Melanoma do olho

O melanoma ocular, ou melanoma do olho, é um tipo raro de câncer que afeta várias partes do olho, especificamente a coróide, o corpo ciliar e a íris. O melanoma coroidal é o tipo mais comum de malignidade ocular.

O que é isso

Muitas pessoas se confundem com o aspecto do melanoma nesse tipo de câncer de olho, pois o melanoma é mais comumente associado à pele. Os melanomas se desenvolvem a partir dos melanócitos, células que contêm o pigmento escuro (melanina) que define a coloração da nossa pele. Os melanócitos não são exclusivos da pele - podem ser encontrados no cabelo, nos olhos e no revestimento de alguns órgãos.

O melanoma ocular geralmente começa na camada intermediária do olho, conhecida como úvea. Esta é a camada na qual os vasos sanguíneos passam pelo olho. A camada externa é a esclera (a parte branca espessa) e a camada interna é a retina (onde os bastonetes e cones que são a parte sensorial do olho captam sinais para enviar ao cérebro). Às vezes, o melanoma também ocorre na conjuntiva ou pálpebra.

Esse câncer é mais comum em pessoas mais velhas e atinge o pico por volta dos 70 anos. É encontrado com mais frequência em homens do que em mulheres. Os melanomas oculares representam cerca de 5% dos melanomas.

Sintomas

Às vezes, não há sintomas perceptíveis de melanoma ocular, especialmente nos estágios iniciais. Nesses casos, o melanoma do olho geralmente é diagnosticado por meio de um exame oftalmológico de rotina por um oftalmologista ou oftalmologista. Os sintomas do melanoma ocular incluem:

• Visão turva em um olho
• Flutuadores (pequenos pontos "flutuantes" em seu campo de visão)
• Mudança na cor da íris ou mancha escura na íris
• Mudança na forma da pupila
• Vendo luzes piscando
• Olhos vermelhos e / ou doloridos
• Olho esbugalhado
• Perda de visão periférica ou perda de toda a visão

Devido à localização mais comum desses tumores, as pessoas geralmente não conseguem identificar o câncer por conta própria. Em outras palavras, eles geralmente não são visíveis no espelho.

Causas

Como muitos outros tipos de câncer, não sabemos ao certo o que causa o melanoma ocular, mas suspeita-se que esteja relacionado à exposição aos raios ultravioleta do Sol. No entanto, essa teoria ainda não foi comprovada.

Embora a causa do melanoma ocular ainda não tenha sido identificada, os pesquisadores identificaram os fatores de risco para a doença. Os fatores de risco para o melanoma ocular são semelhantes aos fatores de risco para o melanoma da pele e incluem:

• Ter pele clara ou ter cabelos e olhos claros (olhos azuis ou verdes)
• Exposição prolongada ao sol ou camas de bronzeamento
• A capacidade de bronzear
• Raça caucasiana
• Ter síndrome do nevo displásico, uma condição que causa manchas anormais
• Tendo pigmentação anormal da pálpebra ou úvea
• Ter melanocitose oculodérmica, uma condição rara que causa pigmentação aumentada e anormal do olho e da pele ao redor do olho

Os pesquisadores estão aprendendo muito mais sobre a genética do câncer e melanoma e acredita-se que 50% a 60% do risco de alguém para melanoma é devido a fatores genéticos.

Diagnóstico

Ao contrário de outros tipos de câncer, a biópsia geralmente não é necessária para a maioria dos casos de melanoma ocular. Um dos primeiros testes que a maioria das pessoas faz é chamado de oftalmoscopia, que usa uma luneta especial para obter uma visão aprofundada do olho. É muito parecido com a ferramenta que o seu oftalmologista ou médico usa para olhar para o seu olho. É não invasivo e indolor e feito após o seu oftalmologista dilatar os olhos pela primeira vez.

Um ultrassom também pode ser feito para visualizar o olho e as estruturas vizinhas. Antes do exame, são administrados colírios entorpecentes para evitar qualquer desconforto. Pode ser solicitado que você olhe em diferentes direções para permitir diferentes ângulos de visão. As ultrassonografias dos olhos geralmente levam cerca de 15 minutos ou menos.

Outros testes, como uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada, podem ser feitos se houver suspeita de que o câncer se espalhou para além do olho. O fígado é um local comum de metástase de câncer ocular. Esta lista mostra onde o melanoma comumente se espalha.

Tratamento

O tratamento do melanoma ocular baseia-se na parte do olho afetada e na ocorrência de metástase para outras partes do corpo.

Cirurgia

A cirurgia é um método para tratar o melanoma do olho. A remoção do olho (enucleação) pode ser necessária em alguns casos de tumores grandes, quando outros métodos de tratamento não são adequados. Um olho artificial pode ser criado na maioria dos casos. Os olhos protéticos hoje são muito mais realistas do que no passado. Eles são criados por indivíduos talentosos e treinados chamados ocularistas. Geralmente, são necessárias de 4 a 6 consultas para que uma prótese ocular seja ajustada e colocada. Qualidade e talento artístico são duas características importantes a serem consideradas na escolha de um ocularista.

Terapia de radiação

A radioterapia também é um tratamento comum para o melanoma ocular. Pode ser o único tratamento ou realizado após a cirurgia. Existem dois tipos de terapia de radiação: externa e interna. Ambos usam tipos específicos de energia para interromper a atividade das células cancerosas para eliminá-las e evitar que sofram a divisão celular.

• A radiação externa fornece radiação de uma máquina especializada que tem como alvo o local do tumor externamente. Este método de radiação é específico e limita o dano ao tecido circundante.
• A radiação interna (braquiterapia), frequentemente chamada de terapia de placa quando se refere ao tratamento do melanoma ocular, usa uma "semente" ou "placa" radioativa que é implantada perto do local do tumor para administrar a terapia. Normalmente permanece implantado por cerca de 7 dias e depois é removido. Este é o tipo mais comum de radioterapia usado para melanoma ocular.

A radioterapia é eficaz contra o melanoma ocular, mas não vem sem efeitos colaterais. Olhos vermelhos e secos são um efeito colateral comum. Às vezes, a catarata resulta da terapia, mas a cirurgia pode ser uma opção para removê-la. A perda e o encurtamento dos cílios também podem ocorrer. Menos comumente, a radioterapia pode causar danos ao nervo óptico, glaucoma e vasos sanguíneos anormais na retina.

O tratamento do melanoma metastático é geralmente semelhante ao de outros tipos de melanoma metastático. Embora faltem, em sua maioria, bons tratamentos para a doença metastática, existem várias opções para a quimioterapia do melanoma.

Além disso, os ensaios clínicos que examinam as terapias direcionadas, bem como a imunoterapia, estão em andamento e mostram a promessa de que isso mudará no futuro.

Saiba mais sobre o nevo coroidal.