria do tratamento e são tratados como tal. Pode ser necessário interromper o tratamento ou diminuir a dosagem. Medicamentos de venda livre para a dor, como o ibuprofeno, podem ser recomendados para aliviar a dor. Corticosteroides orais ou tópicos podem ajudar alguns com inflamação. O medicamento anti-inflamatório não esteroidal de prescrição Celebrex (celecoxib) parece ser bastante eficaz com base em uma revisão de estudos.

Altas doses de vitamina B6 são frequentemente recomendadas para pessoas com probabilidade de desenvolver HFS ou que já sofrem com isso. Os oncologistas geralmente recomendam o uso de 50 a 150 mg de B6 em curto prazo, o que é consideravelmente maior do que a recomendação diária. Uma meta-análise de 2015 - uma revisão dos estudos publicados até o momento - não conseguiu descobrir que a vitamina B6 realmente ajudou com a síndrome mão-pé, mas as pessoas não são estatísticas e pode ser que algumas pessoas tenham uma melhora dos sintomas. Sempre consulte seu médico antes de tomar vitamina B6 para HFS. Alguns suplementos vitamínicos e minerais podem diminuir a eficácia da quimioterapia.

Muitos estudos estão sendo realizados sobre a prevenção e o tratamento da síndrome mão-pé. O papel dos adesivos de nicotina, hena e vitamina E estão entre muitas coisas que estão sendo estudadas para o alívio da HFS.