Causas e fatores de risco da fibromialgia

Ninguém sabe o que causa a fibromialgia, e isso pode ser um fato enervante para quatro milhões de pessoas nos Estados Unidos que supostamente têm o distúrbio. Alguns cientistas sugeriram que a fibromialgia é um distúrbio de sensibilização central, no qual as células nervosas o cérebro e a medula espinhal são hiper-reativos ou os sistemas inibitórios destinados a moderar o processamento dos sinais de dor são hipoativos.

Outros acreditam que a fibromialgia é o resultado (total ou parcialmente) de tensões psicológicas. Embora ninguém possa realmente localizar uma causa definitiva no momento, há um consenso de que a fibromialgia é uma condição multidimensional com alguns fatores de risco conhecidos, incluindo sexo, idade, nível de estresse e genética.

Gênero

Estatisticamente falando, as mulheres são mais propensas a ter fibromialgia do que os homens. Cerca de 75% -90% das pessoas com diagnóstico de fibromialgia são mulheres de meia-idade. Embora a razão para isso não seja totalmente clara, os hormônios sexuais podem desempenhar um papel não apenas na distribuição da doença, mas na frequência e gravidade dos sintomas.

Isso é evidenciado em parte por um estudo de 2017 publicado na revistaGinecologia e Endocrinologia,que mostrou que a fibromialgia foi observada com muito mais frequência em mulheres jovens com síndrome pré-menstrual (TPM) do que naquelas sem.

Outros casos parecem coincidir com o início da menopausa, em que os níveis hormonais caem dramaticamente. Isso apóia ainda mais o papel do estrogênio nas crises ligadas à síndrome pré-menstrual, onde diminuições cíclicas do estrogênio podem levar ao aumento da dor.

Os níveis de testosterona também caem, sugerindo que mudanças no "hormônio masculino" (que está realmente presente em ambos os sexos) também podem desempenhar um papel no desenvolvimento dos sintomas de fibromialgia. Embora faltem pesquisas, um estudo de 2010 do Centro Médico da Universidade de Nebraska mostrou que os declínios progressivos nos níveis de testosterona com a idade são refletidos por aumentos na frequência e severidade da dor musculoesquelética característica da fibromialgia.

Alguns pesquisadores sugerem que a taxa de fibromialgia entre os homens pode, de fato, ser muito maior do que o estimado, principalmente porque os homens são menos propensos a buscar tratamento para dor crônica generalizada do que as mulheres.

Idade

Muitas pessoas consideram a fibromialgia um distúrbio que afeta mulheres na pós-menopausa, uma percepção amplamente influenciada por anúncios de TV de medicamentos para fibromialgia que quase exclusivamente consideram mulheres na faixa dos 50 e 60 anos como pacientes. Na verdade, a fibromialgia se desenvolve mais frequentemente durante os anos férteis da mulher e é mais comumente diagnosticada entre as idades de 20 e 50 anos.

De modo geral, porém, o risco tende a aumentar à medida que você envelhece. Embora a prevalência geral da fibromialgia na população em geral esteja entre 2% e 4%, ela aumentará com a idade para cerca de 8% entre aqueles com cerca de 70 anos de idade.

Com isso dito, às vezes pode levar anos antes que a dor crônica generalizada seja finalmente reconhecida como fibromialgia. Na verdade, uma pesquisa de 2010 conduzida pelo Departamento Acadêmico de Reumatologia do King's College London concluiu que leva em média 6,5 ​​anos desde o início dos sintomas para receber um diagnóstico confirmado do distúrbio.

Menos comumente, a fibromialgia pode atingir crianças e adolescentes em uma forma incomum do distúrbio conhecido como síndrome da fibromialgia juvenil (JFMS).

Estresse Psicológico

O estresse também pode ser um fator precipitante para a fibromialgia, embora seja algo semelhante a uma situação do ovo e da galinha. Embora seja conhecido, por exemplo, que a fibromialgia freqüentemente co-ocorre com distúrbios relacionados ao estresse, como síndrome da fadiga crônica (SFC), depressão, síndrome do intestino irritável (SII) e transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), exatamente como essas relações o trabalho não é.

Com condições como o PTSD, a associação parece sugerir que os sintomas psicológicos podem de alguma forma desencadear os físicos, somaticamente (alterando as funções fisiológicas), psicossomicamente ou ambos. Com SFC, depressão e SII, as relações podem ser mais de causa e efeito, com certos estresses psicológicos desencadeando sintomas físicos e certos sintomas físicos desencadeando psicológicos / cognitivos.

A pesquisa sobre a natureza mista da fibromialgia sugere que pode haver quatro subtipos:

• Fibromialgia sem condições psiquiátricas
• Fibromialgia com depressão relacionada à dor
• Fibromialgia co-ocorrendo com depressão clínica
• Fibromialgia devido à somatização (tendência a sofrer sofrimento psicológico com sintomas físicos, como pode ocorrer com PTSD)

Da mesma forma, os problemas do sono estão caracteristicamente associados à fibromialgia. Embora certos distúrbios do sono, como apneia obstrutiva do sono, possam coexistir com a fibromialgia e contribuir para altas taxas de fadiga crônica, outros problemas relacionados ao sono, como o início do sono (espasmos hipnômicos) e sono interrompido Acredita-se que seja uma consequência da disfunção do neurotransmissor no sistema nervoso central.

Seja qual for a causa ou efeito, o sono restaurador (no qual os padrões de sono são normalizados) está diretamente ligado à redução dos sintomas de dor.

Genética

A genética parece desempenhar um papel no desenvolvimento da fibromialgia, embora isso possa ser devido a múltiplas variantes genéticas, ao invés de uma única. No momento, os cientistas ainda precisam desbloquear a combinação das centenas de possíveis genes reguladores da dor em seu corpo.

O papel da genética na fibromialgia é evidenciado em parte por uma revisão abrangente de estudos do Chonnam National Medical Hospital, na Coréia, que demonstrou um agrupamento notavelmente familiar de fibromialgia.

Enquanto a pesquisa está em andamento, há algumas evidências de que as pessoas com o chamado polimorfismo do receptor 5-HT2A 102T / C podem ter maior risco de fibromialgia.