O que é um reumatologista?

Um reumatologista é um internista ou pediatra que é especialista no tratamento não cirúrgico de doenças autoimunes, inflamatórias ou outras doenças musculoesqueléticas comumente chamadas de doenças reumáticas. Essas doenças podem afetar as articulações (a artrite é a mais comum), os músculos e os ossos, causando dor, inchaço, rigidez e deformidade.

Embora muitos desses distúrbios afetem vários sistemas de órgãos e pessoas com doenças reumáticas possam ficar agudamente indispostas com complicações potencialmente fatais, as últimas décadas viram avanços notáveis ​​no tratamento de doenças reumatológicas e, como consequência, melhores resultados para os pacientes, afirmam os autores de um artigo de 2016 noBMJ. Como resultado, a maioria das pessoas com doenças reumáticas deve esperar um bom resultado (incluindo funcional) do tratamento.

As doenças reumáticas são comuns; de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), eles afetam cerca de 54,4 milhões de pessoas - incluindo quase 300.000 crianças - nos Estados Unidos.

Concentrações

Existem mais de 200 tipos de doenças reumatológicas, incluindo mais de 100 tipos de artrite sozinhas. Estes estão entre os mais comuns:

Osteoartrite

A forma mais comum de artrite, a osteoartrite, ocorre quando a cartilagem protetora nas extremidades dos ossos se desgasta com o tempo.

Artrite reumatoide

O tipo mais comum de artrite inflamatória, a artrite reumatóide, é uma doença auto-imune na qual o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente as articulações.

Doenças autoimunes como lúpus, esclerodermia e vasculite

Outras doenças que ocorrem quando seu sistema imunológico fica maluco e ataca suas próprias células e tecidos incluem lúpus eritematoso sistêmico (comumente conhecido como lúpus, uma doença inflamatória que afeta articulações e órgãos), esclerodermia (um grupo de doenças que causam crescimento anormal do tecido conjuntivo ) e vasculite (uma inflamação dos vasos sanguíneos do corpo).

Osteoporose

Também conhecida como "doença óssea frágil", a osteoporose é uma condição que resulta de uma perda de densidade óssea e uma mudança na estrutura óssea.

Gota

Um tipo de artrite que afeta com mais frequência o dedão do pé, a gota pode causar dor intensa, vermelhidão e sensibilidade.

Dor nas costas crônica

Muitos tipos de doenças reumáticas afetam a coluna, causando dores crônicas nas costas. A mais comum é a osteoartrite, que ocorre quando a cartilagem e o osso começam a se deteriorar. Outra é a espondiloartrite, um tipo de artrite que ataca a coluna e causa dor lombar.

Miosite

Miosite é uma categoria de doença que inclui condições, como miosite de corpos de inclusão, em que há inflamação muscular.

Fibromialgia

A fibromialgia é uma doença crônica que causa dor generalizada, fadiga e outros tipos de desconforto. Os sintomas se assemelham aos da artrite, mas a fibromialgia afeta os tecidos moles, como os músculos e sua cobertura (fáscia), e não as articulações.

Tendinite

Tendinite é a inflamação de um tendão, as faixas rígidas e flexíveis de tecido fibroso que prendem o músculo ao osso.

Fenômeno de Raynaud

O fenômeno de Raynaud ocorre quando há uma diminuição no fluxo sanguíneo para os dedos das mãos e dos pés quando alguém é exposto ao frio ou estresse. A doença de Raynaud primária ocorre em pessoas que não têm outra doença reumática. A doença de Raynaud secundária é "secundária" a outra condição, incluindo doenças reumáticas comuns como esclerodermia e lúpus.

Expertise Processual

Diagnóstico

Para ajudar a confirmar ou excluir um diagnóstico, os reumatologistas obtêm um histórico médico completo, fazem um exame físico e solicitam exames de sangue e exames de imagem, como raios X, ressonâncias magnéticas, ultrassonografias, tomografias e varreduras de densidade óssea (DXA) para procurar marcadores de doenças, como anticorpos específicos, inflamação, danos nas articulações e perda óssea. Os procedimentos de diagnóstico geralmente se limitam à coleta de uma amostra de fluido, do revestimento da articulação (sinóvia) ou de outros tecidos para exame microscópico:

• Aspiração articular: este teste pode ser realizado quando há dor inexplicável, inflamação de uma articulação ou suspeita de infecção em uma articulação. Uma amostra de fluido sinovial (articular) é removida da articulação com uma agulha e examinada em laboratório.

• Biópsia sinovial: uma amostra do tecido que reveste uma articulação (membrana sinovial) é examinada para diagnosticar artrite e descartar infecções.

Tratamento

Muitas doenças reumatóides podem ser tratadas ou tratadas com medicamentos. Estes incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como aspirina, ibuprofeno e paracetamol, corticosteróides como prednisona, medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDS) como metotrexato e agentes biológicos como Enbrel (etanercept) e Humira (adalimumab). Os medicamentos podem ser tomados por via oral ou administrados por autoinjeção. Eles também podem ser administrados como uma infusão intravenosa (IV ou “gota a gota”) em uma veia (terapia de infusão).

Os reumatologistas também podem realizar injeções de ácido hialurônico, um tratamento para artrite em que as articulações são injetadas com fluido articular sintético. Este tratamento pode adiar a necessidade de cirurgia pelo menos temporariamente e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com artrite.

Os reumatologistas não realizam cirurgia. Pessoas que precisam de cirurgia - digamos, para substituir uma articulação danificada pela artrite - seriam encaminhadas a um cirurgião ortopédico.

Treinamento e Certificação

Após quatro anos de faculdade de medicina e três anos de treinamento (residência) em medicina interna ou pediatria, os reumatologistas dedicam mais dois a três anos ao treinamento especializado em reumatologia (bolsa de estudos) para aprender sobre doenças músculo-esqueléticas e autoimunes crônicas e seu tratamento. A maioria dos reumatologistas que planejam tratar pacientes optam por se tornar certificados. Após a conclusão do treinamento, eles devem passar por um exame rigoroso conduzido pelo American Board of Internal Medicine para se tornarem certificados. Esta certificação / exame deve ser repetido a cada 10 anos. Os médicos também são obrigados a participar de certa quantidade de educação médica continuada anualmente para garantir que estejam atualizados com o pensamento médico atual.

Dicas para compromissos

Se você está lidando com osteoartrite, seu médico de atenção primária provavelmente pode ajudá-lo a controlar a doença. Mas se você desenvolver complicações ou tiver um caso especialmente grave dessa doença comum, ou se desenvolver outra doença reumática, você pode ser encaminhado a um reumatologista.

Se o seu médico de cuidados primários o encaminhar para um reumatologista, você provavelmente verá um com o qual seu médico está familiarizado. Caso contrário, você pode encontrar um reumatologista através do American College of Rheumatology, a organização profissional nacional para reumatologistas nos Estados Unidos.

Para obter o máximo de uma consulta de reumatologia, chegue cedo e traga todos os exames, relatórios ou estudos de imagem relevantes para sua condição. Você pode pedir ao seu médico de atenção primária para encaminhá-los eletronicamente antes de sua consulta.

Isso ajuda a anotar todos os medicamentos que você toma, tanto farmacêuticos quanto de venda livre (incluindo a dosagem e a frequência com que você os toma), e incluir qualquer informação que possa ajudar no diagnóstico (incluindo hospitalizações anteriores ou histórico familiar doença reumatóide). Dessa forma, você pode esclarecer os fatos e evitar esquecê-los.

Antes da sua consulta, verifique se o escritório aceita o seu seguro de saúde. Você também deve descobrir quais laboratórios eles usaram para garantir que sejam provedores dentro da rede. Do contrário, você poderá enfrentar despesas menores do que o seu próprio bolso.

Saiba as datas de visitas pertinentes a outros médicos relacionados à sua situação atual, incluindo cirurgiões ortopédicos e seu médico principal. Descreva seus sintomas atuais e quando eles começaram. Se você possui radiografias anteriores relacionadas aos seus sintomas atuais, adquira as radiografias e os relatórios para que as informações possam ser incluídas. Traga informações sobre cirurgias anteriores, incluindo procedimentos, datas e o nome dos cirurgiões.