Anos de uso e desgaste podem afetar seus joelhos. Se você sentiu uma dor surda, dolorida ou aguda no joelho ao ficar de pé, é provável que sua dor seja causada por uma das três condições:
- Síndrome femoropatelar
- Lágrimas crônicas degenerativas do menisco
- Osteoartrite precoce
Se você já foi atleta no passado, as chances de desenvolver um dos três são ainda maiores. Essas condições comuns, que muitas vezes começam como um mero incômodo, podem se transformar em condições mais graves se não forem tratadas em tempo hábil.
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Causas
Síndrome Patelofemoral (PFS)
A síndrome patelofemoral (PFS), também conhecida como síndrome da dor patelofemoral, é uma condição dolorosa no joelho que ocorre quando os nervos na frente do joelho sentem dor. É também a causa mais comum de dor no joelho nos Estados Unidos. As causas da SFP são multifatoriais e complexas, mas a maioria dos estudos aponta para quatro fatores contribuintes principais:
- Desalinhamento da extremidade inferior e / ou patela
- Desequilíbrio muscular da extremidade inferior
- Superatividade / sobrecarga
- Trauma
Dos quatro fatores que contribuem, o uso excessivo parece ser o mais importante.
A hiperatividade em um joelho com problemas estruturais é especialmente preocupante. Desequilíbrios musculares - embora os músculos de um lado do joelho sejam mais fortes ou mais flexíveis do que o outro - podem causar inflamação e dor.
O resultado dos desequilíbrios musculares é que as forças colocadas no joelho não viajam através de seus canais normais, através do quadríceps e outros músculos ao redor da rótula e através do sulco troclear. Isso pode causar irritação dos nervos nos tendões, tecidos sinoviais e músculos ao redor da rótula.
Quem está em risco de PFS?
A PFS geralmente afeta os atletas e aqueles que praticam corrida, basquete e outros esportes. As mulheres são especialmente vulneráveis a PFS, principalmente em uma idade mais jovem. Isso se deve em parte à maior probabilidade de desalinhamento patelar em mulheres, além de desequilíbrios musculares.
A PFS é mais sintomática durante as posições em que o joelho é flexionado, como depois de sentar por um período prolongado, exercícios que exigem agachamento profundo ou, mais comumente, subir escadas. Fortalecer os músculos ao redor dos quadris e quadríceps e alongar a banda iliotibial, os tendões da coxa e o quadríceps podem ajudar a aliviar a tensão no joelho.
Degeneração Crônica do Menisco
O menisco é um pedaço de cartilagem emborrachado em forma de C que protege o joelho. Quando o menisco é rompido abruptamente, pode fazer com que sua perna trave e prejudique sua capacidade de andar, mas mais frequentemente a cartilagem do joelho é danificada com o tempo devido ao desgaste. Isso ocorre quando há dor no joelho em pé. pode se tornar um problema.
A degeneração crônica do menisco pode ocorrer devido ao excesso de pé ou corrida. As rupturas meniscais agudas são geralmente causadas por giros ou torções repentinos, como vistos no basquete ou no futebol. Um menisco rompido normalmente produz dor localizada que é pior durante os movimentos de torção e agachamento.
Níveis de Dor
A dor de um menisco rompido varia muito, mas algumas pessoas são capazes de:
- Andar
- Ficar
- Sentar
- Dorme
Outros apresentam inchaço e dores nas articulações.
Quando a cartilagem do joelho se desgasta com o tempo, pequenos pedaços ficam presos na articulação. Isso pode acontecer durante a transição da posição sentada para a posição em pé ou durante o movimento. Se o seu joelho estiver travando ou fazendo com que sua marcha mude, é fundamental procurar uma avaliação de um cirurgião ortopédico.
Osteoartrite
Conforme você envelhece, a cartilagem do joelho pode começar a se quebrar. O atrito causado pela fricção dos ossos do joelho pode causar:
- Dor
- Dano meniscal
- Inflamação
- Deformidade óssea
Embora a osteoartrite esteja geralmente associada à velhice, muitos adultos jovens sofrem de osteoartrite precoce, especialmente se você já sofreu uma lesão grave no joelho no passado.
A osteoartrite pode dificultar a caminhada ou a postura em pé por longos períodos.Aliviar a tensão nas articulações ao sentar-se ou deitar-se periodicamente ou tomar medicamentos antiinflamatórios demonstrou aliviar temporariamente os sintomas, mas mitigar a obesidade e o excesso de peso é uma solução mais eficaz a longo prazo.
Diagnóstico
O diagnóstico de dor no joelho em pé geralmente é feito com base em uma história médica detalhada e em um exame físico. As perguntas que serão feitas vão desde os medicamentos que você está usando até perguntas sobre trauma no joelho, incluindo cirurgias anteriores e atividades de uso excessivo.
Síndrome Patelofemoral (PFS)
A PFS é considerada um diagnóstico de exclusão, o que significa que seu fisioterapeuta, médico de atenção primária, ortopedista ou outro profissional de saúde deve descartar outras condições que ela possa simular. Se você descrever que seu joelho está cedendo ou que sente uma sensação de aperto no joelho, poderá ser solicitado a fazer uma ressonância magnética, pois podem ser sinais de danos nos ligamentos ou na cartilagem do joelho.
Rasgo meniscal crônico degenerativo
Se um profissional de saúde suspeitar de uma ruptura do menisco, ele pode ouvir cliques ou estalos do joelho durante o movimento. Um teste de McMurray, que envolve dobrar e girar o joelho e ouvir um estalo ou clique, pode ser executado. O teste é positivo se um estalo ou clique for ouvido.
Se o seu histórico médico e o exame clínico o colocarem em alto risco de rompimento do menisco, você será solicitado a fazer uma ressonância magnética para procurar cartilagem solta no joelho. Se a ressonância magnética for inconclusiva, uma artroscopia pode ser realizada para ajudar a detectar a ruptura. Ainda assim, uma ressonância magnética é a técnica de imagem mais usada para ajudar a diagnosticar as rupturas do menisco.
Osteoartrite
Se você estiver sentindo dor no joelho em pé, um profissional de saúde examinará seu joelho em busca de amplitude de movimento e sinais de inflamação, como calor, vermelhidão ou áreas inchadas do joelho. Eles também podem perguntar sobre os medicamentos que você está tomando e como a condição afetou sua vida diária. Um médico de atenção primária pode até realizar uma aspiração articular para descartar doenças que simulam osteoartrite, como gota e artrite reumatóide.
Com o tempo, esporões ósseos podem se desenvolver devido ao atrito frequente de osso com osso. Uma radiografia em pé é usada para detectar esclerose óssea, cistos subcondrais e estreitamento do espaço articular. Uma ressonância magnética não seria necessária para um diagnóstico de osteoartrite, a menos que se procurasse uma ruptura meniscal, como se houvesse sintomas mecânicos associados, como travamento ou travamento, ou para avaliar a cartilagem se houver suspeita de uma área muito pequena de perda de cartilagem, mas não pode ser verificado em raios-x.
Tratamento
Métodos conservadores de tratamento são geralmente usados para tratar as condições que causam dor no joelho durante a permanência em pé.
O arroz. Método
O método RICE de repouso, gelo, compressão e elevação envolve:
- Descansando a perna
- Aplicar compressas de gelo regularmente
- Usando bandagens de compressão
- Elevar o joelho acima do nível do coração.
O protocolo RICE pode ser usado imediatamente após a lesão e antes de você consultar um profissional de saúde.
Medicamento
PFS, rupturas de menisco e osteoartrite precoce podem causar inflamação do joelho. Tomar medicamentos antiinflamatórios de venda livre (OTC), como paracetamol e ibuprofeno, pode ajudar a reduzir a dor e o inchaço. Digno de nota, os AINEs, especificamente o naproxeno, demonstraram ser especialmente eficazes na redução da dor da SFP e são o tratamento de primeira linha da osteoartrite.
Se os medicamentos OTC falharem, os AINEs potentes prescritos serão normalmente prescritos. Se os sintomas ainda não respondem à medicação oral, podem ser tentadas injeções. Normalmente, uma tentativa de injeções de cortisona é iniciada primeiro e geralmente fornece algum grau de alívio para a maioria dos pacientes, embora a duração do alívio varie. Para a osteoartrite, outros tipos de injeções que lubrificam a articulação podem ser tentados como último recurso.
Fisioterapia
Foi comprovado que a fisioterapia ajuda a acelerar o tempo de recuperação da osteoartrite, rupturas do menisco e PFS. A fisioterapia pode incluir exercícios de fortalecimento, um regime de alongamento e massagens. Você pode se surpreender ao ver como a implementação de um regime simples de fortalecimento muscular que enfoca a fraqueza dos grupos musculares ao redor do joelho - como abdutores do quadril ou quadríceps - pode ajudar a aliviar os sintomas. Os exercícios de fortalecimento do quadrilátero, particularmente o fortalecimento isométrico do quadrilátero, são os mais benéficos para manter a saúde do joelho e atenuar a dor.
Cirurgia
A cirurgia raramente é usada para PFS ou osteoartrite, mas pode ser usada para reparar um menisco rompido, embora as rupturas crônicas degenerativas que causam dor no joelho em pé raramente precisem de cirurgia.
O diagnóstico precoce e o uso de métodos de tratamento conservadores, como o uso de medicamentos antiinflamatórios, joelheiras ou injeção de cortisona, demonstraram não apenas melhorar os resultados, mas também ajudar a evitar cirurgias como a substituição do joelho por osteoartrite. Uma joelheira ou uma injeção de cortisona também podem ser usados para prolongar o tempo até a cirurgia, mesmo para aqueles com uma lesão de longa duração.
Lidar
Dor no joelho em pé pode ser muito debilitante e limitar suas atividades. Você pode descobrir que está interrompendo atividades que antes apreciava devido à sua dor. Condições degenerativas crônicas, como osteoartrite e rupturas de menisco, podem levar a complicações muito mais sérias.
A combinação de diagnóstico precoce e tratamento e mudanças no estilo de vida, como redução do consumo de álcool, parar de fumar e manter um peso saudável, pode ser tudo de que você precisa para aliviar a dor e voltar a fazer as atividades que você ama sem dor.
