A doença cardíaca congênita é um problema médico resultante de um defeito cardíaco congênito, uma malformação do coração presente desde o nascimento. Dependendo dos problemas exatos envolvidos, as doenças cardíacas congênitas podem causar apenas problemas menores. Por outro lado, tipos mais sérios de doença cardíaca congênita podem causar problemas fatais desde a infância.
As malformações cardíacas congênitas, que podem ocorrer isoladamente ou com outros problemas médicos, são um dos tipos mais comuns de malformações congênitas. Nos Estados Unidos, cerca de 1% dos bebês nascem com um defeito cardíaco congênito. Destes, cerca de 25% têm doença cardíaca congênita crítica com risco de vida. A doença cardíaca congênita ocorre em homens com um pouco mais de frequência do que em mulheres.
isayildiz / Getty ImagesTipos de doença cardíaca congênita
Os defeitos cardíacos congênitos são caracterizados pelos problemas específicos envolvidos, que influenciam os sintomas e os tratamentos disponíveis. O problema pode afetar o ventrículo esquerdo ou direito (as grandes câmaras de bombeamento do coração) ou a parede ventricular que divide os dois.
Outros tipos de problemas podem afetar os átrios (as câmaras esquerda e direita do coração, onde o sangue se enche pela primeira vez) ou a parede atrial entre eles. Alguns problemas afetam os grandes vasos conectados ao coração, como a aorta.
Outros problemas afetam uma ou mais das quatro válvulas que normalmente evitam que o sangue volte na direção errada. Em alguns casos, uma pessoa com doenças cardíacas congênitas tem vários tipos de problemas com a anatomia cardíaca.
De modo geral, os defeitos cardíacos congênitos são freqüentemente classificados em uma de duas categorias: defeitos cianóticos e não cianóticos.
Defeitos cianóticos
A doença cardíaca congênita decorrente de um defeito cianótico é mais grave. Nesses indivíduos, o corpo não está recebendo sangue rico em oxigênio suficiente. Por causa disso, a pele, os lábios e as unhas podem desenvolver uma coloração azulada (cianose), pelo menos em certas circunstâncias. Por causa de sua natureza grave, também é chamada de doença cardíaca congênita crítica.
Cinco dos tipos mais comuns de cardiopatia congênita cianótica são:
- Tetralogia de Fallot
- Truncus arteriosus
- Transposição das grandes artérias
- Atresia da válvula tricúspide
- Retorno venoso pulmonar anômalo total (TAPVR)
Defeitos Não Cianóticos
Os defeitos classificados como não cianóticos (ou acianóticos) são menos graves, embora ainda possam ter consequências graves para a saúde, especialmente se não forem tratados. Nessas condições, o sangue que sai para o corpo ainda recebe muito sangue rico em oxigênio, pelo menos a maior parte do tempo. Portanto, um tom azulado na pele é visto com menos frequência.
Alguns tipos comuns de defeitos não cianóticos são:
- Defeito do Septo ventricular
- Defeito do septo atrial
- Defeito do septo atrioventricular
- Persistência do canal arterial
- Coarctação da aorta
- Estenose da válvula aórtica
- Estenose da válvula pulmonar
Sintomas de doença cardíaca congênita
Alguns sintomas potenciais de doença cardíaca congênita na infância incluem:
- Diminuição da atividade e letargia
- Suando e chorando durante a alimentação
- Baixo ganho de peso
- Respiração irregular ou rápida
- Descoloração azulada na pele (cianose)
- Sopro cardíaco ouvido em exame médico
No entanto, é importante observar que nem todos os bebês com doença cardíaca congênita terão esses sintomas. Bebês que nascem com doenças menos graves podem não apresentar sintomas no início. Os sintomas podem se tornar aparentes mais tarde na infância, como falta de ar ou palpitações cardíacas durante o exercício.
Devido à forma como a circulação do sangue funciona no feto, as doenças cardíacas congênitas geralmente não causam problemas antes do nascimento.
Causas
A doença cardíaca congênita ocorre quando o coração e as estruturas relacionadas não se formam normalmente durante a gravidez. Isso causa problemas, porque o coração não consegue bombear sangue oxigenado para o corpo e bombear sangue cheio de dióxido de carbono de volta para os pulmões tão bem como faria normalmente.
Em Síndromes Genéticas
Às vezes, a doença cardíaca congênita ocorre como parte de síndromes genéticas. Por exemplo, cerca de metade das pessoas com trissomia do cromossomo 21 (que causa a síndrome de Down) tem doença cardíaca congênita. A doença cardíaca congênita pode ser causada por outras síndromes genéticas, como trissomia 13, trissomia 18, síndrome de Turner e síndrome de DiGeorge.
Nesses casos, as anormalidades genéticas levam diretamente a problemas com a formação do coração. Esses indivíduos costumam ter problemas relacionados a outros sistemas do corpo, como o sistema nervoso.
Fatores de risco potenciais
Na maioria das vezes, no entanto, a doença cardíaca congênita não tem uma causa óbvia. Provavelmente acontece devido a uma combinação de causas genéticas e ambientais. Ter variações de certos genes pode colocar certos bebês em risco de doenças cardíacas congênitas.
Da mesma forma, certas situações ambientais podem aumentar ligeiramente o risco. Alguns desses fatores potenciais são:
- Tabagismo materno
- Obesidade
- Exposição a toxinas ambientais
- Doença viral durante a gravidez
- Níveis baixos de folato na mãe
É importante observar que a maioria dos bebês nascidos com doenças cardíacas congênitas nascem sem quaisquer fatores de risco óbvios. Ainda assim, para os pais que tiveram um filho com doença cardíaca congênita, pode ser útil consultar um conselheiro genético. Esse indivíduo pode fornecer informações mais detalhadas sobre os riscos potenciais de ter outro filho com doença cardíaca congênita.
Diagnóstico
Alguns bebês com doença cardíaca congênita procuram atendimento médico imediatamente. Isso é particularmente verdadeiro para bebês com doença cianótica, que podem ter sinais mais evidentes de um problema.
Nesse caso, os médicos começam a reunir sinais do histórico médico, do exame físico, dos exames laboratoriais e de imagem para fazer um diagnóstico. Por meio desse processo, os profissionais médicos descartam outras causas possíveis, como doenças pulmonares, infecções ou certas síndromes genéticas raras.
No entanto, alguns bebês com doença cardíaca congênita podem não apresentar sintomas imediatamente. Nos EUA, a maioria dos estados faz a triagem para doenças cardíacas congênitas quando o recém-nascido está no hospital. Isso geralmente é feito com um oxímetro de pulso, que detecta a quantidade de oxigênio presente no sangue. Este teste ajuda a identificar bebês que podem ter doenças cardíacas congênitas tratáveis.
Se um médico suspeitar de um problema, seja pelos sintomas ou por um teste de triagem, exames médicos adicionais são necessários. Um eletrocardiograma (ECG) pode ajudar a identificar certas anormalidades cardíacas, como problemas de ritmo cardíaco que podem ser causados por doenças cardíacas congênitas.
Os testes de imagem são essenciais se houver suspeita de problemas. Os primeiros exames de imagem podem incluir radiografia de tórax e ecocardiograma. Testes de imagem adicionais e mais detalhados podem ser necessários se um problema for encontrado. Algumas possibilidades são:
- Cateterismo cardíaco e angiografia
- Imagem de ressonância magnética (MRI)
- Tomografia computadorizada (TC)
É especialmente importante que bebês com defeitos cardíacos críticos sejam diagnosticados rapidamente, porque o diagnóstico precoce pode diminuir o risco de morte e complicações.
Diagnóstico Fetal
Às vezes, o primeiro sinal de doença cardíaca congênita é descoberto durante uma ultrassonografia pré-natal, como a realizada por volta das 20 semanas. O ecocardiograma fetal pode fornecer mais informações sobre a natureza do problema.
Tratamento
O tratamento da doença cardíaca congênita pode ser separado pela idade da pessoa afetada.
Bebês e Crianças
O tratamento varia de acordo com a gravidade do problema cardíaco congênito. Crianças com defeitos graves podem precisar de tratamento estabilizador inicial. Por exemplo, isso pode incluir terapia de oxigênio. Outro tratamento comum é a prostaglandina E1.
Quando administrada logo após o nascimento, esta terapia impede temporariamente o fechamento normal de um vaso sanguíneo específico importante para a circulação fetal. Para um bebê com doença cardíaca congênita, manter esse vaso sanguíneo disponível pode ajudar o coração a levar mais sangue rico em oxigênio para o corpo.
Procedimentos e Cirurgia
Bebês nascidos com doença cardíaca congênita grave acabarão por precisar de algum tipo de cirurgia ou outro procedimento médico, às vezes mais de um. Por meio dessas cirurgias, o coração (e os vasos e / ou válvulas afetados) são remodelados para que possam fazer seu trabalho normal, bombeando sangue oxigenado para o corpo e bombeando sangue cheio de dióxido de carbono para os pulmões.
É importante observar que pode não ser possível restaurar o coração à função completamente normal, mesmo após uma cirurgia bem-sucedida. A natureza exata das cirurgias e procedimentos necessários varia de acordo com a gravidade e o tipo de cardiopatia congênita.
Normalmente, essas cirurgias são mais eficazes se forem feitas na infância, mas às vezes não são necessárias até mais tarde na vida. Embora muitas vezes salve vidas, a cirurgia costuma ser um período muito perigoso para essas crianças, e algumas delas morrem de complicações cirúrgicas.
Transplante de Coração
A correção cirúrgica não é possível para alguns tipos de doença cardíaca congênita muito rara e grave. Nesses casos, o transplante cardíaco na primeira infância pode ser a única opção viável.
Alguns tipos de doença cardíaca congênita podem ser tratados com tratamentos do tipo cateter. Esses procedimentos não exigem que os cirurgiões abram o tórax para acessar o coração. Em vez disso, as ferramentas são inseridas por meio de grandes vasos sanguíneos, como os das pernas, e depois enfiadas através do vaso até o coração. Usando ferramentas muito pequenas e câmeras especiais, certos tipos de defeitos cardíacos congênitos podem ser reparados dessa maneira.
Os indivíduos com doença menos grave geralmente não requerem tratamento com tanta urgência. O momento e o tipo desse tratamento variam de acordo com a gravidade e o defeito congênito específico envolvido.
Depois de um procedimento ou cirurgia bem-sucedido, muitas pessoas com doença cardíaca congênita podem levar uma vida quase normal. Algumas pessoas ainda apresentam alguns sintomas residuais, como redução da capacidade de se exercitar, mesmo após o tratamento ideal.
Tratamento em Adultos
Os tratamentos cirúrgicos melhoraram dramaticamente ao longo dos anos. Com os tratamentos atuais, mais de 90% das crianças nascidas com cardiopatia congênita chegarão à idade adulta e, atualmente, duas em cada três pessoas com cardiopatia congênita são adultos.
A maioria desses indivíduos continuará precisando consultar um cardiologista para atendimento especializado. Isso porque eles ainda têm um risco aumentado de certos problemas médicos, mesmo que já tenham feito uma cirurgia.
Às vezes, o defeito cardíaco é muito grave para ser completamente corrigido. O coração pode ter passado por estresse e danos que não podem ser totalmente corrigidos com cirurgia. O tecido cicatricial da cirurgia pode causar outros problemas.
Embora a maioria dessas crianças cresça sem muitas limitações físicas graves, elas nunca ficam completamente “curadas” de doenças cardíacas congênitas. Às vezes, isso é chamado de GUCH, para doença cardíaca congênita em adultos.
Complicações em adultos
Uma questão importante é o aumento do risco de ritmos cardíacos anormais. Embora alguns desses ritmos não causem grandes problemas, outros tipos são fatais e podem causar morte súbita.
A insuficiência cardíaca é outra grande preocupação. Isso pode levar ao aumento de problemas com falta de ar e até a morte se não for tratado. Outros problemas também são possíveis, incluindo endocardite (infecção de uma válvula cardíaca), hipertensão pulmonar (aumento da pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões) e acidente vascular cerebral.
Os riscos específicos desses problemas variam de acordo com o tipo específico de doença cardíaca congênita e o tratamento recebido. O tratamento varia de acordo com o tipo de problema que surge.
Alguns medicamentos podem reduzir o trabalho cardíaco e diminuir os sintomas. Isso pode incluir medicamentos para reduzir a pressão arterial e medicamentos que funcionam como diuréticos.
Algumas outras intervenções potenciais são:
- Correção cirúrgica para insuficiência cardíaca
- Transplante de coração para insuficiência cardíaca grave
- Desfibriladores para corrigir ritmos cardíacos anormais
- Antibióticos para endocardite
Algumas pessoas com doença cardíaca congênita também precisam tomar antibióticos antes de realizar certos procedimentos médicos e odontológicos, para reduzir o risco de endocardite.
Planejamento de gravidez
Mulheres com doença cardíaca congênita também devem trabalhar em estreita colaboração com seu médico ao planejar uma gravidez. A gravidez exige muito do coração, então é algo em que as mulheres com doença cardíaca congênita precisam pensar.
Algumas mulheres com doenças cardíacas congênitas podem ter gravidezes saudáveis sem muitos problemas, mas uma pequena porcentagem das mulheres corre um alto risco de complicações. Idealmente, é melhor planejar e gerenciar sua gravidez em conjunto com especialistas em doenças cardíacas congênitas .
Lidar
Por razões que não são totalmente compreendidas, crianças com doença cardíaca congênita correm maior risco de atraso no desenvolvimento em comparação com seus pares. Às vezes, esses problemas se estendem até os anos escolares. Essas crianças podem precisar de maiores apoios educacionais para ajudá-las a ter o melhor desempenho acadêmico.
Pessoas com doença cardíaca congênita têm maior probabilidade de sofrer de ansiedade, depressão e outros sintomas de saúde mental em comparação com pessoas sem a doença. Esses problemas tendem a ser mais graves em pessoas com doenças cardíacas congênitas mais complexas e naquelas que têm muitos problemas decorrentes de sua condição, como restrições de exercícios.
Pode ser útil trabalhar com um terapeuta para lidar com essas questões. Muitas pessoas acham construtivo se conectar com outras famílias que passaram por algo semelhante. Crianças mais velhas e adultos com doença cardíaca congênita também se beneficiam da interação com colegas que entendem sua experiência.
Uma palavra de Verywell
A doença cardíaca congênita pode significar muitas coisas. Pode significar uma situação médica com risco de vida ou um problema potencial que só é descoberto mais tarde na vida. Felizmente, o tratamento para doenças cardíacas congênitas melhorou dramaticamente nas últimas décadas. Aprender sobre os detalhes de sua condição pode ajudá-lo a se sentir capacitado a tomar as melhores decisões de saúde possíveis para sua família.
