A fibromialgia e a polimialgia reumática (PMR) envolvem dor crônica e podem ser semelhantes. No entanto, são condições diferentes, com fibromialgia caracterizada pelo processamento anormal da dor e outros sinais sensoriais do sistema nervoso central, e PMR envolvendo inflamação que provavelmente é de natureza auto-imune.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesPor causa de suas semelhanças aparentes, é possível que a PMR seja diagnosticada erroneamente como fibromialgia ou vice-versa, ou que qualquer uma das condições seja ignorada em alguém que já foi diagnosticado com a outra.
Essas duas condições, no entanto, são muito diferentes e requerem tratamentos diferentes. Saber os sintomas de ambos pode ajudá-lo a reconhecer se você pode ter uma condição nova ou não diagnosticada que precisa ser tratada.
O que é fibromialgia?
Na fibromialgia, o sistema nervoso central recebe sinais de dor e "aumenta o volume" por meio de um mecanismo complexo que se acredita envolver estruturas nervosas extras, função nervosa anormal e desequilíbrios de neurotransmissores no cérebro.
Embora a fibromialgia envolva alguma disfunção do sistema imunológico e alguns casos possam ter um componente inflamatório, essa condição não é classificada como autoimune ou inflamatória. (Alguns subgrupos podem envolver autoimunidade, mas as pesquisas ainda não são conclusivas sobre isso.) A fibromialgia é uma condição neurológica que muitos especialistas consideram estar no espectro das síndromes de sensibilidade central. Às vezes, é chamado de neuroimune ou neuroendócrino-imune devido à sua complexidade.
Os sintomas de fibromialgia mais comuns incluem:
- Hiperalgesia (dor amplificada)
- Tipos de dor anormais, como alodínia (dor causada por estímulos que não deveriam ser dolorosos) e parestesia (sensações nervosas anormais, como "zings" ou formigamento)
- Disfunção cognitiva, muitas vezes chamada de "névoa fibro", que pode envolver comprometimento da linguagem, memória insuficiente de curto prazo e incapacidade de multitarefa
- Fadiga
- Sensibilidades ao calor, frio, luz, ruído, fragrâncias químicas e alimentos
A dor da fibromialgia não se limita a certas áreas e pode estar em todo o corpo. Por definição, a dor deve estar presente na coluna e em todos os quatro quadrantes do corpo. Cada indivíduo pode ter locais onde a dor é geralmente pior, mas a maioria das pessoas com essa doença apresenta algum grau de dor por todo o corpo.
Essa condição também pode causar algumas dezenas de outros sintomas potenciais. Os efeitos podem surgir repentinamente, especialmente após uma doença ou trauma físico (cirurgia, acidente de carro, parto), ou desenvolver-se lentamente ao longo de vários meses ou mesmo anos.
O que é polimialgia reumática?
PMR é uma doença inflamatória que se acredita ser auto-imune, o que significa que o corpo está atacando seus próprios tecidos saudáveis porque os confunde com organismos infecciosos, como vírus ou bactérias. Essa condição é observada quase exclusivamente em pessoas com mais de 50 anos.
Entre as pessoas com mais de 50 anos, cerca de 0,5% têm PMR, o que a torna uma doença rara. (Para lhe dar uma comparação, a fibromialgia impacta entre 2% e 4% da população dos EUA.)
Um estudo de 2014 emRheumatology International sugeriram que a PMR pode estar presente em cerca de 3% das pessoas com fibromialgia. Se isso for verdade, seria consideravelmente mais comum em pessoas com fibromialgia do que na população em geral.
PMR geralmente causa dor muscular e rigidez em partes específicas do corpo, incluindo:
- Ombros
- Pescoço
- Braços superiores
- Ancas
- Nádegas
- Coxas
- Às vezes, os pulsos, cotovelos ou joelhos
A rigidez é quase sempre pior pela manhã, quando pode limitar severamente a capacidade de realizar tarefas básicas, como sair da cama e se vestir.
PMR também pode incluir outros sintomas, como:
- Fadiga
- Febre baixa
- Perda de apetite
- Mal-estar (uma sensação geral de mal-estar)
- Depressão
Quando a doença surge, os sintomas geralmente aparecem rapidamente.
Diagnóstico e Tratamento
Nenhum teste de sangue pode diagnosticar PMR. Os médicos consideram toda a gama de sintomas junto com uma taxa de sedimentação do sangue (ou "sed"). Uma taxa de sedativos elevada é um indicador de inflamação.
Em pessoas com fibromialgia, a taxa de sedimentação é normalmente normal ou apenas ligeiramente elevada. Junto com os sintomas, a fibromialgia pode ser diagnosticada por um exame de ponto sensível, no qual o médico verifica se há uma resposta aumentada à dor, mas colocando pressão em pontos específicos do corpo. Às vezes, um conjunto de dois questionários que avaliam toda a gama de sintomas e suas gravidades é usado no diagnóstico dessa condição.
PMR é geralmente tratado com esteróides e muitas vezes pode ser bem controlado. Os esteróides não são considerados eficazes na fibromialgia e é difícil obter controle. Os regimes de tratamento da fibromialgia geralmente incluem várias abordagens, incluindo:
- Medicamentos, como anticonvulsivantes e / ou antidepressivos
- Suplementos
- Acupuntura
- Fisioterapia, massagens terapêuticas suaves ou tratamentos quiropráticos
- Exercícios personalizados de baixo impacto, como exercícios em água quente, ioga, tai chi e qi gong
Certifique-se de discutir as opções de tratamento e quaisquer efeitos colaterais que você experimentar com seu médico para determinar os melhores para você.
Polimialgia reumática do diagnóstico ao tratamentoUma palavra de Verywell
Se você suspeitar que tem uma ou ambas as condições, converse com seu médico. Você é o especialista em sua dor, que é invisível para o médico, portanto, esteja preparado para descrever em detalhes sua natureza, gatilhos e tempo. O processo de diagnóstico pode não ser fácil, mas é importante ser paciente e persistente para que você possa, em última instância, obter o plano de tratamento correto para aliviar seus sintomas.
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