Como o SOP é diagnosticado

Não há duas mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP) que apresentam exatamente os mesmos sintomas. Isso torna o diagnóstico de SOP desafiador, assim como o fato de que muitas outras condições podem se apresentar de forma semelhante. Por causa disso, um diagnóstico final de SOP depende muito da exclusão de outras causas possíveis. Para ser formalmente diagnosticado com SOP, você deve atender a dois dos seguintes critérios de diagnóstico:

1. Períodos irregulares ou ausentes
2. Sinais biológicos ou físicos de hiperandrogenismo (alto nível de andrógeno) sem outra causa médica
3. Uma série de pequenos folículos (cistos) em um exame de ultrassom

Essas diretrizes, conhecidas como Critérios de Rotterdam, são as mais comumente usadas por endocrinologistas nos Estados Unidos e no exterior.

Exame físico

Seu médico fará um exame físico e pélvico completo e procurará sinais físicos de andrógenos elevados - como crescimento de cabelo induzido por testosterona (especificamente no rosto, abdome inferior, costas, tórax e mamilos). Outros sinais podem incluir acne, marcas na pele, calvície de padrão masculino e acantose nigricante (pele grossa e escura no pescoço, coxas, axilas ou vulva).

Quando uma mulher tem períodos infrequentes, ausentes ou irregulares (oito ou menos ciclos por ano), é um sinal de que a ovulação pode não estar ocorrendo e pode indicar SOP.

É importante observar que mulheres com SOP podem ter um ciclo menstrual mensal e ainda assim ter SOP.

Seu médico irá perguntar sobre quaisquer sintomas incomuns que você possa ter notado, portanto, certifique-se de mencionar qualquer uma de suas preocupações.

Escrever uma lista antes de ir pode ajudá-lo a se lembrar de pontos importantes sobre os quais perguntar. Isso pode incluir fatos e números específicos sobre a frequência das menstruações, quando ocorreram, o que aconteceu quando você as teve e quais outros sintomas você teve entre as menstruações. Isso pode ajudar seu médico a determinar se você está ovulando.

Testes de Laboratório

Provavelmente, será feito exame de sangue. Além dos testes hormonais, como para a testosterona, outros hormônios sexuais devem ser verificados, como o hormônio folículo-estimulante (FSH), o hormônio luteinizante (LH) e a prolactina. Seu médico pode testar outras condições associadas, como colesterol alto e resistência à insulina.

Um novo exame de sangue, que avalia o hormônio anti-Mulleriano (AMH) em mulheres, agora está sendo usado por alguns médicos também como uma ferramenta de diagnóstico.

Ultrassom Transvaginal

Um ultrassom transvaginal pode ou não ser realizado para descartar a SOP. Em uma sonda de ultrassom transvaginal é colocada dentro da vagina, o que permite ao médico examinar os órgãos reprodutivos e procurar anormalidades. A espessura do endométrio pode ser medida.

Muitas vezes, esses folículos são chamados de cistos. Há muitas mulheres com ovários de aparência cística sem sintomas de hiperandrogenismo e muitas mulheres com diagnóstico de SOP que não apresentam ovários classicamente císticos.

Alguns médicos consideram desnecessário o uso de ultrassom transvaginal em adolescentes.

Os critérios de diagnóstico para SOP incluem a presença de 12 ou mais folículos pequenos (2 a 9 milímetros) em cada ovário.

Biópsia Endometrial

Uma biópsia endometrial pode ser realizada para determinar se o seu tecido endometrial está na fase correta ou para testar o câncer endometrial, que é visto com mais frequência em pacientes com SOP. Este risco de câncer endometrial aumenta com o número e o período de tempo entre os períodos perdidos.

A biópsia pode ser feita no consultório do seu médico e é relativamente indolor, embora você possa sentir cólicas mínimas durante o procedimento. Uma pequena quantidade de tecido é removida do útero por meio de um cateter fino colocado no colo do útero e no útero. Esse tecido é então analisado no contexto do seu ciclo e examinado em busca de células cancerosas.

Diagnósticos Diferenciais

Seu médico irá procurar outras condições nas quais a menstruação irregular é comum, como doenças da tireoide, hiperprolactinemia, síndrome de Cushing e hiperplasia adrenal congênita.

Nas doenças da tireoide, a quantidade insuficiente ou excessiva de hormônio tireoidiano pode interromper o ciclo menstrual e causar alterações no peso corporal. O teste do hormônio tireoidiano é feito para verificar essas condições.

A hiperprolactinemia é um aumento da produção do hormônio prolactina pela glândula pituitária. Esse hormônio estimula a produção de leite materno e também pode estar aumentado na SOP. Uma ressonância magnética (MRI) pode ser feita para procurar crescimentos na glândula pituitária.

A síndrome de Cushing ocorre quando um tumor benigno na glândula pituitária ou nas glândulas supra-renais causa a produção de muito cortisol e andrógenos. Os sintomas podem ser muito parecidos com a SOP. Os testes de diagnóstico para este distúrbio incluem testes de cortisol na urina e saliva, bem como um teste de supressão de dexametasona.

A hiperplasia adrenal clássica (HAC) é uma deficiência enzimática nas glândulas adrenais que leva à produção excessiva de DHEA-S (um andrógeno) e à falta de produção de cortisol e aldosterona, os outros principais hormônios adrenais; isso geralmente é diagnosticado no nascimento. No entanto, uma condição chamada hiperplasia adrenal não clássica é a versão dessa condição que é muito semelhante à SOP. Isso leva à produção do mesmo hormônio (DHEA-S), mas os pacientes ainda produzem quantidades normais de cortisol e aldosterona, de modo que pode não ser diagnosticado até a idade adulta. O teste de triagem é para um hormônio chamado 17-hidroxiprogesterona, que é medido pela manhã.

Outras condições que podem precisar ser excluídas, dependendo de seus sintomas, incluem gravidez, amenorréia hipotalâmica e insuficiência ovariana primária.

Uma palavra de Verywell

Pode ser necessária persistência para se chegar a um diagnóstico de SOP, já que é conhecida por ser subdiagnosticada ou mal diagnosticada. Procure uma segunda opinião se o seu diagnóstico não estiver claro. Embora tudo isso possa parecer opressor, lembre-se de que você não está sozinho. Como o distúrbio endócrino mais comum entre as mulheres em idade fértil, existem muitas mulheres com SOP que já passaram por isso. Entre em contato com um grupo de apoio e com as pessoas que se preocupam com você. Seguir o conselho do seu médico e aprender sobre sua doença são as melhores maneiras de controlá-la.