Verywell / Brianna Gilmartin
Principais vantagens
- A primeira fase da distribuição da vacina COVID-19 priorizará profissionais de saúde, residentes de instalações de vida assistida, trabalhadores essenciais, adultos com 65 anos ou mais e pessoas com idades entre 16 e 64 anos com condições médicas de alto risco.
- Começou em dezembro e provavelmente durará até abril, maio ou junho, após o qual membros da população em geral podem ser vacinados.
- Os funcionários do Centro de Controle e Prevenção de Doenças publicaram diretrizes preliminares em dezembro.
- Departamentos de saúde estaduais e locais estão gerenciando a distribuição e os estados estão determinando a ordem de elegibilidade.
Departamentos de saúde estaduais e locais estão determinando como as vacinas COVID-19 estão sendo distribuídas e todos estão seguindo as orientações do Comitê Consultivo em Práticas de Imunização (ACIP) do Centro de Controle e Prevenção de Doenças para colocar trabalhadores de saúde e residentes de instalações de vida assistida (como lares de idosos) na frente da fila.
Em cerca de um terço dos estados, grupos adicionais são elegíveis para vacinação na distribuição inicial, divergindo um pouco das recomendações do CDC.
Em 12 de janeiro, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos anunciou em uma coletiva de imprensa que a vacinação deveria começar para pessoas com 65 anos ou mais e aqueles com condições médicas subjacentes que são consideradas de alto risco para COVID-19. O presidente eleito Joe Biden também anunciou planos para aumentar a elegibilidade, incluindo aqueles com 65 anos ou mais.
A orientação para a elegibilidade da vacina está mudando rapidamente e muitos problemas na distribuição ainda precisam ser resolvidos, mas os especialistas dizem a Verywell que é possível que a vida esteja voltando ao normal no verão.
“Presumindo que ainda sejamos bons em mascaramento e distanciamento social [e] somos capazes de enfrentar os desafios de distribuição e atualização, e presumindo que não haja eventos adversos graves ocorrendo ... então, lenta mas seguramente, devemos encontrar um menor e menor grau de doença e hospitalização e morte ”, Paul Offit, MD, professor de vacinologia na Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia, disse a Verywell.
O que isso significa para você
Se você não atender a nenhum desses critérios estabelecidos pelo ACIP, pode ter que esperar até o final da primavera ou início do verão para receber a vacina COVID-19.
Como o plano foi apresentado?
O plano do CDC, intitulado “Alocação em fases de vacinas COVID-19”, foi apresentado em uma reunião de emergência do ACIP em 1º de dezembro. Isso foi dois dias depois que a empresa de biotecnologia Moderna solicitou uma autorização de uso emergencial (EUA) para sua vacina de Food and Drug Administration (FDA). (A agência concedeu uma EUA para a vacina da Pfizer-BioNTech em 11 de dezembro e uma EUA para a vacina Moderna em 18 de dezembro. A AstraZeneca ainda não solicitou uma.)
Embora longe de ser definido em pedra, o plano fornece uma visão sobre o que a liderança do CDC está pensando neste momento crítico da pandemia.
“Fazer os ajustes necessários certamente acontecerá”, diz Offit. “Acho que vai ser uma verdadeira curva de aprendizado aqui nos primeiros meses, até que as pessoas se sintam confortáveis em saber como isso vai funcionar melhor.”
Desenvolvido por Kathleen Dooling, MD, MPH, co-líder do CDC do Grupo de Trabalho de Vacinas ACIP COVID-19, o plano se baseia em um modelo escalonado de distribuição de vacinas que segue vários princípios éticos fundamentais:
- Maximize os benefícios e minimize os danos
- Promova a justiça
- Mitigar as iniquidades em saúde
- Promova a transparência
O modelo é dividido em várias fases e subfases, mas o plano, pelo menos em sua encarnação atual de uma reunião do ACIP em 20 de dezembro, concentra-se principalmente na Fase 1a, 1b e 1c. Isso provavelmente ocorre porque “a força de fornecimento de vacina limitada O ACIP priorizará a distribuição da vacina apenas para as populações identificadas nas Fases 1 a, be c por enquanto ”, disse Zucai Suo, PhD, professor de ciências biomédicas da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual da Flórida, a Verywell.
Quem vai ser vacinado quando?
A elegibilidade da vacina varia por estado, com alguns estados aderindo totalmente à ordem dos subgrupos do ACIP na Fase 1 e outros divergindo dela.
Na Fase 1a do CDC, aqueles que receberão a vacina incluem:
- Pessoal de saúde
- Residentes em instituições de longa permanência
Dezesseis estados tornaram grupos adicionais elegíveis para vacinação nesta Fase 1a. Por exemplo, 10 estados fizeram primeiros socorros adicionais, como policiais e / ou bombeiros, elegíveis para vacinação; e dois estados (Flórida e Geórgia) incluem pessoas com 65 anos ou mais.
Na Fase 1b do CDC, que se concentra em trabalhadores essenciais da linha de frente, aqueles que receberão a vacina incluem:
- Professores
- Bombeiros
- Policiais
- Oficiais de correção
- Trabalhadores da alimentação e da agricultura
- Trabalhadores do transporte público
- Professores e funcionários da escola e funcionários de creches
- Pessoas com 75 anos ou mais
Entre os estados que atualizaram seus planos de Fase 1b, 14 estados seguem as recomendações do CDC e 30 estados partem de alguma forma, de acordo com um relatório de 11 de janeiro da Kaiser Family Foundation.
As fases 1b e 1c podem se sobrepor, de acordo com o CDC.
Durante a Fase 1c do CDC, a vacina será disponibilizada para:
- Adultos com 65 anos ou mais
- Pessoas com idades entre 16 e 64 anos com condições médicas de alto risco, como câncer, diabetes, obesidade, doenças cardiovasculares e doenças respiratórias crônicas
- Outros trabalhadores essenciais, como transporte e logística, serviço de alimentação, construção e finanças de moradias, tecnologia da informação, comunicações, energia, direito, mídia, segurança pública e saúde pública
Ainda há algum debate sobre se a raça e a etnia também devem ser levadas em consideração, considerando o impacto desproporcional da pandemia sobre negros e latinos.
Os dados demográficos alvo foram escolhidos com base no seu nível de risco e na sua importância para o funcionamento continuado da economia e da sociedade. Residentes em instituições de longa permanência, por exemplo, são responsáveis pela grande maioria - 40% - de todas as mortes por COVID-19 até o momento.
De acordo com os resultados de uma pesquisa online citada no relatório de Dooling, a maioria dos adultos americanos parecem aprovar as recomendações do ACIP, classificando os trabalhadores da saúde e adultos mais velhos como prioridade mais alta e crianças e jovens adultos como prioridade mais baixa.
Vacinas COVID-19: Mantenha-se atualizado sobre quais vacinas estão disponíveis, quem pode obtê-las e quão seguras são.
Quantas doses são necessárias?
Dooling estima que haja cerca de 21 milhões de profissionais de saúde nos Estados Unidos e 3 milhões de residentes em instituições de longa permanência. O plano não fornece uma estimativa para o número de pessoas que serão vacinadas na Fase 1b ou 1c, mas Suo acredita trabalhadores essenciais totalizam cerca de 26 milhões de pessoas e adultos mais velhos e indivíduos imunocomprometidos totalizam mais de 100 milhões de pessoas.
Uma vez que "cada pessoa precisa de duas dosagens fabricadas pelas duas empresas [Pfizer e Moderna]" da vacina, Suo diz, a Fase 1a exigirá pelo menos 48 milhões de doses, a Fase 1b exigirá cerca de 52 milhões de doses e a Fase 1c exigirá mais 200 milhões de doses para um total de aproximadamente 300 milhões de doses.
“Se vacinas de dosagem única, como a desenvolvida pela Johnson & Johnson, forem aprovadas e estiverem disponíveis comercialmente em alguns meses, as doses totais da vacina cairão e cairão entre 100 e 200 milhões para a Fase 1c”, diz Suo.
Próximos passos
As empresas que recebem EUAs do FDA precisarão fabricar e distribuir o número de doses de vacina necessárias para clínicas e hospitais em todo o país e os profissionais de saúde precisarão administrá-las.
Mas é mais fácil falar do que fazer. Existem várias barreiras para a autorização ou aprovação e administração da vacina, incluindo, mas não se limitando a taxa de produção e requisitos de armazenamento.
“[Fase] 1a, 1b e 1c incluem provavelmente cerca de 150 milhões de americanos", diz Suo. "Para uma vacina de duas doses, [isso] é 300 milhões de doses." Além disso, diz ele, "a vacina Pfizer tem dificuldades requisitos de armazenamento, manuseio e transporte, devido à necessidade de gelo seco. ”
O processo de administração, de acordo com Offit, provavelmente variará de localidade para localidade, dependendo da proximidade de "farmácias de varejo" e "grandes hospitais e centros universitários".
“Por exemplo, a Filadélfia provavelmente lidará com isso de forma diferente de um condado muito rural e pouco povoado no centro do estado”, diz ele.
Assim que a Fase 1 estiver concluída, a Fase 2 começará. Então, será a vez da população em geral jogar almofada de alfinetes. Nesse momento, mais vacinas COVID-19 provavelmente terão sido aprovadas e disponibilizadas comercialmente, disse Suo.
“Para a Fase 2, qualquer americano que deseje ser vacinado será elegível e provavelmente incentivado a tomar as vacinas COVID-19”, diz ele.
O início da Fase 2 também é quando Offit pensa que os governos local, estadual e federal começarão a afrouxar algumas restrições. Mas ele adverte contra pensar na vacina como uma solução rápida para a pandemia. Somente depois que dois terços da população forem vacinados, diz ele, seremos capazes de "realmente superar esse vírus".
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