A artéria dorsal do pé é a principal fonte de irrigação sanguínea do pé. Correndo como uma continuação da artéria tibial anterior, o vaso sanguíneo transporta sangue oxigenado para a superfície dorsal (parte superior) do pé. Um pulso fraco na artéria dorsal do pé pode ser um sinal de condições circulatórias, como doença arterial periférica (DAP).
Anatomia
Existem três artérias principais na perna que fornecem sangue ao pé: a artéria fibular (fibular), a artéria tibial posterior e as artérias tibial anterior. A artéria dorsal do pé no pé é uma continuação da artéria tibial anterior na perna. Conforme a artéria passa sobre a articulação do tornozelo, ela se torna a artéria dorsal do pé.
A artéria fica no dosum (topo) do pé, percorrendo os ossos do tarso e então descendo em direção à planta do pé (sola). Situa-se entre os dois tendões do músculo extensor longo dos dedos. No lado plantar do pé, a artéria dorsal do pé se ramifica em artérias metatarsais dorsais e termina como pequenas artérias digitais dorsais.
Variações anatômicas da artéria não são incomuns. Um estudo encontrou nove variações na anatomia da artéria, incluindo a ausência da artéria. Outro estudo descobriu que as variações de ramificação ocorrem em cerca de 10% da população.
Função
A artéria dorsalis pedis transporta sangue oxigenado para o pé. O fluxo sanguíneo adequado é necessário para que os pés mantenham a saúde e a mobilidade adequadas. A redução do fluxo sanguíneo pode causar complicações como coágulos sanguíneos, dor e inchaço.
Dois músculos localizados na parte dorsal (parte superior) do pé - o extensor do hálux e o extensor curto dos dedos - recebem suprimento sanguíneo da artéria dorsal do pé. Os nervos do pé desempenham um papel na vasoconstrição, um processo normal que controla a distribuição do sangue por todo o corpo.
A palpação da artéria dorsal do pé é feita quando o médico verifica se há doença arterial periférica. Um pulso baixo ou ausente pode indicar doença vascular. Para aqueles com diabetes tipo 2, a ausência de pulso do pé dorsal é um preditor de resultados vasculares importantes.
Significado clínico
O acúmulo de placa (depósito de gordura) nas artérias pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Quando os depósitos de gordura se acumulam nas artérias e as paredes dos vasos sanguíneos são danificadas, eles tornam as paredes mais pegajosas.
As substâncias que flutuam no sangue, como gordura, proteínas e cálcio, ficam presas nas paredes, fazendo com que elas fiquem mais estreitas. As artérias do membro inferior são particularmente propensas à aterosclerose, como é chamada. A aterosclerose pode levar à diminuição do fluxo sanguíneo e causar danos a tecidos e órgãos.
A doença arterial periférica (DAP) é um tipo de aterosclerose que ocorre nas artérias das extremidades. Quando essas artérias ficam bloqueadas, os músculos da parte inferior das pernas e pés ficam enfraquecidos e têm cãibras. O diabetes tipo 2 é o motivo mais comum de amputação de dedos e pés nos EUA, geralmente como resultado de PAD.
Dor ou desconforto nas pernas, pés. e os dedos dos pés são um sintoma comum de PAD. Outros sintomas incluem pés frios, descoloração da pele, infecção e feridas nos pés que não cicatrizam.
Pessoas que fumam, têm diabetes, hipertensão, colesterol alto, doenças renais são obesas e têm mais de 50 anos de risco para DAP. Os negros americanos têm duas vezes mais probabilidade do que os brancos ou asiáticos de serem diagnosticados com DAP. Pessoas com DAP freqüentemente também apresentam aterosclerose em outras partes do corpo.
O diagnóstico de DAP é feito medindo-se a pressão arterial na parte inferior das pernas e comparando-a com a dos braços. Conhecido como índice tornozelo / braquial (ABI), o teste é um padrão para detectar PAD.
Um registro do volume de pulso (PVR), que mede as alterações do volume sanguíneo nas pernas, também pode ser feito. Este teste pode ajudar a determinar onde os bloqueios estão localizados. Um ultrassom vascular pode ser feito para examinar a circulação sanguínea.
Tratamento de PAD
Se não for tratada, a DAP pode causar ataque cardíaco, derrame, doença renal e amputação. O tratamento para DAP pode incluir mudanças no estilo de vida, como parar de fumar, mudanças na dieta, exercícios, cuidados com os pés e a pele e um regime de caminhada. Gerenciar outras condições de saúde que podem estar contribuindo para a condição também é importante.
Os medicamentos também podem ser usados para tratar doenças coexistentes, como pressão alta e colesterol alto. Os medicamentos antiplaquetários podem reduzir o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral e o Pletal (cilostazol) pode ser capaz de melhorar a distância a pé.
Quando o estilo de vida e a medicação não são suficientes, outras intervenções, como aterectomia ou cirurgia, podem ser recomendadas.
Aterectomia
A aterectomia é um procedimento que usa um cateter para remover a placa da artéria. O cateter é inserido na artéria por meio de um pequeno orifício. É realizado no hospital sob anestesia local com um sedativo leve por um cirurgião vascular. As pessoas geralmente precisam passar um ou dois dias no hospital após o procedimento.
Angioplastia
Outro procedimento usado para tratar DAP é a angioplastia. A angioplastia transluminal percutânea envolve a colocação de um balão dentro da artéria para inflá-la no ponto do bloqueio, a fim de permitir que o sangue volte a fluir. O stent geralmente é feito em conjunto com a angioplastia e envolve a colocação de um tubo na artéria para mantê-la aberta.
Durante a angioplastia transluminal percutânea, uma pequena incisão é feita na artéria. Sob a orientação de um raio-X, um fio coberto por cateter com um balão na extremidade é enroscado no bloqueio.
Uma vez dentro do bloqueio, o balão é inflado para empurrar a placa contra a parede da artéria. Depois de concluído, o balão é esvaziado e removido. Nesse momento, o stent, se usado, é inserido.
Cirurgia de Ponte de Safena
A cirurgia de bypass envolve o redirecionamento do sangue ao redor de uma artéria obstruída, enxertando uma nova via. A cirurgia é realizada sob anestesia geral no hospital por um cirurgião vascular.
O cirurgião faz uma pequena incisão na artéria e coloca um enxerto, conectando-o acima e abaixo do bloqueio. O enxerto é feito de uma veia ou tubo sintético. As pessoas passam entre quatro e sete dias no hospital após a cirurgia de ponte de safena.
Endarterectomia
A endarterectomia da aterosclerose é a remoção cirúrgica da placa de uma artéria. A cirurgia é realizada no hospital sob anestesia geral ou regional por um cirurgião vascular. Durante a cirurgia, um shunt é inserido para redirecionar temporariamente o fluxo sanguíneo.
Uma incisão é feita ao longo da artéria onde o bloqueio está localizado. A placa é removida e, às vezes, a porção doente da artéria também é removida. Depois de concluído, o shunt é removido. As pessoas geralmente ficam no hospital por um ou dois dias após a endarterectomia.
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