Você já percebeu como algumas posições melhoram suas costas, enquanto outras pioram? Para certos problemas comuns nas costas, como hérnia de disco, artrite facetária, dor nas articulações sacroilíacas e outros, existem associações conhecidas com posições específicas. Fisioterapeutas, bem como treinadores pessoais com conhecimento, usam essas informações para ajudar seus clientes e / ou pacientes a controlar os sintomas em casa, no trabalho e durante a prática de exercícios.
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Preferências direcionais
Essas preferências direcionais, como são chamadas no mundo da reabilitação da coluna, são parte de uma abordagem baseada em movimento para categorizar a dor lombar que permite ao seu terapeuta observar como você fica de pé, senta, anda e se move, e ouve o que você tem para dizer sobre sua dor. Seu terapeuta usa as informações coletadas para chegar a um plano de tratamento que funcione para você.
A abordagem é chamada de "sistema não pathoanatômico" de classificação. Há também uma abordagem anatomopatológica que trata mais de observar ressonâncias magnéticas, tomografias computadorizadas e similares para determinar a melhor forma de tratar seus sintomas. O sistema McKenzie, amplamente usado por fisioterapeutas em todo o mundo, é talvez o melhor exemplo de um sistema de classificação não pathoanatômico.
A abordagem Pathoanatomical vs Non-Pathoanatomical
Então, o que funciona melhor - a abordagem pathoanatômica, ou seja, a leitura definitiva sobre o que está acontecendo em suas estruturas ou a abordagem não pathoanatômica, que é obviamente mais centrada no paciente?
A abordagem pathoanatômica domina o cenário clínico, mas vários profissionais da área afirmam que o sistema tem falhas. Em suas diretrizes de prática clínica para dor lombar, por exemplo, a American Physical Therapy Association afirma que a abordagem anatomopatológica para classificar a dor nas costas é dificultada pelo número de falsos positivos encontrados em exames de diagnóstico por imagem.
Para ilustrar seu ponto, os autores das diretrizes relatam que em 20% a 76% das pessoas sem ciática submetidas a exames de imagem podem ser encontradas hérnias de disco. E, em 32% dos pacientes que não apresentavam nenhum sintoma, foi detectada degeneração do disco, abaulamento ou hérnia, hipertrofia da articulação facetária ou compressão da raiz do nervo espinhal.
Os autores acrescentam que é possível que as pessoas tenham dor lombar enquanto suas radiografias ou tomografias computadorizadas permanecem inalteradas. Eles concluem dizendo que mesmo quando uma anormalidade é encontrada em um filme, associá-la à condição do paciente e / ou determinar sua causa é evasivo - e não muito útil para ajudar o paciente a se sentir melhor ou a voltar a funcionar.
Se suas costas favorecem a extensão
Junto com a polarização de extensão, existem dois outros tipos: polarização de flexão e polarização sem suporte de peso. Se os seus sintomas diminuírem ou desaparecerem quando você arquear as costas, é provável que sua condição tenha um viés de extensão.
Em geral, problemas de disco e lesões ligamentares longitudinais posteriores têm vieses de extensão. As maneiras pelas quais você pode usar essas informações se tiver um desses dois tipos de lesão incluem:
- Deitado em decúbito ventral, que arqueia (estende) as costas.
- Minimize ou elimine atividades em que a coluna tenha que flexionar, como arredondar as costas ao pegar coisas (ou pessoas) do chão ou de uma cadeira.
- Pergunte ao seu médico ou fisioterapeuta sobre o viés de extensão e como você pode posicionar a coluna para controlar a dor nas costas e outros sintomas.
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