Como a endometriose é tratada

A endometriose é uma condição na qual um tecido semelhante ao tipo que reveste o útero começa a crescer em outras partes do corpo, apenas fora do útero. Durante o ciclo menstrual, esse tecido que cresce fora do útero age como os que estão dentro do útero - ele fica espesso e depois se decompõe.

No entanto, não há nenhum lugar para o tecido fragmentado sair do corpo, então ele permanece no lugar e faz com que os órgãos e tecidos ao redor fiquem irritados. Também causa lesões e a eventual formação de tecido cicatricial.

Alguns dos sintomas da endometriose incluem menstruação dolorosa (dismenorreia), menstruação intensa, dor pélvica, dor durante o sexo (dispareunia), dor ao urinar ou evacuar, infertilidade, fadiga, diarreia e náusea.

A endometriose é uma condição crônica e dolorosa, e os tratamentos para ela são voltados para o alívio da dor que a acompanha. Como a endometriose às vezes também afeta negativamente a fertilidade, alguns dos tratamentos também têm como objetivo melhorar a fertilidade.

Prescrições

Se você foi diagnosticado com endometriose, seu médico pode prescrever um ou uma combinação dos seguintes medicamentos.

Medicação para dor

Nos casos em que a dor da endometriose é moderada a severa, o médico pode prescrever analgésicos fortes, como opioides, para ajudar a lidar com ela. Disponíveis apenas por meio de receita, os opioides podem causar dependência e, portanto, nunca devem ser usados ​​indevidamente.

O primeiro (e atualmente único medicamento) a ser aprovado pelo FDA especificamente para o tratamento da dor da endometriose é o Orilissa. Seu médico pode prescrevê-lo para tratar a dor sentida durante a menstruação, entre as menstruações e durante o sexo, como é característica da endometriose. Este medicamento também está disponível apenas por meio de receita médica.

Tratamento hormonal

Os hormônios do corpo afetam diretamente a endometriose. O estrogênio, em particular, piora os sintomas da endometriose, então as terapias hormonais são feitas sob medida para controlar a produção de estrogênio e, conseqüentemente, reduzir a dor. Os tratamentos hormonais também podem ajudar a desacelerar o crescimento de placas / implantes de endometriose (o tecido que cresce fora do útero).

Pílulas anticoncepcionais

Isso ajuda a manter os hormônios responsáveis ​​pelo crescimento e formação de manchas de endometriose sob controle. Isso resulta em períodos menstruais mais leves, mais curtos e mais regulares, com menos cólicas e dores. Além disso, dependendo de como são prescritos pelo seu médico, os comprimidos podem fazer com que você pare totalmente de menstruar.

Essas pílulas contêm estrogênio e progesterona sintéticos e seus efeitos duram apenas enquanto estão sendo usados. Uma vez que as pílulas são interrompidas, as menstruações dolorosas e intensas podem retornar.

As pílulas anticoncepcionais podem ser tomadas a longo prazo com segurança, mas podem ter alguns efeitos colaterais indesejados, como inchaço, ganho de peso, sangramento irregular entre os períodos e dores de cabeça.

Progesterona / Progesterona

A terapia com progesterona (natural) e progesterona (uma versão sintética) reduz ou na maioria dos casos interrompe a ocorrência de períodos, ajuda a reduzir os sintomas de endometriose e retarda o crescimento de implantes endometriais. A progestina pode ser tomada como pílula, injeção ou por meio de um dispositivo intrauterino (DIU). Se tomado como uma pílula, os efeitos da progesterona cessam assim que a pílula é descontinuada. Se administrado por meio de um DIU ou por meio de injeções, pode levar meses ou mais até que os efeitos "desapareçam" e o período e os sintomas retornem.

Existem diferentes tipos de progestágenos e os que podem funcionar para uma pessoa podem não funcionar para outra. Portanto, seu médico pode sugerir uma abordagem de tentativa e erro para o seu tratamento. A terapia com progesterona tem muitos efeitos colaterais associados a ela, alguns dos quais incluem inchaço, depressão, dores de cabeça, sangramento irregular, mau humor, letargia, tontura, náusea, acne e ganho de peso.

Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)

Essas drogas melhoram os sintomas da endometriose suprimindo a produção de gonadotrofinas, hormônio luteinizante (LH) e hormônios folículo estimulantes (FSH). A redução em sua produção leva a uma diminuição significativa na produção de estrogênio, interrompendo o crescimento dos implantes de endometriose e fazendo com que os existentes degenerem.

Os agonistas de GnRH podem ser tomados como spray nasal diário, injeção diária, injeção mensal ou injeção trimestral. Seu médico provavelmente recomendará que você não tome este medicamento por um longo prazo. Em vez disso, seu uso deve ser limitado a seis meses, após os quais deve-se fazer uma pausa.

De certa forma, pode-se dizer que os agonistas do GnRH induzem a menopausa temporariamente. Conseqüentemente, muitos dos sintomas da menopausa, como ondas de calor, secura vaginal, perda da libido, alterações de humor, alterações no tamanho dos seios, enfraquecimento dos ossos e insônia, podem estar presentes como efeitos colaterais quando você está usando este medicamento. No entanto, assim que você parar de usar os medicamentos, seu corpo deixará de agir na menopausa e a menstruação voltará.

Danazol

Esta droga é uma forma sintética de andrógenos (andrógenos são hormônios que dão aos homens seus traços "masculinos" característicos). Danazol trata a endometriose impedindo que os ovários liberem os hormônios responsáveis ​​pelos ciclos menstruais. Isso significa que, enquanto estiver usando este medicamento, você deixará de menstruar. O danazol é muito eficaz na redução da dor da endometriose, mas geralmente não é a primeira linha de tratamento porque seus efeitos colaterais podem ser graves - mais do que outras terapias hormonais.

Pode causar acne, voz profunda, ganho de peso, seios inflamados, ondas de calor, fadiga, aumento de pelos no corpo, alterações de humor e dores de cabeça. O uso de danazol por um longo prazo também está associado ao comprometimento da função hepática.

O danazol não atua como anticoncepcional e também pode prejudicar os fetos. Portanto, é importante prevenir a gravidez ao usar este medicamento. Se o seu médico deseja prescrever este medicamento, você também deve informá-lo se houver a menor possibilidade de você estar grávida. No entanto, na prática, a maioria dos médicos recomendará que você comece a usar danazol no primeiro dia da menstruação, pois isso mostra - com pelo menos uma certeza razoável - que você não está grávida.

Nenhum dos tratamentos hormonais deve ser usado se você estiver tentando engravidar. Em vez disso, você deve explorar outras opções com seu médico.

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Cirurgias e procedimentos orientados por especialistas

Os procedimentos cirúrgicos para endometriose são geralmente considerados quando a dor é intensa.

Laparoscopia

A única maneira de confirmar o diagnóstico de endometriose, a laparoscopia também é usada para tratá-la. Trata-se de fazer pequenas incisões no abdômen e inserir um laparoscópio (um instrumento de visualização médico pequeno e fino) para ver o útero e outros órgãos circundantes.

Quando é usado para tratar a endometriose, o laparoscópio é equipado com instrumentos cirúrgicos que o médico usará para remover os implantes e lesões de endometriose, tendo o cuidado de evitar danos ao tecido saudável ao redor. O médico também pode decidir remover qualquer tecido cicatricial formado para promover o objetivo de alívio da dor.

Em alguns casos, a terapia hormonal ainda será prescrita para uso, mesmo após a cirurgia ter sido realizada.

O alívio da dor decorrente de uma laparoscopia geralmente é temporário, e a dor pode retornar após algum tempo. De acordo com o American College of Obstetrics, cerca de 40 a 80 por cento das mulheres sentem dor novamente dois anos após o procedimento cirúrgico.

Laparotomia

Esta é uma cirurgia raramente usada agora, pois a maioria das mulheres com endometriose pode ser tratada com uma laparoscopia. Trata-se de fazer uma grande incisão no abdômen para remover os implantes de endometriose. Em casos de forte dor da endometriose, o médico pode decidir fazer uma histerectomia (retirada do útero) por meio da laparotomia. Se o médico decidir remover o colo do útero ao lado do útero, isso é chamado de histerectomia total.

Em casos raros, o médico também pode recomendar que as trompas de falópio e os ovários também sejam removidos - um processo chamado salpingo-ooforectomia.

As laparotomias costumam ser a última linha de ação para o tratamento da endometriose e só são buscadas quando todas as outras opções não são bem-sucedidas.

Terapias de venda livre (OTC)

Se a dor da endometriose for leve, você pode usar analgésicos de venda livre, como antiinflamatórios não esteróides (AINEs), com sucesso. Se possível, você deve pedir ao seu médico recomendações sobre quais podem funcionar melhor para você. Para aliviar ainda mais os sintomas de dor, seu médico também pode sugerir que você combine o uso desses analgésicos de venda livre com tratamentos hormonais.

Remédios caseiros e estilo de vida

Além de medicamentos prescritos, cirurgias e terapias sem receita, existem várias mudanças no estilo de vida que você pode fazer em casa que podem melhorar os sintomas de sua endometriose.

Mudanças na dieta

Fazer algumas mudanças simples em sua dieta pode ajudar a aliviar a dor. Os vegetais e a semente de linhaça são alimentos que podem reduzir a dor e os sintomas. Algumas pesquisas também mostram que alimentos como sardinhas e salmões que contêm ácidos graxos ômega 3 também podem ajudar com a dor, bem como retardar o crescimento de implantes de endometriose. Omega 3s estão disponíveis em forma de suplemento.

Exercício

O exercício libera endorfinas (hormônios de bem-estar) no corpo, que podem ajudar a reduzir a dor. Não há um consenso geral de que o exercício ajuda a dor da endometriose em particular, pois as revisões sistemáticas concluem que os dados disponíveis não são conclusivos sobre os benefícios do exercício para a endometriose. No entanto, o exercício tem tantos outros benefícios à saúde que não custa experimentá-lo como uma ferramenta para aliviar a dor da endometriose.

Banhos de assento

Quando feitos regularmente, os banhos de assento podem ajudar a aliviar a dor da endometriose. Envolve sentar-se em uma bacia ou banheira parcialmente cheia de água morna por alguns minutos.

Medicina Alternativa Complementar (CAM)

Embora algumas terapias alternativas não tenham um forte respaldo científico, há alguns motivos para acreditar que podem proporcionar alívio da dor.

Reduzindo a ingestão de produtos químicos

Há algumas evidências de que cortar os laticínios com alto teor de gordura, carne vermelha e peixes, que geralmente contêm quantidades de dioxinas e bifenilas policloradas (produtos químicos ambientais), pode ajudar a reduzir a gravidade da endometriose.

Creme de progesterona

A progesterona retarda o crescimento dos implantes de endometriose e reduz a dor associada, como evidência no uso de pílulas de progesterona e injeções como tratamento padrão para endometriose. Pensa-se que os cremes de progesterona podem ter um efeito semelhante (embora mais suave). O creme é geralmente aplicado no pulso, braços, tórax e coxas conforme orientação de um especialista.

É importante notar, entretanto, que não existem estudos que apóiem ​​a eficácia dos cremes de progesterona para endometriose. Por isso, você deve informar seu médico antes de começar a usar um. Se ele aprovar o uso, provavelmente você será solicitado a fazer testes regulares dos níveis de progesterona. O excesso de progesterona pode causar efeitos colaterais indesejados, como inchaço, sangramento irregular, ganho de peso e alterações de humor.

Tratamento para infertilidade relacionada à endometriose

Uma das complicações comuns da endometriose é a redução da fertilidade ou infertilidade. Se você está tendo problemas para engravidar como resultado de sua endometriose, seu médico pode recomendar as seguintes opções para você.

Laparoscopia

Esta cirurgia é realizada da mesma forma que quando é usada para aliviar a dor como um sintoma de endometriose. A remoção dos implantes de endometriose demonstrou melhorar as chances de gravidez em casos de endometriose leve.

Fertilização In Vitro (FIV)

Se a laparoscopia não ajudar você a engravidar, a fertilização in vitro é a próxima opção. A FIV é um tipo de tecnologia de reprodução assistida que envolve pegar muitos óvulos e combiná-los com células de esperma em uma placa de Petri. Em casos bem-sucedidos, alguns óvulos serão fertilizados e se tornarão embriões, após os quais alguns embriões saudáveis ​​serão transferidos para o útero. A fertilização in vitro pode ser um procedimento muito caro e geralmente não é coberto por seguro.

Uma palavra de Verywell

A endometriose pode ser uma condição muito dolorosa. É importante que você explore suas opções extensivamente com seu médico antes de definir um curso de tratamento. Também pode ser útil ter em mente que você pode ter que passar por algumas tentativas e erros para encontrar o tratamento certo que ajudará nos seus sintomas de dor. Só porque um determinado tratamento pode não ser eficaz para você, não significa que o próximo não será.

Se você está passando por infertilidade devido à endometriose, se puder, tente consultar um médico de fertilidade para ajudá-lo e colocá-la no caminho certo durante sua jornada para engravidar. Finalmente, você deve considerar entrar em um grupo de apoio para mulheres com endometriose. Isso pode ajudá-lo a lidar com sua condição e se sentir compreendido ao longo de sua jornada.